1、国 内 护 理 信息 化 建 设 的文 献 计 量 学分 析 范皛 李娟 沈军 贵 州 省人 民 医院 重 庆 医科 大学 护 理学 院 摘 要： 目的分析国内护理信息化建设的相关文献, 了解研究现状及存在的问题, 为 今后的深入研究提供借鉴。方法以“信息化或信息化建设+护理” 为主题检索 2007 年1 月1 日2016 年12 月31 日共10 年 间的相关文献并进行文献计量学评 价。 结果共检索出有效文献 97 篇, 其中发表在统计源期刊文献 72 篇, 类型以 临床实践为主;2012 年2014 年相关文献数量达到 49 篇, 占总文献量的 50.52% 。 结论护理信息化建设已经成为
2、我国护理研究的热点并引 起护理人员的 重视, 但护理人员对信息化系统认识不足, 护理信息化的教育滞后, 研究不足, 护理管理者应加强支持和引导, 给予更多的政策和资金支持, 侧重对护理信息 化系统的理论和操作培训, 以提高护理人员综合素质。 关键词 ： 护理; 护理信息; 信息化研究; 文献计量学; 作者 简 介： 范皛, 护师, 硕士, 单位:550002, 贵州省人民医院; 作 者简 介： 李娟 单位:550002, 贵州省人民医院; 作 者简 介： 沈军 (通讯 作者) 单位:400016, 重庆医科大学护理学院。 Bibliometric analysis of nursing inf
3、ormation construction in China Fan Xiao Li Juan Shen Jun Guizhou Provincial Peoples Hospital; 信息化建设是21 世纪医学发展的重要内容, 护理信息化作为医疗信息化的一个 重要分支, 日益受到关注。护理信息化建设包含两个层次的内容:一是护理业务 信息系统的建设, 二是护理综合信息系统 ( 护理管理信息系统) 的建设1。文 献计量学是以文献体系和文献计量特征为研究对象, 采用数学、 统计学等计量方法, 研究文献的分布结构、 数量关系、 变化规律, 进而探讨科学技术的某些结构、 特征和规律的一门学科2。为了
4、了解国内护理信息化建设研究现状, 本研究通 过检索国内护理期刊公开发表的护理信息化建设的相关文献, 从文献计量学的 角度对国内信息化建设的研究进行初步评析, 旨在了解我国护理信息化建设的 发展轨迹和存在的问题, 为今后更深入地探索与实践提供参考。 1 资料与方法 1.1 文献 来源与 检索 策略 以中国期刊全文数据库 (CNKI) 、万方数据库、维普数据库 (VIP) 为文献资料 来源, 以 “信息化或信息化建设+护理”为检索主题和关键词, 检索 2007 年1 月1 日2016 年12 月31 日的相关文献, 浏览文献的题目和摘要, 确定是否符 合纳入标准, 如果不能确定再通过浏览全文决定是
5、否纳入, 最后对符合标准的 文献进行综合分析。文献纳入标准:文献主要内容围绕医院护理信息化建设的应 用、 护理信息化教育、 护理信息化相关理论及护理信息化管理 4 方面的应用。 排 除标准: 会议经验交流、理论介绍、增刊论文以及仅简单涉及护理信息化并未深 入探讨的文献。 1.2 文献 分析方 法 应用Excel 建立表格, 对符合纳入标准的文献 进行统计分析, 制定分析单元和 类目系统, 包括发表年份、 文献类型、 收录期刊、 期刊类型、 作者人数、 作者地 区、 科研资助、 研究对象、 研究内容、 资料分析方法等进行描述性的统计分析, 具 体按发表年份进行排序。 本研究采用文献计量学分析方法
6、, 对国内护理信息化的 发展轨迹进行描述和概括, 为今后护理信息化建设的广泛推进与深入发展提供 借鉴。 2 结果 2.1 检索 结果 共检索到国内相关文献175 篇, 去除无关及重复文献55 篇和经验交流类文献23 篇, 获得有效文献 97 篇, 平均每年发文9.7 篇。将期刊文献分为4 类: (1) 综 述与探讨, 包括综述护理信息化建设的现状、应用方法、发展趋势的探讨; (2) 调查研究, 指护理信息化应用的各种现况调查; (3) 临床实践, 指护理信息化 在临床工作中的应用 (包括个案) 和效果评价; (4) 护理信息化教学与实践。 各 年度发表文献情况见表 1。 表1 近 10 年护理
7、信息化建设文献类型分析 下载原表 2.2 热门 关键词 关键词可以简明扼要地说明文献相对比较具体的研究内容3。护理信息化建设 排名前8 位的热门关键词见表 2。主要集中在 3 个方面: (1) 护理信息化建设的 研究内容:护理、 信息化、 信息化建设; (2) 研究工具:信息系统; (3) 研究对象: 护理管理、优质护理服务; (3) 研究方法:调查、应用。 表2 护理信息化建设文献的高频关键词 下载原表 2.3 地域 分布 按省、 直辖市、 自治区 进行统计, 第一作者分布于 26 个地区, 排名前 10 位的分 别为北京 (13 篇) 、 新疆 (12 篇) 、 广东 (8 篇) 、 山东
8、 (8 篇) 、 湖北 (7 篇) 、 上海 (7 篇) 、陕西 (6 篇) 、江苏 (5 篇) 、福建 (5 篇) 、四川 (5 篇) , 占 总文献量的78.35% 。 排名后5 位的分别为云南、 河南、 甘肃、 黑龙江 、 辽宁, 文 献数量占总文献量的 5.15%。 2.4 合作 撰文情 况 97 篇护理信息化建设文献涉及作者271 人, 每篇论文作者数量为2.79 人, 最多 10 人, 其中24 篇由作者独立撰文, 73 篇论文是合作完成, 合著率为 75.26%。 合著论文中有1 篇属于国际合作, 跨省研究的有 1 篇, 均占总文献量的 1.03%。 2.5 文献 发表时 间 护
9、理信息化建设论文量总体呈逐年增长趋势, 尤其是2012 年以后增速明显 (见 图1) , 国家卫生信息标准技术框架 的课题研究开始于 2004 年3 月, 于2007 年10 月结题, 历时 3 年, 在此期间国内首次研制了国家卫生信息数据模型 卫生信息元数据描述框架 与 国家卫生数据字典 等标准文本并完成了一系 列的任务4。随着制度和标准的制定完成, 医院的信息化建设开始逐渐开展。 此后的护理信息建设方面的论文发表开始 逐渐增加, 到2013 年达到顶峰, 这可 能与护理信息系统建设从得到关注到逐渐完善并深入到各临床专科后获得反馈 加以改进从而持续发展有一定关系。2015 年后有论文发表数量
10、小幅度的下降, 与护理信息系统发展逐渐成熟, 发展速度趋于平稳有关, 致使2015 年后的论文 趋势逐渐向高效护理信息化建设、 大数据时代的信息化发展以及如何精进等方向 靠近。 图1 护理信息化建设文献年度发表情况 下载原图 2.6 文献 的统计 源期 刊分 布 中国科技论文统计源期刊是由中国科学技 术信息研究所严格筛选出的各个学科 的重要科技期刊, 这些期刊刊载的论文代表了所在学科的较高学术水平。 护理信 息化建设相关的文献是否能在统计源期刊上发表及在统计源期刊中所占的比例 也可表明该领域论文的质量。 2007 年2016 年护理信息化建设相关的 97 篇文献 中有72 篇发表在统计源期刊上
11、, 占总文献量的 74.23%, 25 篇发表在普通期刊 上。58 篇发表在护理类相关期刊上, 占总文献量的 59.79%, 39 篇发表在其他类 期刊上。载文量排名前 10 位的期刊见表3。 表3 近 10 年国内护理信息化建设文献载文量排名前 10 位的期刊刊载量 (n=97) 下载原表 2.7 基金 资助 97 篇护理信息化建设文献中有15 篇 (15.46%) 立项并获得5 项科研资助, 资助 的省市分别为北京、 新疆、 陕西、 上海、 江西。 刊载期刊分别为 中国护理管理 中国数字医学医疗卫生装备、护理研究和中国实用护理杂志。 表明我国目前对于护理信息化建设研究方面的基金支持力度不够
12、大, 并且集中 在政治经济中心以及西部重点扶持地区, 对其他地区的资金支持力度有待加强。 2.8 研究 内容 护理信 息化建设文献内容主要涉及以下 4 方面:护理信息系统的临床实践经验报 道35 篇 (36.08%) ; 综述现状和发展趋势21 篇 (21.65%) ; 护理信息化产品设计 与开发17 篇 (17.53%) ; 临床随机对照实验研究 6 篇 (6.19%) ; 护理信息化建设 的现状调查、 护理人员和病人满意度调查、 护理人员计算机效能感调查、 信息系 统使用情况调查10 篇 (10.31%) 。 3 讨论 3.1 护理 信息化 建设 的发 展逐 渐成熟, 信 息化建 设的 内
13、涵不 断加 深 近年来, 我国医院信息化建设在全球信息化建设的背景下迅速发展, 护理信息 化体系依托医院信息管理系统不断改进和完善, 快速、 及时地收集和处理数据的 优势促进现代化的护理管理进程的加快, 推动临床护理工作的开展5。从 2007 年 2013 年的高峰, 护理信息化建设的文献数量呈现一个较快的增长趋势, 尤 其2011 年2013 年, 随着临床护理信息系统的建立和推进, 文献数量出现了一 个显著的增长趋势, 2012 年2014 年相关文献数量达到 49 篇, 占总文献量的50.52% 。2015 年2016 年文献数量相对减少, 处于一个较为平稳的阶段, 说明 护理信息化建设
14、已经步入正轨, 逐渐趋于成熟。从文献的内容上看, 2007 年 2010 年侧重点主要在护理信息系统产品的设计与开发即接受护理信息化概念 并开始纳入临床的初级阶段, 该阶段的17 篇文献中, 涉及产品设计与开发的文 献占41.18%, 并且主要集中于电子模板、 护理记录、 电子信息平台的建设等, 从 2011 年 2012 年产品设计与开发的文献量逐渐减少, 关注点开始转向护理信息 系统应用的反馈, 此阶段的临床实践报道的文献达 61.54%。2013 年 2014 年进 入发表高峰期, 较多的文献类型涌现, 包括调查研究、 随机临床试验、 护理信息 系统应用现状及影响因素、现状和展望的综述等
15、。2015 年后, 文献内容开始转 向护理信息系统应用过程出现的问题、 对护理信息系统的满意度调查、 护理人员 效能感调查及结合各专科特色的系统开发和实践, 说明护理信息系统建设已经 扎根临床并逐渐发展深化。 3.2 护理 信息化 建设 的教 育和 培训研 究薄 弱, 有 待深 入 本研究纳入的97 篇文献中, 仅有1 篇涉及护理教学。肖倩等6研究发现:被调 查的护理人员 的计算机知识主要在学生时代通过计算机相关课程学习获得, 工 作以后通过医院或科室培训的比例不足 10% 。 计算机发展的超前性和计算机课程 教材的滞后性, 导致计算机教学与计算机实际应用水平不相适应7 。 由此可见, 当下信
16、息化建设的教学仍然滞后, 而有关护理信息化建设的教学和培训类研究 数量过少也说明目前信息化建设的重点仍然是临床与实践, 与之对应的教学和 培训严重不足, 导致护理人员计算机效能感较差, 造成护理信息系统在应用上 出现一系列难以避免的 问题, 如护理人员对护理信息系统的认识不足, 接受度 较差, 使用差错率较高, 反馈不佳等, 使护理信息系统的改进和发展受到一定 的阻碍。 因而, 在医学、 护理院校增设相关护理信息建设相关课程, 在医院的教 学培训中加大对护理信息建设相关理念和系统操作的培训和考核非常必要。 3.3 护理 信息化 建设 的文 献类 型单一, 多 元化研 究模 式有待 完善 国内有
17、关护理信息系统临床应用效果的研究中, 经验介绍较多, 对质控和效果 评价的研究较为缺乏。纳入的 97 篇文献中仅 1 篇采用自行设计的“ 移动护士工 作站质控情况调查问卷 ”对新疆某三级甲等 医院63 名护理管理人员进行调查, 分析护理管理人员对移动护士工作站的质控情况8。信息化建设在循证护理实 践中的应用较少, 涉及的文献仅 1 篇, 循证护理强调护理活动应以客观的科学 研究结果作为决策依据, 其作为一种理念和工作方式, 对促进护理决策的科学 性、保证护理实践的安全性有重要意义9。今后的信息化实践结合循证护理理 念, 保障正确、 科学的循证护理相关信息的传播, 为临床护理人员循证护理实践 的
18、开展提供参考。 除此之外, 全部纳入的文献中没有涉及质性研究的文献, 与质 性研究相比, 量性研究很难获得心理、 行为和情感等方面真实、 可信的资料10。 质性研究的开展有利于多渠道、 多方法从管理者、 护理人员处获得整体的、 多方 面的信息, 有利于设计、 改进和完善护理信息系统。 类似研究的缺乏, 从一定层 面上反映出国内护理管理者未能全面评价护理信息化建设的利弊, 过度依赖和 盲目接纳护理信息系统缺乏相对应的风险评估将会阻 碍护理质量的改善。 3.4 护理 信息化 建设 的研 究地 域差别 较大, 政策 和资 金支持 力度 较弱 文献主要来自26 个地区, 还有部分地区存在相关研究的空白
19、, 如青海、西藏、 贵州、 海南和宁夏。 这些地区信息化建设起步较晚、 基础薄弱, 其研究有待开展 和深入。 本次纳入的 97 篇文献中发表在统计源期刊的有 72 篇, 表明护理信息化 建设是目前关注的热点, 文献质量较高, 但仅有 15 篇获得基金资助, 其中仅5 篇文献显示有资金支持且主要集中在北京和新疆。 资金支持不足, 课题立项数量 较少, 说明护理信息化建设的研究目前仍然较为单一, 大多停留在科研设计和 应用体会阶段, 产品设计与研发、 综述现状和发展及临床应用和体会类的文献占 总文献量的75.26% 。表明研究尚未形成一套完整的系统, 缺乏以设计 应用 反馈 评估为一体系的结构链,
20、 说明广大临床护理人员对信息系统的理解欠缺, 相关的科研能力仍然不足, 因此, 护理管理者应加强对护理人员整体性、 科学性 思维的培训, 今后护理信息化建设的研究方向应从整体性的角度出发, 争取更 多的立项和资金支持, 加强护理信息化建设研究的系统性和全面性。 4 小结 通过对护理信息化建设近 10 年文献的计量学分析, 反映出了护理信息化建设的 研究进展, 同时了解了该领域目前存在的问题, 也认识到当前研究的空白和欠 缺, 有助于明确今后的研究重点及发展方向, 从而全面推动该领域研究的发展, 促进护理信息化研究的深入。 参考文献 1 曾小东, 范敏, 陈 忠燕, 等. 护理信息化建设的现状及
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