太原理工大学大型仪器设备使用调查表单位名称（盖章） 年 月 日仪器设备名称仪器设备编号 规格型号使用方向 教学 科研 生 产 厂 家仪器设备原值 万元 放置地点购置年月 年 月 启用年月 年 月 现状 正常 待修 待报废 闲置 是否共享 是 否 共享范围 校外 校内 是否有使用记录 是 否仪器设备档案管理情况 是否有维修记录 是 否是否由专人管理 是 否 姓名每年所需维护费用 万元主要管理人员 联系方式存在问题待修仪器本次维修所需费用 万元是否可以升级改造 是 否升级改造前后的区别升级改造仪器本次升级改造所需费用 万元注：1、大型仪器设备是指单台 /套原值为十万元（含）以上的仪器设备。2、处请 打“” 选择，不相矛盾的选项可多选。3、此表由仪器领用单位如实填 报，并 报送国有资产管理处 （电子版与纸质版）。
