1、耳 鼻咽喉应用解剖及 生理耳的生理？PART 01耳的解剖与生理2020/2/29 3听觉平衡耳 生 理 功 能2020/2/29 4外 耳耳廓为何易长冻疮？耳疖很痛， why？耳疖只在软骨段， why？耵聍的作用？怎样排出？外耳道受刺激会咳嗽、晕厥？2020/2/29 5鼓膜正常标志？为何有光锥？ 穿孔部位在哪预后较好？2020/2/29 6咽鼓管调节中耳腔的气压、维持鼓膜 两侧气压的平衡引流中耳分泌物防止 逆行性感染阻 声和消声 小儿较短、粗、平直，易患中耳炎2020/2/29 7黄耳伤寒？脓耳面瘫 ？中耳 味觉？2020/2/29 82020/2/29 9面神经检查12空气传导骨传导声波
2、 外耳廓 外耳道 鼓膜 听骨链 第二鼓膜 （ 卵圆窗 ） 耳蜗 听神经 听觉中枢 。听觉产生 过程的两 个途 迳（ 1） 声波 颅骨 内耳 听神经 听觉中枢（ 2） 声波 颅骨 中耳 内耳 听神经 听觉中枢听觉 生理2020/2/29 11内耳 生理功能 ：听觉 和平衡 功能内耳又称迷路 -膜迷路与骨迷路，内含 淋巴半规管 感受正负 角 加速度球囊和椭圆囊 感受正负 直线 加速度平衡功能 适应，习服平衡系统包括？梅尼埃病 ？耳石症？PART 02鼻的 解剖与 生理外鼻（ 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱）鼻腔（ 鼻前庭、固有鼻腔）鼻窦（ 上颌窦、筛窦、额窦 、蝶窦 ）鼻分三大部分2020/
3、2/29 14外鼻的生理功能 1、 面容 -外鼻的外形和轮廓 骨和软骨支架2020/2/29 15外鼻的生理功能面部表情2、 鼻翼活动鼻 阻力调控肌肉神经 （ 运动 面神经颊支感觉 三叉神经第 1、 2支 ）血管 （ 静脉与海绵窦 相通无静脉瓣 ）危险三角区？疔疮走黄鼻腔生理功能？用 鼻呼吸比用口呼吸好， why？2020/2/29 16鼻腔的生理功能 呼吸、嗅觉、共鸣（ 一 ） 呼吸和保护功能1、 呼吸门户和通道：鼻阻力 、 鼻周期2、 温度调节（ 32 -34 ）3、 湿度调节（ 40% 75%）4、 过滤及清洁5、 鼻黏膜纤毛系统影响因素？空鼻症作用 ？原理 ？腺体、泪液2020/2/2
4、9 17鼻腔的生理功能 呼吸、嗅觉、共鸣鼻黏膜纤毛系统影响因素 ： 干燥 、 温度 、 渗透压 、 pH变化 、 药物 、 有害气体粘膜大部分为假复层柱状纤毛上皮2020/2/29 18（二）嗅觉功能嗅区 -中鼻甲 内侧面及其相对 的鼻中隔 上方嗅觉 复杂的生理 、 心理反应“ 入芝兰之室 ， 久而不闻其香 ”2020/2/29 19鼻腔的生理功能 呼吸、嗅觉、共鸣（ 三 ） 发声共鸣功能闭塞性鼻音 开放性鼻音2020/2/29 20鼻腔的生理功能 其他（ 四 ） 鼻的反射功能1、 鼻肺反射与鼻心反射2、 喷嚏3、 鼻睫反射4、 冷热变化引起的鼻部反应5、 嗅觉条件反射2020/2/29 21
5、鼻腔的生理功能 其他（ 五 ） 鼻黏膜腺体分泌功能（ 六 ） 鼻黏膜免疫防御功能非特 异性 溶菌酶 、 乳铁蛋白 、 蛋白分解酶特异性 IgG、 IgA、 IgE（ 七 ） 鼻黏膜吸收功能（ 八 ） 排泄泪液功能2020/2/29 22鼻窦的解剖上颌窦 、 额窦 、 筛窦 、 蝶窦2020/2/29 23鼻窦的生理功能（ 一 ） 增加呼吸区黏膜面积 、 促进对吸入空气的加温加湿作用 ，并增强防御功能防御 鼻窦黏膜中存在大量的一氧化氮 （ NO）（ 二 ） 对声音共鸣保护 重要器官 保温 绝热 作用减轻 头颅重量 、增加 头部在水中的浮力鼻窦的生理功能作用有限PART 03咽喉的解剖和生理202
6、0/2/29 26咽 消化与呼吸共同通道 ， 分为鼻咽 、 口咽 、 喉咽三大部分喉 以声带为界分为声门上区 、 声门区和声门下区2020/2/29 27咽的生理功能（ 一 ） 呼吸功能鼻咽 广泛黏膜面及丰富 腺体加温 、 湿润经口呼吸 软腭 抬高 ，腭帆与咽后壁距离缩小 ，软腭 振动 -鼾声2020/2/29 28（ 二 ） 吞咽功能 由多个肌肉参与的反射性协同运动参与神经： 、 、 、 、 、 诸对脑神经及颈丛1、 口腔期 2、 咽腔期 3、 食管期2020/2/29 29（ 二 ） 吞咽功能2020/2/29 30咽的生理功能（ 三 ） 防御保护功能1、 咽反射进食 、 异物2、 黏液含
7、溶菌酶3、 咽淋巴环腭扁桃体 、 舌扁桃体 、咽扁桃体 （ 腺样体 ） 、咽鼓管扁桃体 、 咽侧索及咽后壁散在的淋巴滤泡2020/2/29 31咽的生理功能（ 四 ） 言语形成由 软腭 （ 活瓣作用 ） 、 口 、舌 、 唇 、 齿等协同作用（ 五 ） 调节中耳气压形成咽鼓管咽口开放吞咽运动2020/2/29 32喉的解剖喉是由软骨 、 肌肉 、 韧带 、 纤维组织及黏膜等构成的一个锥形管腔状器官 ， 既是发声器官 ， 又是呼吸道门户 。紧急气切部位2020/2/29 33喉的生理功能（ 一 ） 呼吸功能声门裂 呼吸道最窄处2020/2/29 34喉的生理功能（ 二 ） 发音功能吸入空气 声带
8、内收 、 拉紧 ， 并控制呼气 自肺呼出气流冲击靠拢的声带使之振动 发出声音2020/2/29 35喉的生理功能（ 二 ） 发音功能 至少有 40条肌肉参与声音 强度 决定于呼气时声门下压力和声门的 阻力声调 决定于振动时声带的长度 、 张力 、 质量和位置2020/2/29 36喉的生理功能（ 二 ） 发音功能喉神经：1、 喉上神经外支 （ 主要为运动 ） -环甲肌咽下缩肌内支 （ 主要为感觉 ）2、 喉返神经左侧径路较长声嘶需排除何病？2020/2/29 37喉的生理功能（ 三 ） 保护功能杓会厌襞 、 室带和声带 类瓣状组织 括约肌作用（ 四 ） 吞咽功能2020/2/29 38喉的生理功能（ 五 ） 屏气功能2020/2/29 39喉的生理功能（ 六 ） 循环反射系统喉内神经受到刺激会减慢心率或心律不齐此反射可用阿托品抑制2020/2/29 40小结一 、 耳的生理功能 ？听觉 、 平衡二 、 鼻腔的生理功能 ？呼吸 、 嗅觉 、 共鸣三 、 咽喉的生理功能 ？1、 咽：呼吸 、 吞咽 、 防御 、 言语2、 喉：呼吸 、 发音 、 保护 、 吞咽 、 屏气 、 循环反射系统谢谢
