1、肺癌术后病人的护理,12F 姚敏莉 凌佳,目录,1概述2分类3转移途径4临床表现5护理评估,6护理诊断7护理措施8护理评价9出院指导,概述,肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为48：1，80%的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15%，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的三分之一，在女性中占五分之一。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、58.3%、34.0%。,1.鳞形细胞癌,2.未分化癌,3.腺癌,4.肺泡细胞癌,分
2、类【组织学】,病理和分类,解剖学部位分类： 中央型 周围型2. 组织病理学分裂：非小细胞癌,鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等,转移途径,直接转移淋巴转移血行转移种植性转移,临床表现,1.咳痰：常见，多为刺激性干咳2.血痰或咯血：典型症状3.胸闷胸痛：侵犯胸壁时明显4.气1促：阻塞性肺炎或肺不张5.声音嘶哑：可引起上气道梗阻6.全身症状：发热、食欲不振、体重下降、晚期出现恶病质.,护理评估,1.病史 杨能根，男，64岁，患者反复活动后气喘一年余，加重一天，诊断为肺气肿，肺部感染被收入我院，转入我科，既往病史：一年前，出现活动后气喘。,1,护理评估,2.查体 术前查体
3、： T36.5摄氏度，P82次每分，R18次每分。 BP115/70mmHg,卧床 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软。,术后查体：T37.2摄氏度，P104每分，R27次每分，BP132/87mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部切口敷料清洁，无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流出少量血性液体，颈部有一深静脉置管。,护理评估,护理诊断,1.气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关 。3.活动无耐力：与患
4、者长期卧床及贫血有关。4.知识缺乏：与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关5.有感染的危险：与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关6.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常,1、评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。2、向病人及家属说明咳嗽。咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰。防止坠积性肺炎发生。3、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。4、雾化吸入，每天3次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数5、每两小时协助病人翻身、拍背、咳痰1次，必要时行鼻导管吸痰。6、给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂。7、严密观察
5、病人呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难，紫绀等情况。,清理呼吸道无效分v分 方肝处添加您的编辑文字标题分，您的团队名称，您人的公司名称,护理措施,营养失调：1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮 食饮食要求，以制定合理的饮食计划。2.饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） 少量多餐 创造清洁、舒适的进餐环境。 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。,护理措施,活动无耐力：1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。,护理措施,知
6、识缺乏：1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。,护理措施,有感染的危险： 1.严密监测患者生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。4.减少卧床时间，加强翻身及活动。,护理措施,1、严密观察患者的病情变化2、指导患者保持情绪稳定，避免激动3、大便通畅，避免过度用力4、教会患者自测脉搏的方法5、如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕 厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员,潜在并发症,护理措施,1、清理呼吸道
7、低效,2、焦虑,3、知识缺乏,4、活动无耐力编辑文字,护理评价,1、饮食：嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合。2、功能锻炼：练习腹式呼吸，深呼吸及有效咳痰，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张，进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血液循环，防止血栓形成。3、有效排痰：鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背，咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，以脊柱为中线，避开脊柱几刀口，自下而上，由外向内拍击背部35次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定伤口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸35次，然后轻咳23次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出。,出院指导,感谢观看,THANK YOU,
