1、1“广 东 特 支 计 划 ”教 学 名 师 入选者期满考核登记表入选人员姓名 工作单位及职务 入选年度 广东省教育厅人事处 制2016 年 5 月2填 表 说 明1. 本表用签字笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。2.填写的内容，由所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。3.“教学名师考核情况” ，是指承担教学名师任务的考核情况，该考核情况由学校确定，非指个人年度考核情况。4. 如表格篇幅不够，可另附纸。3一、基本情况学校： 院系（或教研组）： 姓 名 出生年月 性别所学专业 任教学科职 称 职 务移动电话 电子信箱联系地址、邮编教学名师考核情况第一年度考核情况 合格
2、 不合格第二年度考核情况 合格 不合格第三年度考核情况 合格 不合格其间，参加学习培训经历起止时间 学校/培训单位 所学专业/培训项目工作业绩（请列举说明，字数 300 字以内）4二、教书育人情况教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效教学改革及效果在教学团队建设中发挥的作用及效果5近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案三、科学研究情况序号 论文题目或书名所在刊物或出版社 刊号/书号作者排序刊发或出版时间序号 承担课题名称 批准立项单位 起讫时间 课题编号是否主持人协议期间内承担科研课题研究及发表论著情况序号 所获专利名称 获得时间 产业价值署名排序本人签字： 年 月 日6四、个人总结广东特支计划教学名师培养项目期满总结（可附页）7五、考核意见培养对象所在单位鉴定意见（包括单位对其培养使用情况、工作业绩情况，300 字以上）负责人（签字） （公章）年 月 日省级教育行政部门意 见负责人（签字） （公章）年 月 日8
