1、编号：1 休学、保留学籍申请表申请须知：1. 申请休学一般以一年为限，因病经学校批准，可连续休学两年，累计不得超过两年；休学后复学的学生，未修满一学期又休学应视为连续休学。未办理休学手续擅自离校超过两周者，视作自动退学。学生应征参加中国人民解放军（含中国人民武装警察部队） ，允许保留其学籍至退役后 2 年内（即在退役当年或第 2 年入学） 。2. 本表需附： 家长签字的同意书 休学相关证明（因病休学者须提交县级以上医疗机构的疾病证明） 。3. 休学/保留学籍申请经学校审批同意后，学生应在规定时间内办理离校手续。4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档。-申请人填写部分 -学号 姓名 院系入学年
2、份 学籍所在年级 专业离校事由 休学（生病、留学、创业等） 保留学籍（仅限参军入伍）离校时间 - 学年 第 学期起 一学期 两学期 三学期 四学期离校后地址申请理由（请详细阐述，如空白不 够可另附页说明）：本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。申请人签名： 联系电话： 年 月 日-审核部分（请在相应的“”内打“” ）-辅导员审核1学生情况审查：属实 不属实补充说明：2审核建议：建议同意该生申请。不建议同意该生申请，原因：审核人： 年 月 日编号：2 教学秘书审核1学业审查：已完成 学分（总学分： ） ；本学期修读 门课程（合计 学分）2审核建议：建议同意该生申请。不建议同意该生申请，原因：审核人： 年 月 日学术主管审核同意申请。不同意申请，原因：审核人： 年 月 日学工部审核（主 3#601-3）审核人： 年 月 日财务部审核（主 3#811）经办人： 年 月 日学务管理中心复核（主 3#612）1学籍异动情况属实 更正/补充如下：2学业情况属实 更正/补充如下：经办人： 年 月 日教务部审核同意申请。不同意申请，原因：审核人： 年 月 日院务会审核同意申请。不同意申请，原因：审核人： 年 月 日办理结果编号：3
