1、内外合治中老年肥胖症167例 文章编号：1009-5519（2007）05-0723-01 中图分类号：R25 文献标识码：B 笔者自19972006年开始对中老年肥胖症进行探讨研究，共收治中老年肥胖症167例，采用中医内外结合治疗，取得了满意疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：全部病例为綦江卫生学校附属门诊19972006年收治，共167例。其中男87例，女80例；年龄3570岁；病程最长12年，最短2年，超过正常成人体重20%39%（轻度肥胖）66人，超过39%49%（中度肥胖）94人，超过50%（重度肥胖）7人。患者大多伴有不同程度的畏热多汗，易感疲乏，头晕目眩，心悸胸
2、闷，气喘，嗜睡，精力不足，便秘，浮肿，舌质胖，舌苔滑腻；脉沉迟无力，或强滑。多数患有高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖等。 1.2 诊断标准：根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准及中国医药科技出版社中药美容保健品的研究与开发，人民卫生出版社中医美容学的诊断和治疗用药进行疗效评价。 1.3 治疗方法：中药内服：黄芪30 g、白术15 g、防己15 g、茯苓15 g、苡仁15 g、山楂20 g、丹参20 g、三七粉9 g、黑木耳20 g、莱菔子20 g、陈皮15 g、半夏12 g、砂仁12 g、谷芽20 g、泽泻15 g、牵牛子15 g、赤小豆20 g。3日1剂，日服3次，5剂为1疗程。 腹
3、部推拿：每天早上起床前及每晚睡前平卧，双手在脘腹部以顺时针和逆时针方向按摩各100次，并点按脘腹的建里、中脘、神阙、水分、天枢、大巨、水道、气冲等穴位58遍。推拿点穴时，腹部放松，用力适中。 全身运动：中老年最好的运动是步行，每天早晚步行至少6公里，根据年龄及体重调节步行快慢，一般以出汗为度。 饮食调节：肥胖患者的饮食做到“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”，营养科学搭配，减少进食肥甘厚味食品。 2 结果 2.1 疗效标准：痊愈：体重恢复正常，诸症消失。显效：体重明显减轻，症状明显减轻。有效：体重减轻，症状改善。无效：体重维持或增加，症状没有改变。 2.2 治疗结果：痊愈99例（59.3%)，显效
4、 44例(26.3%)，有效22例(13.2%)，无效2例（1.2%）。 2.3 典型病例：患者，男，60岁，2005年3月26日初诊。患者10余年体重逐渐增加，就诊时202斤，畏热多汗，易感冒，心累气喘，嗜睡，精力不足，饮食量多，舌质胖，舌苔滑腻，脉沉迟。检查结果：脂肪肝，甘油三脂3.1 mmol/L，总胆固醇6.8 mol/L。 中医诊断为肥胖，辨证为痰淤阻，痰滞，肺气不足治拟化痰祛淤，补肺益肾。处方：黄芪30 g、太子参30 g、白术15 g、防己15 g、茯苓20 g、苡仁20 g、山楂20 g、丹参20 g、三七粉9 g、黑木耳20 g、陈皮12 g、半夏12 g、泽泻15 g、牵牛
5、子15 g、谷芽20 g、砂仁12 g。水煎服，3日1剂，5剂为1疗程。 配合腹部推拿和运动锻炼，每天注意饮食营养搭配，减少肥甘厚味的摄纳，经过3个疗程内外调治，体重减至168斤，症状明显好转，并嘱咐在腹部按摩及运动、饮食调理的同时，继续口服：山楂、三七、丹参、谷芽等药以巩固疗效。 半年后随访，患者体重159斤，症状消失。 3 讨论 祖国医学把“肥胖”称为“膏人”或“脂人”，认为病因有三个方面：一是与先天禀赋，二是饮食过节，过食肥甘厚味；三是缺乏运动。素问：通评虚实论谓“肥贵人，则膏粱之疾也。”石事秘录认为“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运动，故痰生之。”说明摄取食物过量和质量过高，均能因谷气
6、过盛而形成痰湿，从而导致肥胖，倘若运动不足，久卧久坐，必使之动无力，转输失调，膏脂内聚，加重肥胖，变生它病。 现代医学则采用BMI法体重指数量化肥胖。体重指数=体重（千克）除以身高（米）的平方。一般正常人的体重指数为1825，超重为2530，轻度肥胖为3135，中度肥胖为3640，重度肥胖40。肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖，单纯性肥胖分为因代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度的体质性肥胖和由饮食过量引起的获得性肥胖；病理性肥胖则呈多样性。 关于肥胖的治疗，中医采用内消导与外疏通的内外结合治疗，中药以补气健脾，利湿祛痰，行气化瘀，消积导滞的黄芪、白术、防己、山楂、丹参、莱菔子、谷芽、泽泻、茯苓、苡仁、陈皮、半夏、牵牛子、赤小豆等药物，配合脘腹推拿按摩点穴手法，以达到调中焦，通下焦，消瘀积，利痰湿，舒宗筋，散厥气之功，再配合运动及饮食调理，达到外疏通内畅消，收效较为满意。 收稿日期：2006-11-15 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。第 4 页 共 4 页
