1、MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中 的临床价值研究 高梅 河南省商丘市第一人民医院 摘 要： 目的 旨在分析 MRI 检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取我 院2016 年1月-2017 年1月收治的卵巢肿瘤患者 68例, 收集患者一般资料、影 像学资料等, 观察卵巢肿瘤在 MRI扫描中的影像学表现特征, 并以手术病理学 活检为标准, 分析 MRI扫描对卵巢肿瘤的正确诊断率及鉴别诊断准确率。结果 手术证实68例患者共82个病灶, 其中单侧病变者54例, 双侧病变者14例, MRI 扫描总检出80个病灶, 病灶检出率为97.56% (80/82) ;MRI 扫描对卵巢肿瘤准 确诊
2、断率为92.64% (63/68) ;诊断准确率由高至低为卵巢颗粒细胞瘤、卵巢癌、 卵巢囊腺瘤、单纯性卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢成熟型畸胎瘤, 准确率分 别100.00%、100.00%、92.85%、92.00%、91.66%、88.88%;MRI图像显示良性肿 瘤病灶均较大, 以囊性为主, 囊壁薄, 边界清晰, 形态规整, T1WI呈现低信号, T2WI呈现高信号, 增强扫描无明显强化;恶性肿瘤病灶边界模糊, T1WI呈等低混 杂信号, T2WI 呈现稍高信号, 坏死区呈更长 T1、更长T2信号, 增强后病灶呈现 中高度不均匀强化, 病灶与周围组织分界不清楚。结论 MRI对卵巢肿瘤检出
3、、 诊断准确率较高, 可清晰显示卵巢肿瘤的图像特征, 有利于提高鉴别卵巢肿瘤 定性诊断正确率, 值得临床推广运用。 关键词： MRI; 卵巢肿瘤; 鉴别诊断; 临床价值; Clinical Value of MRI in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Ovarian Tumor GAO Mei Shangqiu First Peoples Hospital; Abstract： Objective To analyze the clinical value of MRI in the diagnosis and differential
4、 diagnosis of ovarian tumors. Methods 68 cases of ovarian cancer treated in our hospital from January 2016 to January-2017 were selected, collect general information and imaging data of patients, observe the imaging features of ovarian tumor in MRI scan, analyze the accurate diagnosis rate and diffe
5、rential diagnostic accuracy of MRI scan in ovarian tumors by biopsy. Results There were 82 lesions in 68 cases confirmed by operation, unilateral lesions in 54 cases, bilateral lesions in 14 cases, 80 lesions were detected by MRI scan, and the detection rate of lesions was 97.56% (80/82) . The accur
6、ate diagnosis rate of ovarian tumor by MRI scan was 92.64% (63/68) . The diagnostic accuracy ranged from high to low for ovarian granulosa cell tumor, ovarian cancer, ovarian cystadenoma, simple ovarian cyst, ovarian chocolate cyst, and ovarian mature teratoma, the accuracy rates were 100%, 100%, 92
7、.85%, 92%, 91.66%, 88.88%, respectively. MRI images showed benign tumors with larger lesions, mainly cystic, cystic wall thin, clear boundaries, regular morphology, T1WI showed low signal, T2WI showed high signal, and enhanced scan without obvious enhancement; The fuzzy boundary of malignant lesions
8、, T1WI showed low signal, T2WI showed slightly higher signal, necrosis area was longer and longer T1 T2 signals were enhanced are highly heterogeneous enhancement, boundary of lesion and surrounding tissues is not clear. Conclusion MRI is more accurate in the detection and diagnosis of ovarian tumor
9、s, the image features of ovarian tumors can be clearly displayed, the utility model is beneficial for improving the accuracy of the qualitative diagnosis of ovarian tumors, and is worthy of clinical application. Keyword： MRI; Ovarian Neoplasms; Differential Diagnosis; Clinical Value; 卵巢肿瘤是临床中常见的疾病之一
10、, 患者其五年生存率可随病程进展而明显下 降, 严重影响了女性的身体健康和生命安全, 故及时定位、 定性诊断对保障患者 的生命安全具有重大的意义。 随着科学技术水平的不断提高及医疗设备的不断更 新, 目前临床诊断卵巢肿瘤的首选手段为影像学检查, 其中主要包括超声、 磁共 振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 等, MRI扫描过程中无需改变受 检者体位, 对软组织分辨力高、可多方位、多序列进行成像, 立体显示了对肿瘤 的大小、 形态及与邻近组织的关系, 在有效诊断女性卵巢肿瘤中优势明显1-3。 为进一步探讨MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别肿瘤诊断中的临床价值,
11、 本研究 收集了68例卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析, 现报道内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1 月2017年 1月收治的卵巢肿瘤患者 68例作为研究对象。纳 入标准: (1) 未合并严重心肾肺脏器疾病者; (2) 未合并其他恶性肿瘤者; (3) 影像学资料、临床资料完整无丢失者。排除标准: (1) MRI检查禁忌症者; (2) 妊 娠期妇女或孕妇; (3) 未经手术、影像学检查证实存在卵巢肿瘤者。68例患者 中, 年龄 2268岁, 平均 (44.638.02) 岁。31例患经超声检查发现盆腔占位 性疾病, 37 例患者以不同程度的下腹部不适、经期腹部不适、不
12、规则阴道流血 等症状就诊。 1.2 检查方法 采取飞利浦Philips Achieva 3.0T MR超导扫描仪, 患者取仰卧位, 放置正线圈, 常规进行SE横断面 T1、T2扫描, FOV:260360mm, 扫描矩阵:2 5 62 5 6, SET1WI:TR380ms500ms, TE810ms, 回波链长度:4, 采集4次信号;T2WI 采用脂 肪抑制序列, TR3000ms3500ms, TE80100ms, 回波链长度:19, 采集 4次信号。 选择病灶实性成分最清晰的层面进行 DCE冠状位、矢状位、横断位扫描, 采用 FLASH-2D 序列, TR/TE5.6ms/2.38ms,
13、 反转角 910。采用高压注射器经患者肘 静脉注入 (Gd-DTPA) 对比剂, 剂量:0.1ml/kg, 注射完后注射完后开始进行扫 描, 参数同平扫。 1.3 图像分析 由两名经验丰富的放射科诊断医师对 68例患者 MRI扫描图像进行共同评估, 分 析MRI扫描图像中病灶的图像特点, 并以手术病理学活检为标准, 分析MRI扫描 对卵巢肿瘤的正确诊断率及鉴别诊断准确率。 1.4 统计学方法 本研究所有数据采用 SPSS18.0 统计软件进行检验, 正态计量采用 进 行统计描述, 采用 t检验;计数资料等资料采用率和构成比描述, 采用 检验, P5cm, 在MRI平扫时瘤 体边界清楚, 强化均
14、匀, 增强扫描无明显强化。 (2) 单纯性卵巢囊肿:单纯性卵 巢囊肿与卵巢囊腺瘤体积相似, 平扫其边界清晰, 可以信号变化高低与卵巢囊 腺瘤进行鉴别, 单纯性卵巢囊肿多表现为 T1WI 序列呈低信号, T2WI 呈现高信 号。 (3) 卵巢成熟型畸胎瘤:卵巢成熟型畸胎瘤其定性诊断可在 DWI 序列下进行 分析, 卵巢成熟型畸胎瘤 DWI序列扫描中无信号显示, 因其瘤体内部多为骨、 软 骨、毛发组成, 在 T1WI、T2WI 中均呈高信号。 (4) 卵巢巧克力囊肿:卵巢巧克 力囊肿在临床中需与卵巢颗粒细胞瘤进行鉴别诊断, 卵巢颗粒细胞瘤可见完整 包膜, 囊内壁光滑, T1WI 图像中呈现高低混杂
15、信号, T2WI呈现混杂高信号。而 巧克力囊肿因瘤体内为经期出血沉积物质, 囊壁较厚且不均, 常表现为多房性 囊肿, 可根据该疾病形成原因及囊壁厚度进行鉴别。 (5) 卵巢癌:卵巢癌与较多 恶性肿瘤一样, 病灶与正常组织边界模糊, 坏死区呈更长T1、更长 T2信号, 若 出现周围组织侵犯、淋巴结转移、腹水等表现则更可证实为恶性病变。 综上所述, MRI对卵巢肿瘤检出、诊断准确率高, 可清晰显示卵巢肿瘤的图像特 征, 有利于提高鉴别卵巢肿瘤定性诊断正确率, 值得临床推广运用。 参考文献 1朱晓玲, 黄安茜.B超结合CA125检查在卵巢肿瘤中的鉴别诊断价值J.中国 妇幼健康研究, 2015, 10
16、 (5) :1018-1020. 2高春英, 浦建文, 隋长平.卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床应用价值 J.中国妇幼保健, 2016, 31 (3) :628-631. 3张晰, 柏根基.DWI对卵巢实性肿瘤的诊断价值J.中国CT和MRI杂志, 2017, 15 (5) :112-114. 4唐晓雯, 王中秋.MRI技术在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的最新进展J.放 射学实践, 2017, 32 (2) :186-189. 5赵文俐, 王建康, 郭红云, 等.卵巢良性肿瘤病理结果与 MRI影像特征的相 关性J.实用放射学杂志, 2016, 32 (8) :1250-1253. 6李烨, 刘爱连
17、, 孙美玉, 等.多参数MRI 对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价 值J.中华放射学杂志, 2016, 50 (3) :201-204. 7朱征涛, 邱文伟.超声与MRI 在筛查及鉴别卵巢肿瘤良恶性病变中应用研究 J.中国 CT和MRI 杂志, 2017, 15 (5) :115-117. 8项剑瑜, 刘绪明, 余捷, 等.MRI 在卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊 断中的价值J.中华内分泌外科杂志, 2015, 8 (3) :219-222. 9任明达, 刘树学, 唐玉德, 等.卵巢肿瘤定性诊断及卵巢癌术前分期:MRI与 病理对照研究J.中国 CT和MRI杂志, 2015, 13 (4) :8
18、7-90. 10周维平, 林平, 林速建.磁共振动态增强成像对卵巢肿瘤血管生成及侵袭的 诊断价值J.中华内分泌外科杂志, 2015, 8 (2) :160-163. 11邵硕, 齐先龙, 郑宁, 等.MRI 对卵巢肿瘤的诊断价值J.医学影像学杂志, 2017, 27 (2) :316-319. 12林坤, 次旦旺久, 刘兆玉, 等.CT及MRI在卵巢透明细胞癌术前评价中的对 比应用J.医学影像学杂志, 2016, 26 (8) :1486-1490. 13袁昌咸, 彭晞.3.0T MRI 检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析J.中 国现代药物应用, 2017, 11 (10) :157-158. 14朱才松, 杨军, 杨静, 等.MRI 扩散加权成像对女性附件复杂肿块预测良恶 性的临床应用价值J.医学影像学杂志, 2017, 27 (5) :254-255. 15彭晓澜, 陈婷婷, 尚祥, 等.3.0TMRI对附件囊实性病变的诊断价值及误诊 原因分析J.磁共振成像, 2016, 7 (7) :512-518.
