1、腹部的影像诊断,急腹症,X线检查方法普通检查：腹部平片及透视造影检查 钡剂或空气灌肠：肠套叠、扭转、结肠癌 PTC（经皮肝穿胆管造影）：胆管梗阻 静脉肾盂造影：尿路外伤 选择性血管造影：急性消化道大出血,急腹症,正常X线表现腹壁与盆壁实质器官空腔器官,急腹症,急腹症,急腹症,基本病变的X线表现.腹腔积气：游离气腹（胃肠穿孔、腹腔术后、合并感染）腹腔积液：炎症和外伤实质器官增大：肝脾胰肾增大空腔器官积气、积液并官腔扩大：肠梗阻、炎症、外伤腹内肿块影：软组织肿块假肿瘤征腹内高密度影：结石、钙斑、异物腹壁异常下胸部异常,急腹症,膈下游离气体,急腹症,十二指肠蛔虫,急腹症,膈疝,急腹症,肠管积气,急腹
2、症,肠管积气,急腹症,肝大 肝脓疡,急腹症,气腹,急腹症,常见急腹症的X线表现与诊断胃肠道穿孔与腹膜炎病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤，以胃、球溃疡穿孔最常见病理：穿孔后气体和内容物进入腹腔，出现气腹几腹膜炎X线： 游离气腹：最重要、最早出现 腹脂线异常 麻痹性肠胀气,急腹症,胃肠穿孔后气腹,急腹症,麻痹性肠胀气,急腹症,肠梗阻类型： 机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍） 动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变） 血运性：见肠系膜血栓或栓塞病理： 受障内容物（气体和液体）不能通过 肠壁对气体和液体吸收功能受障X线： 明确肠梗阻的类型（完全性和不完全性）、梗阻的位置、原因,急腹症,单纯性小肠梗阻X
3、线： 1.梗阻近端肠曲胀气扩大，一般呈弓形 2.立位见肠内高低不等液面，多发液面呈梯状排列 3.梗阻远侧肠曲有无气体、胀气扩大肠曲涉及的范围来估计梗阻位置及是否完全,急腹症,单纯性小肠梗阻,急腹症,绞窄性小肠梗阻病因：扭转、内疝、套叠、粘连X线： 1.肠壁循环障碍导致肠壁增厚，粘膜皱襞增粗，肠内积液液面较高 2.闭袢性梗阻，可见“假肿瘤征”,急腹症,绞窄性小肠梗阻,急腹症,结肠梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可显示结肠 袋，以与小肠区别做钡灌肠检查以确定结肠梗阻原因,急腹症,结肠梗阻,急腹症,麻痹性肠梗阻 病因：急性腹膜炎，腹部手术后，脓毒败血症，外伤，休克肠运动力减弱，肠胀气及排列形式无变化肠内气体多，液体少，胀气呈普遍性，呈 中等胀大,急腹症,麻痹性肠梗阻,急腹症,乙状结肠扭转闭袢乙状结肠明显扩大扩大的乙状结肠区呈马蹄状，含大量的气和液“假肿瘤征”乙状结肠肠壁显影如三条纵行致密影，向下方梗阻点集中钡剂灌肠阻塞处上端逐渐尖削呈鸟嘴状，见旋转的粘膜皱襞,急腹症,乙状结肠扭转,急腹症,肠套叠多见2岁以下小儿，末段回肠淋巴组织增生 引起，多见回肠套入结肠回结型X线：低位小肠梗阻空气灌肠：至套叠处梗阻，阻端呈杯口状复位成功标志：杯口影或肿块影消失，气体进入回肠，症状消失，患儿安静入睡,急腹症,回盲部肠套叠,急腹症,肠套叠,急腹症,肠套叠复位,急腹症,
