1、浅 析 儿 科 轮转 护 士 的 专科 培 训 带 教方 法 及效果评价 李扬 沈 玉娟 杨卫云 盐 城 市第 一 人民 医 院儿 科 一病 区 摘 要： 目的:探讨儿科新入科轮转 护士的规范化培训的方法与成效, 提高护士的专业水 平和综合素质, 满足临床对护理工作的需要。方法:根据规范化培训的计划, 从 入科培训的目的、 培训的方式、 培训的内容、 培训的时间安排以及考核评价方法 等方面, 对新入科护士从医院各项制度、 儿科常见病的护理常规、 专科操作流程 进行系统的带教和阶段性进行考核。结果:观察组理论考试 (93.244.76 分) 优于对照组 (86.15.08 分) , 观察组操作考
2、核 (95.303.68 分) 优于对照组 (90.164.21 分) 。 结论:该科轮转护士的专科培训带教方法使 新人科护士从理 论到护理技术操作都得到提升, 具有良好的效果, 值得临床推广应用。 关键词 ： 儿科; 护士; 专科培训; 轮转; 我院是教学医院, 是国家规范化培训教学基地。 护士规范化培训是护理人员完成 护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式, 为进一步加强全院临床规范 化培训, 需培养合格的临床护理专业人才, 它关系到护理队伍的建设和护理服 务质量1 。为配合江苏省年轻护士素质提高行动方案 以及本院护理人员分阶段 培训计划的实施, 对新工作的护士岗前培训后再分配到各科进
3、行轮转, 根据护 理部培训计划要求, 我科制定并实施一整套循序渐进的理论和实践技能操作的 培训方案, 通过对护理人员进行系统化、 规范化的继续教育, 儿科新入科护士的 护理理论和实践技能操作显著提高, 护理队伍的整体水平得到提升2, 医院护 理质量也得到了提高, 收到了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 选择2014 年7 月-2015 年7 月在儿科一病区轮 转 的护士15 名为对照 组, 均为女 性, 年龄21-23 岁, 其中本科学历3 人, 大专学历12 人;选择2015 年7 月-2016 月7 月在儿科一病区轮转的护士 16 名做观察组, 均是女性, 年龄20-23
4、岁, 其中本科学历5 人, 大专学历 11 人。从两组入科轮转的护士年龄、学历比较, 差 异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规的带教方法, 由高年资的护士讲解带教, 熟悉病区的环境及各 班次的工作流程, 熟悉儿科常见疾病的一般护理常规及常用的技术操作实践, 抢救物品和急救器材的摆放位置 和使用方法。 观察组根据国家卫计委 新入职护 士规范化培训大纲 、 江苏省护理十三五规 划 、 江苏省三级综 合医院评审 实施细则 (2012 年版) 、 江苏省年轻护士素质提高行动方案 (2012 年版) 的精神, 结合我院的具体情况制定的规范化培训计划, 设立入科培
5、训安排表及 考核评价方法。 1.2.1 培训的 目的 。 由高年资带教老师 (通过医院的考评获得带教资格) 讲授、 护理查房、 自学、 幻 灯等方式, 使新入科护士掌握儿科的基础理论知识及工作流程, 掌握儿科常见 疾病的护理常规及护理操作技能, 达到护理操作规范, 能胜任儿科工作的目的。 同时培养新入科护士树立安全意识, 增强防范医疗纠纷的观念, 当前医疗卫生 职业具有风险高、风险复杂、风险不确定、风险后果严重等特点3, 教育新入 科护士树立以患儿为中心的思想, 尊重患者的权利, 依法行医。 1.2.1 培训的 方式 。 理论培训, 自学与授课相结合, 每周一下午的业务学习时间, 由护士长和总
6、带 教及护理业务骨干利用幻灯授课、一对一带教, 工作流程上是实行“ 跟班制”; 实践技能:带教老师集中讲授由总带教对科室专科护理技能模拟操作示教, 然后 观看实际专科操作的视频。 确保在儿科轮转中能把自身的专业知识和儿科的专科 知识融合应用4。 1.2.3 培训的 内容 。 临床三基理论和操作实践技能, 有关法律法规, 护理工作制度、 职责, 掌握各应 急预案及流程, 儿科常见护理操作以及各种常 见病的护理常规, 对儿科常见的 高热、 小儿惊厥的处理规范, 儿科常用的保温箱、 蓝光箱、 输液泵、 监护仪的使 用保养及注意事项等操作。 1.2.4 培训的 时间 安排。 第一周: 入科环境的介绍,
7、 熟悉病区物品摆放位置, 病室的消毒隔离制度, 患儿 身份识别制度, 输液泵的使用和快速血糖测定, 掌握儿科一般护理常规及常见 病的护理常规。第二周:掌握儿科安全管理制度, 分管床位病人的病情九知道, 即床头交接班流程, 掌握患儿的口腔护理、臀部护理、保温箱使用及消毒流程。 掌握氧气雾化泵的使用、注意事项及操作流程。第三周:掌握儿科小 儿头皮静脉 穿刺针、 股静脉穿刺针和动静脉采血的护理操作技术及流程, 蓝光箱的使用注意事项及消毒流程, 熟悉常见疾病的临床表现及护理。第四周:掌握儿科的出入院 流程、 小儿吸氧吸痰、 心电监护和小儿复苏操作技术及工作流程, 熟悉常用抢救 药物的名称、剂量、用法、
8、药物的作用与副作用及配伍禁忌。 1.2.5 考核评 价方 法。 科室考核小组 (护士长、 总带教、 培训老师) , 结合本科室的具体情况, 以案例 形式考核其解决问题和胜任本科室工作的能力, 考核合格后, 将考核成绩记录 在案。考核时间:一周培训内容结束, 第二周对前一周的 内容进行考核, 护士长 对考核的内容进行把关。 考核结果:由带教老师现场点评指导并将成绩填写于 儿 科新入科护理人员培训记录 内, 考核成绩合格后进入下一轮培训。 不合格者顺 延至下一周, 考核成绩与个人绩效考核挂钩。 在充分培训和锻炼新入科护士的同 时也不断提高了带教老师自身的专业知识和理论水平5。 需要说明的是:考核理
9、 论试卷不是使用同一张试卷, 但试卷难易程度基本无差异性, 另外, 带教老师 是医院多次护理操作竞赛评选的优秀选手。 1.3 评价 指 标 每周对所学的理论和技能进行考试, 理论是闭卷考试, 技能考核是本科室具有 的操作考核及床边综合能力考核 (包括患儿的病情九知道, 护理评估、护理查 房、护理计划、情景提问等) , 其中理论考试 90100 分以上优秀, 8590 分良 好, 85 分以下不合格, 将对照组和观察组两组考试理论和操作考核的成绩进行 比较 1.4 统计 学方法 数据使用SPSS18.0 统计学软件处理, 计量资料 采用t 检验, 计数资料 的比较采用卡方检验。检验水准 a=0.
10、05。 2 结果 见表1。 表1 规范化培训前后两组新入科 护士的理论和操作考试成绩 下载原表 3 讨论 本次研究结果来看, 观察组应用规范化带教管理模式, 按照规范化培训计划, 制定了培训安排表, 每周从工作制度、 儿科常见疾病的护理常规、 专科操作流程 都有带教老师讲解, 操作上一对一带教。 培训计划更有针对性和系统性, 使每一位入科护士都明确每周的培训内容和目标, 调动了护士的积极主动性, 积极参 加各项培训和考核, 全面提高了护士的职业素养, 赋予了护理人才结构的新形 式6。 综上所述, 新入科护士三年内规范化培训, 是根据国家卫计委和江苏省三级综 合医院评审实施细则制定的, 我院护理
11、部制定了护理人员的分层培训计划, 我 们对新入科的护士制定了规范化培训计划, 在实际带教中取得了良好的效果。 参考文献 1 刘义兰.现代护理教 育M.北京:中国协和医科大学出版社, 2002:289-296. 2 张顺凤.护理部改进 护士培训考核方式的实践与思考J.江苏卫生事业管理, 2016, 27 (6) :152-153. 3 宋咏堂, 项红兵, 罗五金.医疗风险的认识与对策J.中国现代医学杂志, 2000, 10 (7) :103-106. 4 陈辛华.精细化管理 在临床护理实习生带教中的运用J.齐鲁护理杂志, 2015, 21 (5) :123-124. 5 郑玉, 张惠敏.儿科 护理临床带教的问题与对策J.地方病通报, 2009, 24 (5) :108-109. 6 别逢桂, 常后婵, 李柳英, 等. 分级培训手册 在手术室专业护士核心能力 培训中的应用J.护理管理杂志, 2011, 11 (12) :880-882.
