1、案 例 教 学 法在 中 医 儿 科学 教 学 中 的应 用 研究 胡锦丽 李敏 首 都 医科 大 学附 属 北京 中 医医 院 摘 要： 目的 观察在中医儿科学的教学中应用案例教学法的效果。方法 将 2011 级及 2012 级共 79 名中医专业的全日制在校本科生作为研究对象, 分别作为对照组 (40 人) 与实验组 (39 人) 。实验组采用案例教学法, 对照组采用传统教学法。 两组均由相同教师授课, 均使用相同教材, 学时、 教学大纲、 教学计划、 开设时 间均相同, 评价两组的教学效果。结果 实验组的课间实习质量评分、案例分析 题成绩及总成绩均高于对照组 (P0.05) 。结论 在中
2、医儿科学教学中应用案例教学法效果 较好, 值得在中医教学中推广应用。 关键词： 案例教学法; 中医儿科学; 中医专业; 基 金：2015 年度首都 医科大学校长研究基金 (13JYIVY156) 本研究探讨在中医儿科学这门临床课程的教学中采用案例教学法, 并与以往常 规教学法进行比较, 评价案例教学法的教学效果, 现报告如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究 对象 将2011 级及2012 级共 79 名中医专业的全日制在校本科生作为研究对象, 分别 作为对照组 (40 人) 与实验组 (39 人) 。两组学生在性别、年龄等基线资料方 面比较, 无显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。
3、 1.2 方法 两组均由相同教师授课, 均使用全国中医药行业高等教育 “十二五” 规划教材, 教学大纲和教学计划均相同, 各班学时均为 51 学时, 均在第7 学期开设中医儿 科学课程。 1.2.1 实验组 (1) 教师在每节课的最后留给学生案例, 学生分组讨论, 每组选出代表对案例 的诊断、治法及选方用药进行汇报。学生应用所学知识, 充分发挥主观能动性, 积极思考问题、解决问 题, 教师只起引导作用。 (2) 结合教材内容, 精选一些 真实、典型的案例, 最好选择来源于生活或临床见习的案例。 (3) 在案例讨论 中, 教师要讲清重点和难点, 进一步深化学生对课堂所学知识的认识和理解, 从而加
4、强记忆。 1.2.2 对照组 采用传统的课堂授课法, 以教师讲授为主, 课后归纳总结。 1.3 评价 指标 1.3.1 课间实 习质 量 对两组学生课间实习的表现进行评分, 内容包括学习兴趣浓、 积极回答问题、 熟 悉儿科诊病流程及四诊重点、熟悉课堂内容和病历书写等。 1.3.2 考试成 绩 两组均采用闭卷考试, 试卷题型、 难度比较, 均无显著性差异 (P0.05) , 具有 可比性。 考场、 考试时 间及监考均由教务处统一安排, 由系里教师进行流水式阅 卷、统分。对两组的案例分析题、基础知识题的成绩及总成绩进行对比。 1.4 统计 学方法 采用SPSS 16.0 统计软 件对符合正态分布的
5、计量资料进行t 检验或方 差分析, 对 非正态分布的计量资料进行秩和检验, 计数资料采用 检验, P0.05) , 见表4。 表1 两组课间实习质量评分比较 分) 下载原表 表2 两组考试总成绩比较 分) 下载原表 表3 两组案例分析题成绩比较 分) 下载原表 表4 两组基础知识题成绩比较 分) 下载原表 3 讨论 由于医学教育的特殊性, 对医学生的素质能力培养要求越来越高, 包括人文素 养、职业态度、沟通能力、自学能力、创新精神等方方面面1, 所以当前医学 生的能力素质培养也备受医学界的关注。 怎样提高医学生的能力素质, 以达到不 断增长的社会需求, 一直是我们不断追求、探索的问题。 长期以
6、来, 我国的医学教学大多采用 “填鸭式 ”教学方式, 主要以教师讲授为 主, 学生被动接受教师所灌输的知识和信息, 偏重于死记硬背, 很难真正做到 消化和理解所学知识。 虽然有些学生也能够牢记很多医学知识, 但在临床实践中 却不懂得如何去运用, 缺乏创造性思维。 目前很多中医专业的学生在实习时会面 临诸多困惑, 主要有: (1) 由于中医理论知识复杂、 深奥, 很难在学生头脑里形 成简洁、易用的理论体系, 面对临床纷繁复杂的疾病, 学生感到茫然不知所措, 从而失去了学好中医的信心。 (2) 理论教学与临床实习明显脱节, 从而弱化了 教学效果。 传统的以教师课堂讲授为主的教学方法显然已经不能满足
7、当今医学教 学的要求, 所以我们要积极改革医学教学方法, 不断提高教学质量, 从而达到 教学效果的最优化, 培养出具备多种素质能力、 适应临床需要的医学生。 采用怎 样的教学方法才能使学生在头脑中形成清晰的理论体系、 缩短从理论知识到临床 实践的 过渡时间也是笔者在中医儿科学临床教学中一直思考的问题。 本研究显示, 实验组课间实习质量评分明显高于对照组 (P0.05) , 是因为这部分试题以书本 基础知识为主, 主要考查学生对中医儿科学基本概念、 理论的记忆能力, 只要学 生努力记忆, 均可以掌握。 本结果说明两组学生对中医儿科学基础理论知识的掌 握程度相似。 从以上结果可以看出, 在中医儿科
8、学教学中应用案例教学法的教学效果明显优 于传统教学法, 能够调动学生的学习积极性, 培养学生的中医临床能力。 在案例 教学中, 要求学生用课堂所学知识来分析、 解决临床实际问题, 实践性很强, 能 使学生体会到知识的实际意义, 大大激发了学生的学习兴趣, 活跃了课堂学习 气氛。曾雄群等2 也认为, 应用案例教学法可有效激发学生的学习兴趣。 案例教学法是指在教师的精心组织和引导下, 以典型案例作为载体, 使学生处 于事件的真实情境中, 师生、 生生之间通过多向互动讨论、 积极参与, 锻炼学生 分析问题、解决问题能力的一种开放式教学模式3。在采用案例教学法的过程 中, 教师将案例展示给学生, 学生
9、以小组为单位进行讨论, 每组派一名代表总 结发言, 其他组学生可以进行质疑。 教师启发学生思考, 学生在解决问题时发现 疑点, 从而由被动学习变为主动学习, 在理解的基础上记忆, 使记忆更加深刻。 在讨论过程中, 培养了学生的表达能力、 交流能力和综合归纳能力, 同时也培养 了学生良好的团结协作精神。 在分析案例的过程中, 锻炼了学生的中医临床实践 能力, 有效缩短了从课堂到临床的过渡时间。 但需注意, 临床案例的选择要由浅 入深、循序渐进, 从简单的案例逐渐到综合性较强的案例, 通过学生反复思考、 讨论, 教师点评、 启发, 使学生真正理解和掌握所学专业知识。 教师在案例讨论 中要步步深入,
10、 训练学生中医儿科学的临床思辨能力, 指导学生中医四诊的方 法和技巧, 让学生熟悉中医儿科学常用的辨证方法及辨证思路, 引导学生学会 分析四诊资料及确立治疗原则和基本处方用药。 通过上述训练, 逐渐培养学生的 中医儿科学临床思维能力, 经过不断地从理论到实践、 再从实践到理论的多次反 复, 使学生逐渐建立临床思维方式, 逐步认识到中医儿科学 的特点, 培养出真 正热爱中医的人才。王建玲4也认为, 在医学教学中应用案例教学法的核心是 培养医学生的临床能力, 可以较好地使学生分析和处理儿科疾病的能力得到提 高。 参考文献 1 陈金梅.论新形势下 医学教学方法改进与医学生能力素质培养J. 考试周刊, 2010 (36) :22-23. 2 曾雄群, 黄建生, 曾颖怀, 等.案例教学法在临床教学中的应用体会J.现 代医院, 2005 (9) :171-172. 3 傅永刚, 王淑娟.管 理教育中的案例教学法M.大连:大连理工大学出版社, 2008. 4 王建玲.中西医结合 儿科学案例教学法探析J.光明中医, 2010, 25 (3) :532.
