1、耳鼻咽喉科学专业优秀论文 内耳畸形 HRCT 影像学研究及 SNHL 家系耳聋相关基因的检测关键词：迷路瘘管 胆脂瘤 乳突手术 半规管阻塞 内耳畸形 感音神经性聋摘要：研究背景:感音神经性聋是导致语言交流障碍的主要原因，严重影响耳聋患者的生存质量，一直是国内外耳科学及其相关领域的一个研究热点和难点。 第一部分感音神经性聋伴内耳畸形的 HRCT 影像学研究及内耳畸形患者人工耳蜗植入 目的： 1探讨 HRCT 及 MPR、VRT 等多种后处理技术对先天性内耳畸形的诊断价值，加强对内耳畸形的认识。 2对临床常见前庭导水管扩大畸形患者的 CT 资料进行分析，结合 MPR 重建图像，通过对大前庭导水管患
2、者颞骨轴位 CT 外半规管层面上，外半规管中央骨岛的定量测量，对大前庭导水管合并的外半规管畸形进行定量分析。 3总结先天性内耳畸形患者行人工耳蜗植入的临床资料，探讨先天性内耳畸形患者人工耳蜗植入的有关问题。 材料与方法： 1对 112 例临床表现为不同程度感音神经性聋患者的临床资料及数字化保存的颞骨 HRCT 资料进行回顾性分析。 2在 CT 工作站利用多种图像后处理技术（MPR、MIP、VR） ，进行内耳结构的三维重建。 3结合 MPR 重建图像，在颞骨轴位 CT 外半规管层面上，应用电子测量工具对前庭导水管扩大患者外半规管中央骨岛进行测量，对大前庭导水管合并的半规管畸形进行定量分析。 4总
3、结接受人工耳蜗植入患者的临床资料，包括病史调查、体格检查、手术记录、术后听力康复效果及满意度。 结果： 1112 例患者中语前聋97 例，语后聋 15 例。有先天性耳聋家族史 2 例，均为男性，其中 1 例其父、母均为先天性耳聋，另一例其同胞姐姐为先天性聋，其余病例无明确病因。 2HRCT 表现为内耳畸形 34 例（68 耳） ，其余 78 例颞骨 HRCT 内耳结构未见异常。34 例内耳畸形患者中：前庭导水管扩大 20 例，其中单侧扩大 1 例，其余均为双侧；Michel 畸形 1 例（2 耳） ；IP-型 1 例（2 耳） ；IP-型（Mondini型）3 例（6 耳） ；前庭-半规管畸形
4、 3 例（6 耳） ；单纯半规管畸形 4 例，内听道狭窄 1 例（2 耳） ；x-连锁隐性遗传性聋 1 例（2 耳） 。 3多数病例病变累及多个内耳结构，少数病例为单个结构受损。其中 1 例 IP-型伴有前庭及半规管畸形，不伴前庭导水管扩大；3 例 IP-型患者均合并有前庭扩大及前庭导水管扩大；3 例前庭畸形患者耳蜗发育正常，但均合并外半规管畸形。无单纯耳蜗或单纯前庭畸形病例。单个结构受损的病例只见于半规管畸形及前庭导水管扩大。其中单纯半规管畸形表现为双侧上、后半规管裂。 4HRCT 轴位图像和 MPR 图像、VRT 图像均可以清晰的显示畸形的部位和程度，其中 VRT 图像可以直观、立体地显示
5、畸形的空间形态结构。 5定量测量结果显示：前庭导水管扩大畸形患者颞骨 CT 轴位外半规管骨岛测量值普遍lt;3mm，与正常对照比较差异有显著性意义，前庭导水管扩大患者外半规管中央骨岛测量值明显小于对照组测量值。 686 例极重度感音神经性聋患者成功进行单耳人工耳蜗植入，其中 78 例颞骨 HRCT 内耳骨性结构无异常，8 例为 HRCT 提示内耳畸形患者，包括 6 例大前庭导水管、1 例 IP-型及 1 例 IP-（Mondini 型）内耳畸形。全部病例一次植入成功，无严重术中、术后并发症。 7术后耳蜗位 X 线摄片示电极位置良好，术后 NRT 测试，IP-型患者各电极均未能引出明确的 NRT
6、 反应，但给予刺激后出现听觉反应；Mondini 型内耳畸形患者 NRT测试可引出正常波形，但电极阻抗及刺激阈值高于无内耳畸形患儿；大前庭导水管患者 NRT 阈值与内耳结构正常患儿无差异，平均随访 18 个月，患者家庭均对结果表示满意。 结论： 1临床上对原因不明的双侧感音神经性聋儿童患者进行评估时，要充分考虑到内耳畸形的可能，颞骨 HRCT 扫描作为首选的影像学检查方法，结合后处理技术可更加准确的对内耳骨迷路畸形的部位和程度做出诊断，对内耳畸形具有重要诊断价值。 2HRCT 图像结合定量测量有助于内耳畸形的诊断，本组病例测量结果提示：大前庭导水管患者外半规管中央骨岛测量值明显小于对照组测量值
7、，差异有显著性意义。本研究结果提示 EVA患者普遍存在半规管的发育异常，对阐明大前庭导水管耳聋发病机制有重要意义。 3内耳畸形耳蜗植入候选者的选择更应重视残余听力评估，听神经-听觉通路完整性评估，以避免无意义人工耳蜗植入。颞骨 CT 的主要优势在于清晰显示颞骨的骨性结构，但对于膜迷路、耳蜗神经及中枢神经系统的病变的评估受到很大限制，耳蜗畸形患者人工耳蜗植入术前的影像学评估需结合 CT 及 MRI综合分析。 4双耳重度、极重度聋伴大前庭导水管、IP-及 IP-内耳畸形，不是人工耳蜗植入的绝对禁忌，根据畸形的类型决定手术策略，术中采用适当的术式，内耳畸形的人工耳蜗植入可以达到满意的效果。对重度、极
8、重度听力损失的大前庭水管综合征患者进行人工耳蜗植入效果是肯定的。而 IP-畸形及 Mondini 内耳畸形人工耳蜗植入效果有一定不确定性，术前应考虑及此点，并告知候选者使其具有适当的期望值 第二部分感音神经性耳聋家系耳聋相关基因突变的检测 目的：采用多种基因检测方法，对临床遇到的寻求遗传咨询的糖尿病伴感音神经性聋家系及大前庭导水管家系进行耳聋相关基因突变检测，为基因诊断和遗传咨询的临床应用提供科学依据。 材料与方法： 1收集临床遇到的寻求遗传咨询的耳聋家系资料，包括 2 个糖尿病伴感音神经性耳聋家系及 3 个大前庭导水管伴神经性耳聋核心家系相关资料，调查患者的性别、年龄、发病年龄、家系内患病情
9、况，所有耳聋患者均行耳科专科检查、听力学检查，排除耳毒性药物应用史、噪声暴露史、耳科疾病史等获得性病因，大前庭导水管患者行颞骨 CT 及 MRI 检查确诊。所有糖尿病患者均符合糖尿病的诊断标准。 2采集患者及家系中其他成员外周血，采用 DNA 提取试剂盒提取 DNA，用提取的 DNA 作为模板，利用聚合酶链反应（PCR）扩增目的基因。 3PCR 产物提纯后测序：应用遗传性聋基因芯片检测试剂盒对所有家系样本进行 GJB2 基因、PDS 基因及线粒体 12SrRNA 基因突变筛查；应用 PDS 基因检测试剂盒配合 PAGE 银染法对大前庭导水管家系样本进行针对 SLC26A4 基因 IVS7-2
10、Agt;G 突变的检测；应用限制性核酸内切酶方法对糖尿病耳聋家系进行线粒体基因 3243 位点基因突变检测。 4采用直接测序法，对所有测序结果进行测序验证。 结果： 1在两个糖尿病伴感音神经性耳聋家系耳聋患者及家系中其他成员均未发现线粒体基因 3243 位点突变及 GJB2 基因、PDS 基因及线粒体 12SrRNA 基因突变。 2三个大前庭导水管核心家系中，先天性感音神经性聋先证者均为子代，均经颞骨 HRCT 或 MRI 诊断为大前庭导水管，而三个家庭的父、母亲均听力正常。测序结果：其中一个家庭为父亲及女儿存在SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变，另一家庭为母亲及儿子存在
11、SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变。在三个大前庭导水管核心家系中均未发现 GJB2 基因及线粒体 12SrRNA 基因的阳性突变。 结论： 1在 2个糖尿病伴感音神经性耳聋家系中未检测到线粒体 3243 位点突变及 GJB2 基因突变，本研究结果初步排除线粒体基因 3243 位点突变或 GJB2 基因突变致该家系出现遗传性感音神经性耳聋的可能性。 2研究结果证实有 2 个大前庭导水管家系存在 SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变，研究结果可为两个大前庭导水管家庭耳聋的遗传咨询及再生育指导提供依据。 第三部分半规管阻塞技术在胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管治疗
12、中的应用 目的：探讨半规管阻塞技术治疗胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的安全性及手术效果。 材料与方法：回顾性分析 16 例（16 耳）胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床资料。所有病人术前均行颞骨 HRCT 检查，对病人的临床表现、术前术后听力学变化，手术记录资料进行回顾性分析。 结果： 1全部病例胆脂瘤母质均一期在手术显微镜下彻底消除，采用外半规管阻塞技术一期修复迷路瘘管。根据术中探查所见病变情况，14 例行开放式乳突根治术加鼓室成形术；1 例存在鼓室硬化，镫骨足板固定，二期鼓室成形；1 例病变耳术前听力为全聋行开放式乳突根治术。2手术证实全部瘘管位于外半规管，术前 HRCT 检查与术中所见符合。合
13、并面神经骨管骨质缺损 7 例（其中 2 例术前已有病变侧周围性面瘫） 、乙状窦表面骨质缺损 2 例、鼓室及乳突天盖缺损 3 例。 3全部病例均获干耳，术后短期内有眩晕发作，经休息及药物治疗均获缓解，术后随访 636 个月，平均随访 15 个月，眩晕症状均有效控制。除 1 耳术前听力为全聋者外，其余患者均无明显骨导听力下降，纯音听阈检查，比较手术前后骨导变化，差异无显著性意义。 结论： 1颞骨高分辨 CT 结合 MPR 图像重建对迷路瘘管的术前诊断有重要价值。 2胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管手术方式的选择，需根据不同患者病变的性质、程度和范围决定术式及否分期，提倡个体化治疗方案。 3外半规管迷路瘘
14、管可一期彻底清除瘘管区病变，半规管阻塞技术为有效修补瘘孔，控制眩晕，保存听力的安全术式。正文内容研究背景:感音神经性聋是导致语言交流障碍的主要原因，严重影响耳聋患者的生存质量，一直是国内外耳科学及其相关领域的一个研究热点和难点。 第一部分感音神经性聋伴内耳畸形的 HRCT 影像学研究及内耳畸形患者人工耳蜗植入 目的： 1探讨 HRCT 及 MPR、VRT 等多种后处理技术对先天性内耳畸形的诊断价值，加强对内耳畸形的认识。 2对临床常见前庭导水管扩大畸形患者的 CT 资料进行分析，结合 MPR 重建图像，通过对大前庭导水管患者颞骨轴位 CT 外半规管层面上，外半规管中央骨岛的定量测量，对大前庭导
15、水管合并的外半规管畸形进行定量分析。 3总结先天性内耳畸形患者行人工耳蜗植入的临床资料，探讨先天性内耳畸形患者人工耳蜗植入的有关问题。 材料与方法： 1对 112 例临床表现为不同程度感音神经性聋患者的临床资料及数字化保存的颞骨 HRCT 资料进行回顾性分析。 2在 CT 工作站利用多种图像后处理技术（MPR、MIP、VR） ，进行内耳结构的三维重建。 3结合 MPR 重建图像，在颞骨轴位 CT 外半规管层面上，应用电子测量工具对前庭导水管扩大患者外半规管中央骨岛进行测量，对大前庭导水管合并的半规管畸形进行定量分析。 4总结接受人工耳蜗植入患者的临床资料，包括病史调查、体格检查、手术记录、术后
16、听力康复效果及满意度。 结果： 1112 例患者中语前聋97 例，语后聋 15 例。有先天性耳聋家族史 2 例，均为男性，其中 1 例其父、母均为先天性耳聋，另一例其同胞姐姐为先天性聋，其余病例无明确病因。 2HRCT 表现为内耳畸形 34 例（68 耳） ，其余 78 例颞骨 HRCT 内耳结构未见异常。34 例内耳畸形患者中：前庭导水管扩大 20 例，其中单侧扩大 1 例，其余均为双侧；Michel 畸形 1 例（2 耳） ；IP-型 1 例（2 耳） ；IP-型（Mondini型）3 例（6 耳） ；前庭-半规管畸形 3 例（6 耳） ；单纯半规管畸形 4 例，内听道狭窄 1 例（2 耳
17、） ；x-连锁隐性遗传性聋 1 例（2 耳） 。 3多数病例病变累及多个内耳结构，少数病例为单个结构受损。其中 1 例 IP-型伴有前庭及半规管畸形，不伴前庭导水管扩大；3 例 IP-型患者均合并有前庭扩大及前庭导水管扩大；3 例前庭畸形患者耳蜗发育正常，但均合并外半规管畸形。无单纯耳蜗或单纯前庭畸形病例。单个结构受损的病例只见于半规管畸形及前庭导水管扩大。其中单纯半规管畸形表现为双侧上、后半规管裂。 4HRCT 轴位图像和 MPR 图像、VRT 图像均可以清晰的显示畸形的部位和程度，其中 VRT 图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构。 5定量测量结果显示：前庭导水管扩大畸形患者颞骨 C
18、T 轴位外半规管骨岛测量值普遍lt;3mm，与正常对照比较差异有显著性意义，前庭导水管扩大患者外半规管中央骨岛测量值明显小于对照组测量值。 686 例极重度感音神经性聋患者成功进行单耳人工耳蜗植入，其中 78 例颞骨 HRCT 内耳骨性结构无异常，8 例为 HRCT 提示内耳畸形患者，包括 6 例大前庭导水管、1 例 IP-型及 1 例 IP-（Mondini 型）内耳畸形。全部病例一次植入成功，无严重术中、术后并发症。 7术后耳蜗位 X 线摄片示电极位置良好，术后 NRT 测试，IP-型患者各电极均未能引出明确的 NRT 反应，但给予刺激后出现听觉反应；Mondini 型内耳畸形患者 NRT
19、测试可引出正常波形，但电极阻抗及刺激阈值高于无内耳畸形患儿；大前庭导水管患者 NRT 阈值与内耳结构正常患儿无差异，平均随访 18 个月，患者家庭均对结果表示满意。 结论： 1临床上对原因不明的双侧感音神经性聋儿童患者进行评估时，要充分考虑到内耳畸形的可能，颞骨 HRCT 扫描作为首选的影像学检查方法，结合后处理技术可更加准确的对内耳骨迷路畸形的部位和程度做出诊断，对内耳畸形具有重要诊断价值。 2HRCT 图像结合定量测量有助于内耳畸形的诊断，本组病例测量结果提示：大前庭导水管患者外半规管中央骨岛测量值明显小于对照组测量值，差异有显著性意义。本研究结果提示 EVA患者普遍存在半规管的发育异常，
20、对阐明大前庭导水管耳聋发病机制有重要意义。 3内耳畸形耳蜗植入候选者的选择更应重视残余听力评估，听神经-听觉通路完整性评估，以避免无意义人工耳蜗植入。颞骨 CT 的主要优势在于清晰显示颞骨的骨性结构，但对于膜迷路、耳蜗神经及中枢神经系统的病变的评估受到很大限制，耳蜗畸形患者人工耳蜗植入术前的影像学评估需结合 CT 及 MRI综合分析。 4双耳重度、极重度聋伴大前庭导水管、IP-及 IP-内耳畸形，不是人工耳蜗植入的绝对禁忌，根据畸形的类型决定手术策略，术中采用适当的术式，内耳畸形的人工耳蜗植入可以达到满意的效果。对重度、极重度听力损失的大前庭水管综合征患者进行人工耳蜗植入效果是肯定的。而 IP
21、-畸形及 Mondini 内耳畸形人工耳蜗植入效果有一定不确定性，术前应考虑及此点，并告知候选者使其具有适当的期望值 第二部分感音神经性耳聋家系耳聋相关基因突变的检测 目的：采用多种基因检测方法，对临床遇到的寻求遗传咨询的糖尿病伴感音神经性聋家系及大前庭导水管家系进行耳聋相关基因突变检测，为基因诊断和遗传咨询的临床应用提供科学依据。 材料与方法： 1收集临床遇到的寻求遗传咨询的耳聋家系资料，包括 2 个糖尿病伴感音神经性耳聋家系及 3 个大前庭导水管伴神经性耳聋核心家系相关资料，调查患者的性别、年龄、发病年龄、家系内患病情况，所有耳聋患者均行耳科专科检查、听力学检查，排除耳毒性药物应用史、噪声
22、暴露史、耳科疾病史等获得性病因，大前庭导水管患者行颞骨 CT 及 MRI 检查确诊。所有糖尿病患者均符合糖尿病的诊断标准。 2采集患者及家系中其他成员外周血，采用 DNA 提取试剂盒提取 DNA，用提取的 DNA 作为模板，利用聚合酶链反应（PCR）扩增目的基因。 3PCR 产物提纯后测序：应用遗传性聋基因芯片检测试剂盒对所有家系样本进行 GJB2 基因、PDS 基因及线粒体 12SrRNA 基因突变筛查；应用 PDS 基因检测试剂盒配合 PAGE 银染法对大前庭导水管家系样本进行针对 SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 突变的检测；应用限制性核酸内切酶方法对糖尿病耳聋家系进行线粒
23、体基因 3243 位点基因突变检测。 4采用直接测序法，对所有测序结果进行测序验证。 结果： 1在两个糖尿病伴感音神经性耳聋家系耳聋患者及家系中其他成员均未发现线粒体基因 3243 位点突变及 GJB2 基因、PDS 基因及线粒体 12SrRNA 基因突变。 2三个大前庭导水管核心家系中，先天性感音神经性聋先证者均为子代，均经颞骨 HRCT 或 MRI 诊断为大前庭导水管，而三个家庭的父、母亲均听力正常。测序结果：其中一个家庭为父亲及女儿存在SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变，另一家庭为母亲及儿子存在SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变。在三个大前庭导
24、水管核心家系中均未发现 GJB2 基因及线粒体 12SrRNA 基因的阳性突变。 结论： 1在 2个糖尿病伴感音神经性耳聋家系中未检测到线粒体 3243 位点突变及 GJB2 基因突变，本研究结果初步排除线粒体基因 3243 位点突变或 GJB2 基因突变致该家系出现遗传性感音神经性耳聋的可能性。 2研究结果证实有 2 个大前庭导水管家系存在 SLC26A4 基因 IVS7-2 Agt;G 杂合突变，研究结果可为两个大前庭导水管家庭耳聋的遗传咨询及再生育指导提供依据。 第三部分半规管阻塞技术在胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管治疗中的应用 目的：探讨半规管阻塞技术治疗胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的安全性
25、及手术效果。 材料与方法：回顾性分析 16 例（16 耳）胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床资料。所有病人术前均行颞骨 HRCT 检查，对病人的临床表现、术前术后听力学变化，手术记录资料进行回顾性分析。 结果： 1全部病例胆脂瘤母质均一期在手术显微镜下彻底消除，采用外半规管阻塞技术一期修复迷路瘘管。根据术中探查所见病变情况，14 例行开放式乳突根治术加鼓室成形术；1 例存在鼓室硬化，镫骨足板固定，二期鼓室成形；1 例病变耳术前听力为全聋行开放式乳突根治术。2手术证实全部瘘管位于外半规管，术前 HRCT 检查与术中所见符合。合并面神经骨管骨质缺损 7 例（其中 2 例术前已有病变侧周围性面瘫） 、
26、乙状窦表面骨质缺损 2 例、鼓室及乳突天盖缺损 3 例。 3全部病例均获干耳，术后短期内有眩晕发作，经休息及药物治疗均获缓解，术后随访 636 个月，平均随访 15 个月，眩晕症状均有效控制。除 1 耳术前听力为全聋者外，其余患者均无明显骨导听力下降，纯音听阈检查，比较手术前后骨导变化，差异无显著性意义。 结论： 1颞骨高分辨 CT 结合 MPR 图像重建对迷路瘘管的术前诊断有重要价值。 2胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管手术方式的选择，需根据不同患者病变的性质、程度和范围决定术式及否分期，提倡个体化治疗方案。 3外半规管迷路瘘管可一期彻底清除瘘管区病变，半规管阻塞技术为有效修补瘘孔，控制眩晕，保存
27、听力的安全术式。研究背景:感音神经性聋是导致语言交流障碍的主要原因，严重影响耳聋患者的生存质量，一直是国内外耳科学及其相关领域的一个研究热点和难点。 第一部分感音神经性聋伴内耳畸形的 HRCT 影像学研究及内耳畸形患者人工耳蜗植入 目的： 1探讨 HRCT 及 MPR、VRT 等多种后处理技术对先天性内耳畸形的诊断价值，加强对内耳畸形的认识。 2对临床常见前庭导水管扩大畸形患者的 CT 资料进行分析，结合 MPR 重建图像，通过对大前庭导水管患者颞骨轴位CT 外半规管层面上，外半规管中央骨岛的定量测量，对大前庭导水管合并的外半规管畸形进行定量分析。 3总结先天性内耳畸形患者行人工耳蜗植入的临床
28、资料，探讨先天性内耳畸形患者人工耳蜗植入的有关问题。 材料与方法：1对 112 例临床表现为不同程度感音神经性聋患者的临床资料及数字化保存的颞骨 HRCT 资料进行回顾性分析。 2在 CT 工作站利用多种图像后处理技术（MPR、MIP、VR） ，进行内耳结构的三维重建。 3结合 MPR 重建图像，在颞骨轴位 CT 外半规管层面上，应用电子测量工具对前庭导水管扩大患者外半规管中央骨岛进行测量，对大前庭导水管合并的半规管畸形进行定量分析。 4总结接受人工耳蜗植入患者的临床资料，包括病史调查、体格检查、手术记录、术后听力康复效果及满意度。 结果： 1112 例患者中语前聋 97 例，语后聋 15 例
29、。有先天性耳聋家族史 2 例，均为男性，其中 1 例其父、母均为先天性耳聋，另一例其同胞姐姐为先天性聋，其余病例无明确病因。 2HRCT表现为内耳畸形 34 例（68 耳） ，其余 78 例颞骨 HRCT 内耳结构未见异常。34 例内耳畸形患者中：前庭导水管扩大 20 例，其中单侧扩大 1 例，其余均为双侧；Michel 畸形 1 例（2 耳） ；IP-型 1 例（2 耳） ；IP-型（Mondini 型）3 例（6 耳） ；前庭-半规管畸形 3 例（6 耳） ；单纯半规管畸形 4 例，内听道狭窄 1例（2 耳） ；x-连锁隐性遗传性聋 1 例（2 耳） 。 3多数病例病变累及多个内耳结构，少
30、数病例为单个结构受损。其中 1 例 IP-型伴有前庭及半规管畸形，不伴前庭导水管扩大；3 例 IP-型患者均合并有前庭扩大及前庭导水管扩大；3 例前庭畸形患者耳蜗发育正常，但均合并外半规管畸形。无单纯耳蜗或单纯前庭畸形病例。单个结构受损的病例只见于半规管畸形及前庭导水管扩大。其中单纯半规管畸形表现为双侧上、后半规管裂。 4HRCT 轴位图像和 MPR 图像、VRT 图像均可以清晰的显示畸形的部位和程度，其中 VRT 图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构。 5定量测量结果显示：前庭导水管扩大畸形患者颞骨 CT 轴位外半规管骨岛测量值普遍lt;3mm，与正常对照比较差异有显著性意义，前庭导水
31、管扩大患者外半规管中央骨岛测量值明显小于对照组测量值。 686 例极重度感音神经性聋患者成功进行单耳人工耳蜗植入，其中 78 例颞骨 HRCT 内耳骨性结构无异常，8 例为 HRCT 提示内耳畸形患者，包括 6 例大前庭导水管、1 例 IP-型及 1 例 IP-（Mondini 型）内耳畸形。全部病例一次植入成功，无严重术中、术后并发症。 7术后耳蜗位 X 线摄片示电极位置良好，术后 NRT 测试，IP-型患者各电极均未能引出明确的 NRT 反应，但给予刺激后出现听觉反应；Mondini 型内耳畸形患者 NRT 测试可引出正常波形，但电极阻抗及刺激阈值高于无内耳畸形患儿；大前庭导水管患者 NR
32、T阈值与内耳结构正常患儿无差异，平均随访 18 个月，患者家庭均对结特别提醒 ：正文内容由 PDF 文件转码生成，如您电脑未有相应转换码，则无法显示正文内容，请您下载相应软件，下载地址为 http:/ 。如还不能显示，可以联系我 q q 1627550258 ，提供原格式文档。我们还可提供代笔服务，价格优惠，服务周到，包您通过。“垐垯櫃 换烫梯葺铑?endstreamendobj2x 滌甸?*U 躆 跦?l, 墀 VGi?o 嫅#4K 錶 c#x 刔 彟 2Z 皙笜?D 剧珞 H 鏋 Kx 時 k,褝仆? 稀?i 攸闥-) 荮vJ 釔絓|?殢 D 蘰厣?籶(柶胊?07 姻Rl 遜 ee 醳 B
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