1、模块六医院感染的预防与控制,第三节物理化学消毒法,新课导入,王某，女，25岁，患有肺结核，并处于肺结核活动期，今日出院 请问病室物品应如何处理？,职业综合能力培养目标,1.专业职业能力：掌握医院感染控制以及预防的能力。2.专业理论知识：掌握医院感染控制、预防的能力以及实践操作能力。3.职业核心能力：具有慎独精神预防操作中的感染。,一、化学消毒法,（一）概念： 利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法。,（二）化学消毒剂的使用原则,（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要
2、加盖，并定期检测、调整浓度。,（二）化学消毒剂的使用原则,（4）在使用前先用无菌生理盐水冲净，以免残留消毒剂刺激组织。（5）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。,（三）化学消毒剂的分类,分类,3.中效消毒剂,2.高效消毒剂,1.灭菌剂,4.低效消毒剂,可以杀灭一切微生物，包括芽孢，如甲醛、戊二醛、过氧乙酸。,可杀灭一切细菌繁殖体、病毒，对细菌芽孢有显著杀灭作用，含氯消毒剂、过氧化氢等。,能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁殖体，如乙醇、碘消毒剂等。,只能杀灭细菌繁殖体，如氯已定。,（四） 化学消毒剂的使用方法,（1）浸泡法,（2）擦拭法,（3）喷雾法,（4）熏蒸法,常用于
3、耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密仪器的消毒,用于桌椅 、墙壁、地面的消毒,用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒,用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品消毒,2.物品消毒,1.空气消毒,1.空气消毒：（1）纯乳酸：0.12ml/m3,如手术室、换药室等。（2）2%过氧乙酸： 8ml/m3（3）食醋：510ml/m3; 用于流感、流脑病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。,（4）熏蒸法,（五）常用的化学消毒剂,4,乙醇、碘酊、碘伏、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂、苯扎溴铵、氯己定。,（1） 2%戊二醛：灭菌剂,1.适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器，如内镜等。 2.方法：常
4、用浸泡法，消毒时间2045min， 灭菌时间10h。,注意事项：,2,3,1,对碳钢类制品如手术刀有腐蚀性，使用前加入0.5%亚硝 酸钠防锈。,每周过滤一次，每23周更换一次。,灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗;对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护，现用现配。,（2）过氧乙酸：灭菌剂,使用方法：a.0.2%溶液用于皮肤消毒b .0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒c.浸泡消毒用0.2%-1%溶液，时间3060分钟d.0.2%-0.4%溶液用于环境喷洒,注意事项 1、对金属和织物有腐蚀性.2、性能不稳定，加盖现用现配.3、高温易爆炸，阴凉存放.4、刺激强，防止溅入眼中及皮肤、黏膜上.,（3）37%-4
5、0%甲醛：灭菌剂,1.使用方法：常使用熏蒸法，用于物体表面、对湿热敏感、不耐高温和高压的医疗器械的消毒灭菌。消毒：用量按100g/L;灭菌：用量按500g/L进行计算b. 调节温度为52-56，相对湿度为70-80%，箱密闭，时间3小时以上,2.注意事项,严格控制温度和湿度，以免影响消毒效果.物品应摊开或挂起.甲醛有致癌作用，消毒后，用抽气通风或氨水中和法去除甲醛气体.甲醛不宜用于空气消毒，以防致癌.,（4）含氯消毒剂（漂白粉等）,a.浸泡和擦拭：0.02%用于细菌繁殖体污染的物品，浸泡10分钟以上；0.2%用于肝炎病毒、结核杆菌、芽孢污染的物品，擦拭30分钟以上b.喷洒：一般物品表面0.05
6、%喷洒30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品用0.2%喷洒60分钟以上C.干粉消毒法：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌,高浓度的为高效消毒剂，低浓度的为中效消毒剂,1.使用方法：常用于餐具、环境、水、疫源地等消毒.,2.注意事项： 1 ）密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处； 2 ）应现配现用； 3 ）消毒剂用腐蚀和漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒；,（5）乙醇,3.注意事项： 1）密闭保存于避火处； 2）不适于手术器械灭菌（不能杀灭芽胞） 3）使用浓度勿超过80% 4）有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。,1.适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等.2.方法：涂擦、浸泡
7、，浓度： 70%75% .,（6）碘伏,适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等. 常用浓度：0.5%2.0%：皮肤消毒0.05%：粘膜、创面消毒. 常用方法：涂擦、冲洗、浸泡. 注意事项： 1）避光密闭保存于阴凉、干燥处； 2）宜现用现配； 3）皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 4）不能消毒金属制品。,1.,2.,3.,4.,(7)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法,1、适用范围：电子仪器、光学仪器、医疗仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品的消毒灭菌.2、方法：密闭进行，时间6小时.,(8)氯已定,1.适用范围：外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯
8、已定擦拭手术及注射部位，作用2min；用溶液冲洗阴道、伤口黏膜创面。,（9）碘酊,1.适用范围：多用于皮肤消毒。2.使用方法：2%用于创面周围皮肤、手术及注射部位的皮肤消毒，作用1min 后用75%乙醇脱碘。,（10）过氧化氢,1.使用范围：不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒盒外科清洗等。2.使用方法：用3%过氧化氢浸泡、擦拭待消毒物品，作用时间30min。,【互动环节】,1、日常生活中最常接触到的化学消毒剂有哪些？2、 其作用于哪些？小组讨论，由一名同学来回答，回答完毕教师点评。,【护考链接】,1.化学消毒剂的使用原则:消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。
9、在使用前先用无菌生理盐水冲净，以免残留消毒剂刺激组织。2. 化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法：锐利器械、精密仪器的消毒;（2）擦拭法：用于桌椅 、墙壁、地面的消毒;（3）喷雾法: 用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒;（4）熏蒸法: 用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品消毒氯消毒剂1份加以搅拌.,【护考链接】,3空气消毒：（1）纯乳酸：0.12ml/m3（2）2%过氧乙酸： 8ml/m3（3）食醋：510ml/m3; 4.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法: 电子仪器、书籍、一次性使用的诊疗用品的消毒灭菌5.2%戊二醛：灭菌剂：不耐热的医疗器械和精密仪器。如内镜等。使用前加入0.5%亚硝酸钠防锈，灭菌
10、后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗。,【护考链接】,6.37%-40%甲醛：灭菌剂：调节温度为52-56，相对湿度为70-80%，箱密闭，时间3小时以上。7.含氯消毒剂（漂白粉等）：干粉消毒法：将排泄物5份加含,【案例分析】,上述患者出院后病室物品应可以用0.2%含氯消毒剂擦拭物品表面 ，时间在10分钟以上；或用0.05%含氯消毒液均匀喷洒，时间在60分钟以上。,【课堂小结】,第三节、清洁 消毒 灭菌二、消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法1.概念2.化学消毒剂的使用原则3.化学消毒剂的分类4.化学消毒剂的使用方法5.常用的化学消毒剂,【护考模拟】,1.适用于内镜消毒的化学消毒剂是（ ）A.甲醛 B.
11、环氧乙烷 C.乙醇D.碘酊 E.戊二醛2.一间5m4m3m的病房，在使用2%的过氧乙酸进行空气消毒时，应使用过氧乙酸（ ） A.240ml B.300ml C.360ml D.480ml E.600ml,E,D,【护考模拟】,3.关于化学消毒剂的使用原则，错误的是（ ） A.待消毒的物品须先洗净、擦干 B.消毒液中一般不放置棉花、纱布等物品 C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用 D.消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴节应打开 E.应定期检测消毒剂浓度,C,【护考模拟】,4.下列消毒剂中不属于灭菌剂的是（ ） A.甲醛 B.含氯消毒剂 C.过氧乙酸 D.环氧乙烷 E.戊二醛5.下列消毒剂中
12、属于高效消毒剂的是（ ） A.碘酊 B.碘伏 C.75%乙醇 D.氯已定 E.过氧化氢,B,E,【护考模拟】,6.下列处理中能达到灭菌的是（ ） A.将水煮沸（达100）后经5-10min B.床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6小时 C.用2%碘酊在皮肤上涂擦20s后用70%乙醇脱碘 D.用0.2%的过氧乙酸溶液浸泡手 E.用2%溶液戊二醛浸泡金属器械及内镜10n,E,【护考模拟】,7.患者，男性，26岁，左下肢发生气性坏疽，其更换下的敷料应（ ） A.紫外线消毒 B. 高压蒸汽灭菌 C. 过氧乙酸浸泡 D. 焚烧 E. 甲醛熏蒸 8.下列过氧乙酸使用方法错误的一项是( )A、用暗色带盖塑料瓶盛装B、配置好各种浓度备用C、置于阴凉处D、2%用于空气消毒E、1%用于体温表消毒,D,B,【护考模拟】,9. 不是物理灭菌法的选项是( ) A、擦拭法 B、热力消毒灭菌法 C、光照消毒灭菌法 D、微波消毒灭菌法 E、生物净化法10.过氧乙酸不应消毒的是( ) A、手 B、餐具 C、室内空气 D、卵圆钳 E、体温计,A,D,【课后训练及考核】,1.预习下一节课内容。2.由小先生预习无菌技术并讲解其原则。,制作人：杨盼,ThankYou,
