国际学院出国留学奖学金申请表年级_专业_ _年_月_日学号 姓名 性别 年龄联系电话 电子信箱家庭住址是否存在考试不及格的情况在校期间平均成绩及排名是否有作弊记录教学办公室领导审核并签名： 年 月 日获奖情况辅导员审核并签名： 年 月 日违纪情况辅导员审核并签名： 年 月 日日常表现（辅导员评价）辅导员签名： 年 月 日学工部领导审核并签名： 年 月 日学校专业时间国内成绩留学信息国际合作办公室审核并签字： 年 月 日学费 书费在校期间费用缴纳情况综合办公室审核并签名： 年 月 日综合办公室领导审核并签名： 年 月 日奖学金评审小组意见院领导意见本表一式两份，双面 A4 打印。
