1、专科特色化优质护理在 ICU 的应用和效果观察 陈伟 姜爱丽 陈春梅 江苏省沭阳县人民医院 摘 要： 目的 探讨专科特色化优质护理在 ICU 病房中的应用和效果。方法 在 ICU 病房发展专科特色护理、改革创新护理用具、按需探视制度等优质护理措施。结果 实施专科特色化优质护理后, 患者满意度提高。结论 ICU 病房实施专科特色化优质护理服务使患者得到最佳的护理服务, 提升患者满意度, 有效规避 ICU 护患纠纷事件的发生, 值得在护理工作中推广应用。关键词： 专科特色; 优质护理; ICU; ICU 是一个高风险的科室, 是救治危重病患者的场所, 医护人员面对的是病情复杂多变的人群, 如处理不
2、当, 可危及患者生命1。随着优质护理服务不断深化, 为提高护理质量, 我科于 2016 年开展专科特色化优质护理服务, 取得良好的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我院为三级乙等综合医院, 我科为综合 ICU, 编制床位数 12 张, 护士 31 名;年龄 2244 岁, 平均年龄 (30.685.74) 岁;工作年限 230 年;省级专科护士 2名;本科 21 名, 大专 10 名;床护比 1:2.58。选取 2015 年 (专科特色化优质护理实施前) 和 2016 年 (实施后) 患者及家属, 各 280 例。患者年龄、性别、疾病种类、病情及治疗方法等资料比较, 差异无统计学
3、意义 (P0.05) 。1.2 专科特色化优质护理实施方法1.2.1 制订专科特色操作流程。ICU 仪器多, 监测项目多。我们制作了专科特色的操作流程, 如中心静脉压监测流程、人工气道固定流程、经口气管插管患者的口腔护理流程、密闭式气管导管内吸痰操作流程、气囊测压表操作流程、床旁纤支镜吸痰术配合流程、血管活性药物使用流程、微量泵续泵使用流程、震动排痰仪使用流程、亚低温治疗仪使用流程、空气压力波使用流程等, 图文并茂, 并放置在仪器上。对低年资护士或新入科人员可以正确使用仪器, 减少故障。1.2.2 制订专科特色集束化护理措施。在 ICU 中, 呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导管相关性尿
4、路感染是质控的重点;根据指南我科室制订了符合科室特点的集束化护理措施。早期活动是近些年提出的预防 ICU 获得性衰弱的有效措施2。加强早期活动, 预防 ICU获得性衰弱和谵妄是护理的目标之一。我们制订了危重症患者的早期活动方案, 根据病情不同选择合适的活动方式。ABCDE 镇静镇痛集束化是减少谵妄综合管理措施, 实施医护一体化管理, 医护密切配合, 应用于 ICU 患者的日常管理中, 取得了一定效果。我们将各项集束化护理措施整理成核查单形式, 放于床尾桌上, 每日执行。1.2.3 专科特色护理用具的使用。我科护士在日常工作中根据患者的需求, 不断总结经验进行创新改革, 设计临床使用的护理器具,
5、 满足了危重患者对舒适的需要, 有效提高了基础护理工作质量。如背心式和膝部约束带的使用, 保障了患者安全, 降低了非计划性拔管的发生;手机支架巧变成雾化管道支架使用, 保证了雾化吸入的效果, 又减轻了护士的工作负担;自制的床头角度测量仪准确测量床头抬高的角度, 满足了患者对体位的精确要求。简易翻身节力单兼过床易的制作与设计, 既增加了患者舒适度, 也降低了护士的职业损伤, 同时也避免了患者在转运过程中来回搬动患者的不满。“患者需求手册”将日常所需制成图片, 用于机械通气不能交流的患者。这些小设计申报了院级的新技术新项目, 充分调动了护士的工作积极性, 使护士在工作能主动为患者着想, 想办法满足
6、患者的需求, 增加舒适感, 同时也加深了护士对基础护理工作内涵意义的理解。1.2.4 专科特色的探视制度。在 ICU 外宣传画栏上张贴 ICU 病房探视管理制度。由于接受治疗的患者病情危重, 加之封闭的救治环境, 家属不能长时间陪护, 又非常关心亲人身体情况的心理, 因此我科改变了传统的探视模式, 在传统定时探视基础上再增加按需探视, 探视时做好充分的准备工作, 接待家属态度要积极, 在与患者家属沟通交流时尽量避免使用医学术语, 对涉及患者的诊断、治疗、病情和预后等方面的问题, 与医生沟通后保持医护的一致性, 尽可能使用科学严谨的语言, 避免随便乱说。1.3 统计学方法采用 SPSS 17.0
7、 统计学软件进行数据分析, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用x 检验, 以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果实施专科特色优质护理后, 2016 年患者满意度为 97.5%, 高于 2015 年的 90%, 差异有统计学意义 (x=13.44, P0.01) 。见表 1。表 1 专科特色优质护理前后患者满意度比较 (n, %) 下载原表 3 讨论随着优质护理的不断进行与发展, 开展专科特色的优质护理服务已经跳出了优质护理就是“洗头、洗脚”的认知, 而是用专科特色化的服务提升护理质量, 提高护理满意度。通过实施专科特色优质护理, 本文结果与吴玉芳, 蒋冬芳等人的3研究结果一致。将患者的需要和利益放在首位, 体现了以患者为中心, 切实提高了护理质量和患者满意度, 促进了患者身心康复, 实现全年零投诉, 得到了医院及社会的认可, 获得了良好的社会效益。大力推行专科特色优质护理服务, 能够全面提升护理服务质量, 构建和谐医护患关系。参考文献1李丽霞.ICU 病房实施优质护理服务的方法和效果J.护理实践与研究, 2012, 9 (23) :84. 2张娜, 张兵.早期活动预防 ICU 获得性衰弱的研究进展J.解放军护理杂志, 2014, 31 (5) :43. 3吴玉芳, 蒋冬芳, 蒋渊屏.优质护理在 ICU 中的应用J.护理实践与研究, 2012, 9 (13) :104.
