1、附件 3：徐州市专利领航企业、专利小巨人企业申 报 书申报单位 单位地址 申报项目 领航企业 囗 小巨人企业 囗 负 责 人 电话 联 系 人 电话 手机 电子信箱 邮编 徐州市知识产权局编制二一八年五月填 写 说 明一、填写申报书前，请仔细阅读填写要求，如 实填写，实事求是。二、填写要求（请以 word 格式填写）：（一）企业简介。主要填写本企业所属行业、行 业中的位置、主导产品的市场占有率及市场销售排名、专 利产业化实施率、 创新能力及经济效益等情况，字数在 300 字左右；（二）企业知识产权工作基础。主要填写本企业现有知识产权人员、机构建设、知识产权管理制度和管理流程以及拥有知识产权状况
2、等，字数在 400 字左右；（三）企业未来 2 年绩效预期。主要指销售额、利税、 专利产品销售额、专利产品利税等经济效益，以及具有自主知识产权产品对本行业或本技术领域的推动作用，比如，突破关键技术取得一些基础专利等，字数在 350 字左右。三、附表：企业基本情况表。四、附件：1.企业机构代码、营业执照复印件；2.近三年 专利申请台账，专利授权台账，有效发明专利台账 ，PCT 申请台账；3.上一年度企业财务报表复印件；4.企业有关知识产权工作人员的资质证书（内审员、专利代理人、知识产权工程师、知识产权总监等）复印件；5. 企业知识产权管理标准化创建，承担省、市知识产权项目情况，认定国家知识产权
3、示范企业、 优秀企业情况，专利运营情况，获得专利奖等情况。五、项目申报书要求 A4 纸双面打印， 纸质封面左侧装订成册，不要采用塑料封面和活页装订，封面上的申 报项目栏请以打钩的形式选择申报专利领航企业或专利小巨人企业。（一）企业简介（二）企业知识产权工作基础（3（企业未来 2 年绩效预期（四）申报单位意见法定代表人签字：（盖章）年 月 日（五） 县（市、区）知识产权局（科技局）意见：（盖章）年 月 日附表企 业 基 本 情 况 表（填报数据截止日：2017 年 12 月 31 日）企业基本情况单位名称地址企业性质 企业规模 所属行业是否战略性新兴产业行业龙头企业高新技术企业大 型 中 型 小
4、 型 是 否 是 否 是否承担知识产权战略推进计划项目企业技术中心工程技术研究中心其他研究中心总人数研发人数高级职称人数单位概况省级 市级 否 国家级 省 级 国家级 省 级 国家 级 省 级 总量 发明 实用新型 外观设计有效专利近三年申请专利PCT 申请总 量 国（境）外专利授权总量知识产权情况（件数）产品名称相应专利数量（发明实用新型外观） 主导产品 知识产权产业化运用专利运营种类 专利运营利润（万元）利用专利技术赢得竞标次数利 用 专 利 技 术 参 与 制 定国 家 或 行 业 标 准 数 量利 用 专 利 技 术 组 建专 利 联 盟 或 专 利 池知识产权运用有 无 经济效益（万
5、元）年份 销售总额专利产品销售额专 利 产 品销 售 额 占总 销 售 额的 比 例利税总额专 利 产品 利 税额专 利 产品 利 税占 总 利税 的 比例2015 年2016 年2017 年近三年合计社会效益相关效益数据指标年 份 具有专利技术的主 国内市场（ 万 元 ） 国际市场（万 美 元 ）导产品名称 占 有率 销 售 额 利 润 销 往 国 家 销 售 额 创 汇2015 年2016 年2017 年近三年合计 年 份 研 发 投 入（万 元 ） 知 识 产 权 投 入（万 元 ） 研 发 投 入 占总 销 售 额 的 比 知 识 产 权 投 入 占研 发 投 入 的 比2015 年2
6、016 年2017 年知识产权投入情况近三年合计知识产权贯标： 先进单位 合格单位 创建单位国家知识产权示范企业 国家知识产权优势企业知识产权管理机构 知识产权管理制度架构形式 负 责 人 职 务 下 设 多 少部 门 制 定 多 少 管 理 制 度 对 应 设 置 了 多 少 管 理流 程上 层 独 立 机 构 职 能 部 门 下 设 机 构 专 职 管 理 人 员人 数内 审 人 员人 数知 识 产 权 工程 师 培 训 合格 人 数知 识 产 权 总 监培 训 合 格 人 数具 有 知 识 产 权工 程 师 职 称 人数具 有 专 利 代理 人 资 质 人数知识产权管理基础专 利 水 平
7、 是否获得专利奖 获奖类别是 否 国家专利金奖 国家专利优秀奖 省专利金奖 省专利优秀奖 市专利金奖 市专利优秀奖 年 份 申 请 总 量 发 明 专 利 申 请 量实 用 新 型 专 利申 请 量外 观 设 计 专 利申 请 量2015 年2016 年2017 年专 利 申请 数 量（件 数 ） 近 三 年 合计年 份 授 权 总 量发 明 专 利 授权 量实 用 新 型 专 利授 权 量外 观 设 计 专 利申 请 量2015 年2016 年2017 年专 利 授权 数 量（件 数 ）近 三 年 合计年 份 申 请 授 权2015 年2016 年2017 年PCT 申请 数 量（件 ）近 三 年合 计说明：1.专利号请以规范的 13 位数字表示，中间不要有空格；2.申请台账法律状态填写内容：（ 1）发明专利申请写明具体阶段，如公开、初审、实审、撤回、复审、无效等阶段；（2） 如已授权，填写授权；3.授权台账，请填所有授权的专利，法律状态填写内容：有效或无效，若无效请在备注栏填写无效原因；4.如有专利运营情况，请在备注栏填写许可、转让、质押等相应内容；5.表格不够请续页。
