1、医学微生物学-细菌学第五章 检查方法与防治原则Diagnosis and Prevention of Bacterial Infections,大连医科大学微生物学教研室主讲人：张伟,细菌学诊断检测病原菌及其抗原，产物或核酸血清学诊断检测患者血清中特异性抗体,第一节 细菌感染的诊断,一、病原菌检测,早期采集 应在使用抗菌药物前采集标本，否则注明药物种类。无菌采集 尽量避免杂菌污染。根据不同疾病以及疾病不同时期采取不同标本。标本必须尽快送检，或冷藏送检。标本做好标记，详细填写化验单，保证各环节的准确无误。,标本采集与送检原则：,致病菌的检验程序：,标本,直接涂片染色镜检,分离培养与鉴定,病原菌抗
2、原检测,其它检测,涂片镜检,菌落特征,生化反应,药敏试验,血清学反应,免疫荧光酶联免疫测定免疫印迹,细菌核酸（PCR）基因芯片,动物试验,血平板上的金黄色葡萄球菌菌落（黄色）表皮葡萄球菌菌落（白色）,直接荧光抗体检测梅毒螺旋体,用已知的细菌或其特异性抗原检测患者血清或其它体液中特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些感染性疾病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称为血清学诊断(serological diagnosis)。血清学诊断最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。,恢复期 Convalescent phase,急性期Acute pha
3、se,二 、血清学诊断,,第二节 细菌感染的特异性预防,特异性预防：是指给机体注射或服用疫苗、类毒素等免疫原性物质（抗原），或通过注射特异性抗体，以达到特异性防治病原菌感染的目的。方法包括：人工主动免疫和人工被动免疫,是将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机体免疫系统, 使机体主动产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于特异性预防。,（一）疫苗（vaccine）是用各种微生物及其有效成分制备的用于预防相应传染病的抗原生物制品。（安全、有效、实用）疫苗包括：死疫苗、活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗（乙肝疫苗）、核酸疫苗和治疗性疫苗,一、人工主动免疫,活疫苗 死疫苗 制品特点 减毒或无毒的疫
4、苗 死菌，有免疫原性接种次数 1次 2-3次免疫类型 细胞和体液免疫 体液免疫免疫效果 好，长(1-5年) 差，短(1年)毒力回升 可能 不可能安全性 对免疫缺陷者有危险 安全性高保存 不易 易,活疫苗与死疫苗的比较,（二）类毒素（Toxid）,类毒素：是经0.3-0.4%甲醛脱毒后，仍保留其免疫原性的细菌无毒性外毒素。加入佐剂如氢氧化铝等，体内吸收慢，可长时间刺激机体产生抗毒素（抗体）。百白破三联疫苗：百日咳杆菌死疫苗+白喉类毒素+破伤风类毒素,抗毒素：类毒素或外毒素注射马等动物，分离血清纯化而成。主要是：破伤风抗毒素（带锈铁钉，紧急）免疫球蛋白：如乙肝孕妇生产后，紧急给胎儿注射抗菌血清细胞因子：IFN-、TF等,二、人工被动免疫,是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫的过程。但这些免疫物质不是病人自己产生的，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。,两种人工免疫的比较,chance favors the prepared mind！,
