1、PBL用于中医临床实习带教的效果 国海燕 费燕 陆秋萍 嘉兴市中医医院 摘 要： 目的:探讨 PBL教学管理模式应用于中医临床实习带教的临床效果。方法:选取 2016年1月 2 017年1月医院的48例中医临床实习生, 根据随机数字法, 将其分 为传统带教模式的对照组和 PBL教学管理模式的观察组, 每组各24 例, 比较两 组中医临床实习生的出科考试成绩, 如理论考试、技能考试、综合能力、总成绩 等, 以及针对 PBL带教培养自学能力、强化网络信息运用能力、提高临床思维能 力、提高中医辨证论治水平、培养团队协作能力、提高学习兴趣等方面, 进行中 医临床实习生对带教管理模式满意度评估和比较。结
2、果:与对照组相比, 观察组 中医临床实习生的理论考试、技能考试、综合能力、总成绩等出科考试成绩均明 显增高 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统带教管理, 带教老师根据普通高等教育本科生实习教学管理办 法及中医临床医学专业实习大纲中的相关要求, 完成实习带教任务。 观察组采用PBL教学管理模式, 在带教老师根据普通高等教育本科生实习教学 管理办法及中医临床医学专业实习大纲中的相关要求, 完成实习带教任务基础 上, 实施 PBL教学管理, 通过提出问题、查阅资料、教学查房、组内讨论、评价 总结的教学管理模式, 实施教学管理。 (1) 提出问题3。课题组经讨论建立常 见疾
3、病的PBL带教问题库, 从中医疾病源、致病因素、发病机理、辨证论治、名 医经验, 以及西医临床表现、诊断标准、治疗方法等方面进行问题设计, 在覆盖 实习教学大纲前提下, 问题设计时应确保一定深度, 重点培养临床实习生的临 床思维, 从而提高实习生分析问题、解决问题的能力。根据 PBL教学进度, 每两 周进行一种疾病的教学计划, 每周五由带教老师安排下周的教学计划, 并提出 相应的临床问题。 (2) 查阅资料4。中医临床实习生借助图书馆及数据库等工 具, 查阅相关参考文献, 并对其查阅结果进行汇总, 分析和解答带教老师提出 的问题。 (3) 教学查房5。带教老师根据布置的临床问题, 选择合适的临
4、床病 例进行教学查房, 由副高以上职称临床教师进行带教任务。 (4) 组内讨论6。 中医临床实习生在带教老师引导下, 结合临床病例、 查阅相关文献, 经讨论和总 结, 归纳正确的解决方案。 讨论问题过程中, 带教老师应注意引导实习生把握核 心, 及时纠正讨论偏差, 充分调动实习生的积极性, 确保讨论的顺利完成。 (5) 评价总结。 带教老师逐一解答讨论结果中的问题, 客观评价讨论结果, 并安排下 周需讨论的问题。 1.3 观察指标 比较两组中医临床实习生的出科考试成绩, 如理论考试、技能考试、综合能力、 总成绩等, 其中理论考试成绩、技能考试成绩、综合能力成绩分别占总成绩的 40%、40%、2
5、0%7。以及针对 PBL带教培养自学能力、强化网络信息运用能力、 提高临床思维能力、提高中医辨证论治水平、培养团队协作能力、提高学习兴趣 等方面, 进行中医临床实习生对带教管理模式满意度评估和比较, 将带教管理 满意度分为非常满意、满意、不满意, 满意度= (非常满意+满意) /总例数8。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件, 计量资料以 (均数标准差) 表示, 两两比较采用 t检验, 计数资料采用卡方检验, P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组中医临床实习生出科成绩比较 与对照组相比, 观察组中医临床实习生的理论考试、技能考试、综合能力、总成 绩等出科考
6、试成绩均明显增高, 差异显著 (P0.05) , 见表1。 表1 两组中医临床实习生出科成绩比较 (分 下载原表 2.2 两组中医临床实习生对教学管理满意度比较 与对照组相比, 观察组中医临床实习生对带教管理模式满意度明显提升, 差异 显著 (P0.05) , 见表 2。 3 讨论 中医临床实习是医学教育的最后部分, 通过临床实习过程, 培养中医临床学生 的思维能力及实践能力。 传统中医临床带教中存在方法陈旧, 被动地接受中医临 床知识的教学模式, 很大程度上限制了实习生的创造力, 无法达到理想的教学 效果9, 并且, 目前多数学生为独生子, 缺乏吃苦耐药及奉献精神, 以及沟通 交流技巧, 在
7、临床实践活动中, 容易引发医疗纠纷, 这些都给中医临床带教带 来困难。 表2 两组中医临床实习生对教学管理满意度比较 (例) 下载原表 PBL教学管理模式是基于问题的信心医学教学模式, 强调主动学习的重要性, 提倡讨论式教学及启发式教学, 培养实习生的自学能力及解决问题能力, 从而 提高其思维整合能力。 本研究设计符合实际情况的中医临床教学方案, 建立常见 疾病PBL教学问题库, 制定PBL带教计划, 严格按照教学计划实施实习带教任务, 建立和完善客观的教学评估方法, 结果显示观察组中医临床实习生的理论考试、 技能考试、综合能力、总成绩等出科考试成绩均明显增高, 中医临床实习生对带 教管理模式
8、满意度明显提升, 表明PBL教学管理模式能够明显提高中医临床实 习生的出科成绩, 将基础理论及临床知识有机结合, 从而显著提升临床带教效 果。 参考文献 1张雅丽, 汪小冬, 章丽丽.PBL 教学法在以护生为主体的教学查房中的应用 与效果J.护理管理杂志, 2012, 12 (11) :809-811. 2郭成龙, 郭小荣, 张晓刚, 等.PBL教学法在中医骨伤科学生实习中的应用 J.西部中医药, 2015, 28 (5) :60-61. 3谭柳纯, 李琼娟, 潘红霞.PBL 教学法在中医护理技术实习带教中的应用J. 卫生职业教育, 2015, 33 (8) :77-78. 4戴正香, 黄芳.
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