1、教 案 首 页第 课 授课时间 2015 年 5 月 20 日 教案完成时间： 2015 年 5 月 15 日课程名称 内科学 年级 2012 级 专业，层次 五年制本科教 员 徐维田 专业技术职 务 副主任医 生授课方式（大，小班） 大班 学时 4授课题目（章，节） 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 ERCP基本教材或主要参考书内科学 人民卫生出版社 第八版急性胰腺炎诊治指南 2013 年版ERCP 郭学刚 吴开春主译 第一版教学目的与要求：掌握急性胰腺炎的常见病因（胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞） 、临床表现（腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压甚至休克、内环境紊乱） 、实验
2、室检查（淀粉酶、脂肪酶） 、辅助检查（腹部超声、CT） 、诊断（新标准、分型） 、重症胰腺炎的治疗熟悉轻症急性胰腺炎的治疗了解：发病机制、体征、并发症、鉴别诊断、预后与预防 大体内容和时间安排，教学方法：急性胰腺炎的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预后与预防时间安排：2 课时（40 分钟/课时）教学方法：多媒体，插入讲课图片与内容教学重点：急性胰腺炎的常见病因、临床表现、诊断、分型及 SAP 的治疗难点：SAP 的治疗教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名）2015 年 5 月 15 日（教案续页）（教案续页）基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配急性胰腺炎
3、（Acute Pancreatitis AP）一、概述 定义二、病因 1、胆道疾病2、酒精 3、胰管阻塞4、十二指肠降段疾病5、手术、外伤6、代谢因素7、药物8、感染及全身炎症反应9、其他（血管炎、遗传）三、发病机制：胰管压力上升、溶酶体激活酶原、胰酶自身消化四、病理：急性水肿型、急性出血坏死型、全身炎症反应五、临床表现：列表（MAP/MSAP/SAP）,介绍评分系统、并发症（用自己的）六、辅助检查1、 实验室检查：诊断指标（淀粉酶、脂肪酶） ，评价指标（三个）2、 影像学检查：B 超、CT 七、诊断与鉴别诊断 1、确定诊断2、病情评估3、病因诊断4、鉴别诊断：胆囊结石、胆管炎、消化性溃疡、心
4、肌梗死、肠梗阻七、治疗1、MAP 的治疗2、SAP 的治疗 3、针对病因的治疗4、并发症治疗八、预后 九、预防 多媒体 40此处插图胰胆管插入胰腺分裂图片插图降段憩室注意提出流腮问题（4 分钟）突出消化内科医生内镜优势强调胆源性 ERCP（教案续页）基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配慢性胰腺炎（Chronic Pacreatitis CP）一、病因和发病机制胆道疾病、慢性乙醇中毒、其他因素等。二、病理三、临床表现腹痛、胰腺功能不全的表现、体征。四、实验和其他检查（一）胰腺外分泌功能试验（二）吸收功能试验（三）淀粉酶测定（四）胰腺内分泌测定（五）影像学检查（六）细针穿刺活检五、诊断与鉴别诊断
5、（一）诊断标准（二）鉴别诊断 与胰腺癌及其他引起腹痛腹泻的疾病鉴别。六、治疗一、内科治疗（一）病因治疗（二）对症治疗（三）内镜治疗二、手术治疗 适应证及主要术式。本章为了解内容基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配胰腺癌一、临床流行病学二、病因和发病机制三、病理四、临床表现（一）症状（腹痛、体重减轻、黄疸、其他症状）（二）体征 消瘦、上腹压痛和黄疸，Courvoisier 征，胰腺肿块。五、 实验室和其他检查（一）血液、尿、粪检查（二）肿瘤标志物检测 CA19-9 等。（三）影像学检查1、B 型超声显像2、X 线钡餐造影3、ERCP4、MRCP5、PTC6、CT7、选择性动脉造影8、超声内镜检查六、 诊断和鉴别诊断七、 治疗（一）外科治疗（二）内科治疗八、预后【授课时数】自学本章为了解内容特殊体征报警症状内镜优势基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配ERCP一、ERCP 发展史二、ERCP 指南为蓝本，介绍适应症三、举例（化脓性胆管炎、取石、支架）介绍（教案末页）小 结（时间：10 分钟）简要概括肠结核和结核性腹膜炎病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断与治疗。复习思考题，作业题复习思考题及作业题：1、 急性胰腺炎常见病因有哪些（三项）2、 急性胰腺炎的诊断依据3、 SAP 的治疗有哪些实施情况及分析
