1、肝功能衰竭,人体内最大的腺体是什么？,有一句广告台词这么说,肝若坏了，人生是黑白的；肝若好，人生是彩色的。,肝脏有哪些功能呢？,代谢功能:,分泌功能:,免疫功能:,合成功能:,解毒功能、激素灭活,糖、脂肪、蛋白质,胆汁,吞噬、清除（异物、病毒、细菌、毒素）,凝血因子、蛋白质,生物转化功能:,感染后个月 急性肝炎,约,感染后年肝硬化,感染后年 肝癌,感染后年慢性肝炎,约3040,约7080,肝病进行曲,但是，你可能不知道,肝脏是人体唯一有再生能力的器官，就算仅剩五分之一仍能维持机体功能，所以肝炎、肝硬化和肝癌初期可能症状并不明显。肝脏沒有痛觉神经，通常要破坏七、八成以上无法运作才会被察觉，此時肿
2、瘤可能已长至10多公分，已错失黄金治疗时机。,肝功能不全,肝脏形态结构严重损坏(变性、坏死、肝硬化）,各种功能严重障碍（代谢、解毒、合成、免疫等）,机体出现一系列临床综合征（黄疸、出血、感染、肾衰及肝性脑病）,阿肝的宿敌 病 因,粪口传染A、E型肝炎病毒体液、血液传染B、C、D型肝炎病毒,生物性因素：病毒、细菌、寄生虫等,不洁饮食的健康威胁A、E型肝炎的偷袭计划,绝大部分A型肝炎都可痊愈，只有极少部分的急性A型肝炎 会转变成爆发性肝炎，死亡率极高。,罪魁祸首毛蚶,血液接触的潛在危机B、C、D型肝炎的人体攻略,生物性因素：病毒、细菌、寄生虫等,垂直感染（母子感染）血液或乳汁 带原的母亲在生产前后
3、传給新生儿水平感染血液或体液，透过有伤口的皮肤或黏膜 输血、打针、针灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮胡刀、不洁性行为、共用針头注射毒品,化学性因素：四氯化碳、药物、酒精,营养性因素：饥饿、亚硝酸盐、黄曲霉毒素,五、遗传因素,遗传性因素肝豆状核变性血-脂蛋白缺乏症半乳糖血症糖原累积病果糖耐受不良等家族患病素质，如肥胖、型糖尿病，原发性高脂血症等,精神、心理和社会因素,现代化的工作环境多坐少动的生活方式高脂肪、高热量的膳食结构生活懒散、心理压力大滥用农药、杀虫剂、食物添加剂、防腐剂等,物质代谢障碍,低血糖,低白蛋白血症,物质代谢障碍,白蛋白(albumin)减少 球蛋白(globulin)增加
4、两者比值 (A/G) 1 提示：慢性肝实质性损害,肝功能不全时，胆固醇的形成 、酯化、排泄发生障碍，引起血浆胆固醇含量的变化。,脂类代谢障碍,物质代谢障碍,胆汁分泌和排泄障碍,高胆红素血症,肝内胆汁淤积,胆酸,黄 疸,凝血功能障碍,出血、DIC,凝血因子合成减少,生物转化功能障碍,（胰岛素、醛固酮、雌激素、ADH）,药物代谢障碍 解毒功能障碍 激素灭活功能减弱,主要在肝脏代谢的激素,激素代谢障碍,雌激素小动脉扩张,肝性腹水,腹腔内液超过 200ml,正常腹腔内液 50ml,肝功能障碍的主要表现,物质代谢障碍激素代谢障碍胆汁代谢障碍凝血功能障碍生物转化功能障碍免疫功能障碍水电解质代谢紊乱,继发于
5、严重肝病的神经精神综合 征称为肝性脑病。,肝性脑病,意识障碍,分期,前驱期轻微精神症状,昏迷前期性格行为异常扑翼样震颤,昏睡期昏睡严重精神错乱,昏迷期昏迷,轻微性格、行为改变,飘,睡眠障碍、行为失常,时、地、人,乱,扑翼样震颤Flapping tremor (asterixis),精神错乱、昏睡,睡,肝性昏迷 (hepatic coma),昏,严重肝病(severe liver diseases),脑病(encephalopathy),发病机制,肝性脑病,综合学说,氨中毒,假性神经递质,血浆AA失衡,氨中毒学说,氨升高的原因氨清除不足氨产生过多门体侧枝循环的建立氨对脑的毒性作用干扰脑组织的能量
6、代谢脑内神经递质的的改变氨对神经细胞膜的影响,假性神经递质学说,正常（脑干网状）神经递质：去甲肾上腺素多巴胺假性神经递质：苯乙醇胺羟苯乙醇胺,血浆氨基酸失衡学说,氮负荷增加 蛋白饮食、消化道出血、氮质血症、碱中毒血脑屏障通透性增强 缺血、缺氧、感染、饮酒、精神过度紧张、高碳酸血症脑敏感性增加 止痛药、镇静药、麻醉药、电解质紊乱、感染、缺氧,诱因,宝贝我们的肝,肝功能检查前注意事项,1、空腹检查 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为812小时。,2、
7、禁止剧烈活动 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验,肝功能检查前注意事项,3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前35天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。,肝功能检查前注意事项,4、不能食用含丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。,肝功能检查前注意事项,Thanks!,
