1、PT 报告,南通市第二人民医院神经内科-康复中心 胡永林,基本资料 疾病相关 康复相关 动作分析 问题点 障碍学相关 训练内容 目标,主要内容,基本资料,姓名：杜XX 性别：女 年龄：52 岁 民族：汉 籍贯：江苏南通 身高：168cm 体重：60kg 职业：居民,基本资料 返回,（一）居住环境,目前住在南通市第二人民医院神经 内科-康复中心病房，和治疗室在同一楼层。 每天步行至治疗室，大约1分钟。 患者家住在一楼。 患者与丈夫同住，女儿已经成家。 期望早日康复，生活自理回到家中。,基本资料 返回,（二）生活习惯,喜肉食，但不挑食。 饮食口味偏咸。 早睡早起，比较勤快。,基本资料 返回,疾病相
2、关,临床诊断：脑出血左侧偏瘫；高血压病3级（极高危险）。 病史： 09年3月出现一次脑梗死 09-10-27来我科治疗,疾病相关 返回,康复相关,神经系统检查：左侧 浅感觉：减退 深感觉：障碍 髌阵挛：阳性 踝阵挛：阳性 腱反射（+）、 巴氏征（+）,康复相关 返回,物理检查：,肌张力：肱二头肌+级、内收肌级、腘绳肌级、股四头肌级、小腿三头肌级 ROM： 左侧肩前屈 150、外展 160、外旋 45 MMT：左髂腰肌、内收肌、外展肌、腘绳肌、股四头肌肌力3级，其余肌力0-1级（右侧肢体肌力基本正常）,康复相关 返回,物理检查：,平衡：坐位 级 立位 级 MBI：75分 MMSE：30分 10M
3、 坐-站-步行时间：50偏瘫级别： 左上肢Br. stage-3 左手Br.stage-1 左下肢Br. stage -3,康复相关 返回,动作分析,站起和坐下 动作可主动完成，但在站起和坐下的过程中，出现重心偏右侧，且在即将坐下时出现肌肉控制不良现象，猛的坐下，提示后稍改进。为什么会出现这种情况呢？,动作分析 返回,考虑与股四头肌离心收缩控制不良有关。,动作分析,行走 可独立步行，行走过程中，躯干稍紧张，左肩关节易下垂且躯干易向左倾，提示后可纠正，支撑面略宽。 由此能想到什么问题呢,动作分析 返回,考虑与平衡有关。,动作分析,行走 左腿弯曲不能伸直且途中出现膝过伸。 原因 ？,不能伸直是因为
4、早期其有膝过伸，常常导致其疼痛，其为避免疼痛所以屈膝行走。,动作分析 返回,动作分析,行走那为什么会出现膝过伸，导致其出现的原因呢？ 1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。 2、伸膝肌张力过大 3、伸膝肌无力。 4、小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。 5、可能和髋关节控制有关。,补充,动作分析 返回,动作分析,髋关节的屈曲挛缩骨盆旋后臀大肌后伸无力 躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响。（相当复杂的问题）关键是分析：是髋关节的屈曲挛缩或臀大肌后伸无力（骨盆旋后） ，引起的膝关节的过伸，还是过伸引起的骨盆旋后 具体问题具体对待。,动作分析 返回,动作分析,左脚下垂，
5、不能实现足廓清？,左侧足背屈肌肌力弱或或小腿三头肌张力高。,行走,动作分析 返回,动作分析,上下台阶 可独立完成，在单腿上下过程中身体晃动不稳？,动作分析 返回,与左下肢控制不良,平衡及协调性有关。,问题点,左下肢肌力弱 左下肢控制及协调性 足下垂 出现膝过伸。 立位平衡,问题点 返回,障碍学相关,Impairment： 1、肌力弱 2、控制及协调性低Disability： 移动安全性低Handicap： 社会参与减少,障碍学相关 返回,训练内容,1、牵张训练2、桥式运动（单桥）3、手扶肋木下蹲训练4、肌力训练5、站起和坐下6、上下台阶7、平衡训练,训练内容 返回,目标,近期目标： 1、提高左下肢肌力以及控 制能力； 2、提高平衡能力远期目标； 提高移动的安全性，恢复适 应性活动能力，回归社会。,目标 返回,THANK YOU！,
