1、金 铃 调 胃 汤 治 疗 肝 胃 不 和 型 慢 性 浅 表 性 胃 炎 52例 疗 效观 察2016-12-26 17:45:54 云南中医中药杂志 2016 年 11 期吴余粮+林作俊+谢少龙+黄能培摘要：目的探讨金铃调胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎（CSG）的临床疗效。方法随机抽取 2015 年 7 月2016 年 6 月期间本院收治的 CSG（肝胃不和型）患者 104 例作为实验对象，将患者分为 2 组，对照组 52 例采用西医治疗，观察组 52 例采用金铃调胃汤治疗，对比分析不同治疗方案应用于 CSG（肝胃不和型）患者的临床应用效果。结果观察组临床疗效明显高于对照组（P0.05）
2、，治疗后均低于治疗前（P0.05），具有可比性。1.2 诊断标准西医：均符合中药新药临床研究指导原则、慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（2009 ，深圳）2中关于肝胃不和型的相关辨证标准，内容包括：主要症状（泛酸、胃脘疼痛、胸闷、纳呆食少）、次要症状（神疲乏力、善太息、急躁、抑郁），脉弦、苔薄白、舌质淡红；上述症状中 1 项主症 +3 项次症、2 项主症+2 项次症、1 项次证 +3 项主症、舌脉全部符合，即可辨证为肝胃不和型。西医：均符合中国慢性胃炎共识意见3 中关于慢性浅表性胃炎的相关诊断标准。1.3 方法对照组：采用常规西医治疗方案4 ，给予患者多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字
3、H10910003）10 mg/次/d 、口服；奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字 H20093560）40 mg/次/d 、口服。观察组：采用金铃调胃汤，配方为 5：荜澄茄 10 g，海螵蛸 10 g，瓦楞子 10 g，鸡内金 10 g，焦麦芽 10 g，焦神曲 10 g，焦山楂 10 g，川楝子 10 g，延胡索 10 g，用火水煎，取汁.300 mL，100 mL/次，3 次/d ，饭前服用。1.4 观察指标和疗效评价标准观察 2 组患者治疗前后中医证候积分变化情况。临床疗效6 ：痊愈：恶心、上腹部不适、呕吐等临床症状全部或者基本消失，胃镜检查结果显示，黏膜病变完
4、全消失或者好转 I 级，证候积分降低 95%以上；显效：临床症状得到明显缓解，胃镜检查结果显示，黏膜病变情况得到明显改善，证候积分降低 70%以上；有效：临床针状有所好转，胃镜检查和活检结果显示，黏膜病变范围程度减小50%；无效：未达到上述指标甚至病情加重。1.5 统计学方法收集 2 组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用 SPSS20.0 分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（xs），应用 t 检验，后者描述应用 n（% ），应用 2 检验，P0.05，具有统计学意义。2 结果2.12 组临床疗效比较见表 1。2.22 组患者证候积分比较见表 2。3 讨论CSG 的发病因素尚未
5、完全明确，与毒素、病毒、细菌、Hp、刺激性食物、吸烟等因素有着密切关系7，该病的病理变化局限在黏膜层，胃腺体表现正常，因此，CSG 在临床又被称之为慢性非萎缩性胃炎，如果患者的病情未得到有效的控制，浅表性胃炎可随着疾病的发展转变为萎缩性胃炎，当萎缩性胃炎情况严重时，常常会有肠上皮化生、无酸、低酸、异型增生等情况，而这类情况均与胃炎的发生有着相关性。以往临床上常给予患者西医治疗方案，但是由于西药对 CSG 患者治疗过程中会具有局限性、副反应大等特点，因此，治疗效果并不理想，本次研究中对照组 52 例患者则采用常规西医治疗方案，结果显示，临床疗效仅为 75%。中医认为 CSG 属于“胃痞”、“胃脘
6、痛”等范畴，认为 CSG 的发病与七情失和、脾胃损伤、饮食不节有关，从而导致气血不和、阴阳失衡、脾胃虚弱等情况，最终导致疾病的发生8，本次研究中观察组 52 例患者针对肝胃不和型 CSG 患者采用金铃调胃汤治疗，方中，延胡索具有行气止痛、活血散瘀的功效，川楝子具有行气止痛、泻热疏肝的功效，将其作为君药，鸡内金、焦麦芽、焦神曲、焦山楂共为臣药，具有和胃健脾、消食化滞的功效，海螵蛸、瓦楞子两药共为佐药，具有止痛制酸的功效，荜澄茄为使药，具有行气止痛、温中散寒的功效，诸药合用，可达到治疗肝胃不和型 CSG患者的目的，本次实验结果显示，观察组临床疗效高达 94.23%，明显高于对照组 75%（P0.0
7、5），观察组治疗后中医证候积分改善情况优于对照组（P0.05），该研究结果提示，金铃调胃汤治疗应用于 CSG（肝胃不和型）患者的有效性。综上所述，CSG（肝胃不和型）患者治疗过程中采用金铃调胃汤治疗治疗，能够有效改善患者临床症状，控制患者黏膜病变情况，提高患者临床疗效，值得临床进一步推广使用。参考文献：1杨泽建.小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎 58 例疗效观察J.云南中医中药杂志，2011，32（11）： 102.2蒋健晖.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎 43 例临床观察J.云南中医中药杂志，2014，35（12）： 21-22.3王清.中西药结合治疗慢性浅表性胃炎 26 例J.云南中医中药杂志
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