1、冷热疗法,(Treatment of Cold and Warm),思 考,识 记,冷热疗法的生理效应、继发效应。影响冷热疗法的影响因素。,理 解,正确选择并实施冷热疗法，操作规范、正确、认真、关心患者。,应 用,学习目标,冷热疗法和继发效应的概念和。冷热疗法目的、方法。冷热疗法禁忌。,冷热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,概 述,目 的 止血、止痛、消炎、 降温、增进舒适,机 理,刺激 传入皮肤感受器 冲动 感觉中枢
2、传出 行为反应,多4-10倍,生理效应继发效应,效 应,生理效应,热疗法,热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。,生理效应,冷疗法 冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。,生理效应,生理效应 用热 用冷 生理效应 用热 用冷 细胞代谢 血液流速 需氧量 淋巴流速 血 管 舒张 收缩 体 温 毛细血管 结缔组织 通透性 伸展性 血 液 神经传导 粘滞度 速 度,继发效应（secondary effect）,持续用冷1小时 小动脉扩张 持续用热1小时 小动脉收缩,适宜时间：20-30min/次反复使用：中间休息1h,定义：用热或用
3、冷超过一定的时间，将产生短暂的与生理效应相反的作用。,时 间,温 度,个体差异,部 位,方 法,面 积,影响因素,影响效果因素,冷疗法概念,是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。,冷疗法(cryotherapy),机制：局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。,目的-减轻局部充血或出血,用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。,机制：冷刺激直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。,目的-降低体温,用于：高热、中暑等。,机制：局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活
4、力降低。,目的-控制炎症扩散,用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。,机制：可抑制细胞的活动，减慢神经冲动传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；可使血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。,目的-减轻疼痛,用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤等。,冷疗法禁忌症,血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂或有开放性伤口处对冷过敏者慎用情况：昏迷、感觉异常、年老体弱等,重点,禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 心前区 腹部 脚底,冷疗法操作方法,冷 疗,局部冷疗,全身冷疗,冰 袋,冰 帽,温水擦浴,乙醇擦浴,冷 湿 敷,干 冷,湿 冷,操作
5、前准备,操作步骤,注意事项,健康教育,操作程序,评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备,再次确认患者观察效果反应操作后处理洗手记录,用冷时间正确注意观察用物及冷疗局部皮肤情况,解释目的、作用方法、注意事项及应达到的治疗效果,冰袋、冰囊的使用,注意事项注意观察冰袋。注意观察用冷部位血液循环状况。高热降温冰袋置于前额、头顶、侧颈部、腋下、腹股沟等。如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温。,目的：降温、止血、镇痛、消炎。,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后 放在颈前颌
6、下,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤去冰袋,洗手记录,目的：头部降温、防治脑水肿。,注意事项注意观察冰帽。注意观察用冷部位皮肤颜色。用冷时间正确。后颈部、双耳廓垫海绵（冰帽）；双耳塞不脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布。维持肛温33，不可低于30。,冰帽的使用,适用于早期扭伤、挫伤消肿。,目的：止血、消炎、消肿、止痛。,冷湿敷,作用：降 温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量热量，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人、新生儿、乙醇过敏者浓度：25%-35%温度：30,乙醇擦浴,比 较,热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质, 作用于机体的
7、局部或 全身，以达到一定治疗目的。,热疗法应用,机制：血管扩张，血液循环速度，组织中毒素、废物排出血量，白细胞数量，吞噬能力，新陈代谢，机体局部和全身抵抗力和修复力。,目的-促进炎症消散和局限,用于：眼睑炎（麦粒肿）、乳腺炎等。炎症早期，促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期，促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限,机制：痛觉神经兴奋性，血液循环，致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢刺激和压迫，而减轻疼痛；可使肌肉松弛，结缔组织伸展性，关节活动范围，肌肉痉挛、僵硬、关节强直所致疼痛。,目的-减轻疼痛,用于：腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛、麦粒肿、乳腺炎等。,机制：皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态
8、的动静脉吻合支开放，皮肤血流量；全身循环血量重新分布，深部充血。,目的-减轻深部组织充血,机制：局部血管扩张，血液循环，热量带到全身，体温，患者舒适。通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。,目的-保暖与舒适,用于：年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。,热疗禁忌症,未明确诊断的急性腹痛,面部危险三角区的感染,各种脏器出血、出血性疾病,软组织损伤或扭伤初期（48H内）,重点,特殊个体心肝肾功能不全者、麻痹、感觉异常者、孕妇特殊部位皮肤湿疹、急性炎症、金属移植物部位、人工关节、恶性病变部位、睾丸,热疗法操作方法,热 疗,干热疗法,湿热疗法,热水袋,烤 灯,热湿敷法,温水浸泡,化学加热袋,热坐浴,
9、热水袋的使用,灌 水,容 积 1/2- 2/3,防烫伤,保持水温,注意事项,计 划,解痉、镇痛、消炎、干燥,红外线灯、烤灯的使用,目 的,注意事项,防烫伤、防感冒、保护眼睛、促进舒适,解痉、消炎、消肿、减轻疼痛,热 湿 敷,目 的,注意事项,水温50-60，3-5min更换一次，一般15-20min用大毛巾覆盖，保持温度伤口部位，无菌操作面部热敷者，休息15min后外出，防感冒,消炎、消肿、止痛，常用于会阴和肛门疾患或手术后。,热水坐浴,目 的,注意事项,女患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴，以防感染。坐浴过程中，询问患者主观感受，若有心慌、头晕等症状，立即停止。,消炎、镇痛、清洁、消毒创面，用于手、足、前臂、小腿部感染。,温水浸泡,目 的,注意事项,浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌。浸泡过程中，注意观察患者局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水温。,谢谢！,
