1、 基于 SaaS 模式的中小医院信息化建设初探【摘要】 在介绍 SaaS 模式的基础上，分析中小医院应用 SaaS 的支撑条件，从 SaaS 应用医院的角度和社会的角度对 SaaS 应用的效益进行了分析，分析了 SaaS 成功应用的关键因素，提出了中小医院SaaS 应用的一般步骤，作为对我国中小医院的医院信息化进行一些初步的探索。 【关键词】 SaaS 模式; 需求分析; 效益分析; 关键因素1 前言近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，各级医院以及医疗卫生管理机构的信息化建设得到了很大的发展，创造了良好的社会效益和经济效益。但是，由于受各种因素的制约与影响，我国各级医院的信息化建设发展
2、极不平衡。从中国医院协会信息管理专业委员会完成的中国医院信息化状况调查(2007 年度) 的统计资料表明，我国的绝大部分三级医院近年来信息化建设工作都取得了长足的进步。但是大多数面向基层的中小医院的信息化建设则步履维艰，面临许多的问题与困难，这医院信息化建设的困难局面已经严重制约了区域内医疗卫生信息化建设的整体发展水平。因此，探讨如何应用现代的信息技术，整合区域内不同中小医院的数据资源，建立面向中小医院的医院信息系统就显得尤为重要。本文希望能够借助目前在国内外软件产业较为流行的 SaaS 模式，初步探讨一下建立基于 SaaS 模式的区域化中小医院的信息系统的相关技术问题，以求抛砖引玉。2 Sa
3、aS 模式的的基本概念SaaS 是 Softwareasaservice(软件即服务 )的简称，是一种通过互联网提供软件应用服务的新型模式。通过 SAAS 平台，用户无需购买软硬件、建设机房、招聘 IT 人员，只需定期支付低廉的软件租赁服务费，即可通过互联网享用信息系统。服务提供商通过有效的技术措施，可以保证用户数据的安全性和保密性。随之网络技术的飞速发展，采用 SaaS 服务模式建立的信息系统在效果上与自建的信息系统基本没有区别，但节省了大量用于购买 IT 产品、技术和维护运行的资金，从而大幅度降低了中小用户信息化的门槛与风险。对于许多中小型用户来说，SaaS 是信息化的的发展趋势和最佳选择
4、。随着网络及相关技术的飞速发展，以及我国基础网络环境的不断提高，未来 35 年，中国 SaaS 市场将进入快速发展阶段，据权威 IT 产业市场调研与咨询机构北京时代计世资讯有限公司(CCW research)发布的2008 年中国 SaaS 市场发展状况白皮书 表明，到2012 年中国 SaaS 市场规模将达到 521 亿元人民币，年复合增长率超过 60%。3 SaaS 模式在中小医院应用的需求分析3.1 中小医院应用 SaaS 的支撑条件分析SaaS 作为电子商务未来的一种新兴业务模式，其产生和发展的前提条件主要基于以下 IT 技术的成熟： Internet 的普及：Internet 逐步深
5、入人们生活，大量的基于Web 的解决方案不断涌现，这些都使得远程的基于主机的应用方案成为可能; 带宽不断增大和价格不断下降：增长的通信性能和持续减少的带宽费用，使主机上的应用程序可以通过 Internet 和瘦客户机来访问; 浏览器成为广泛接受的图形界面应用程序：浏览器技术的的广泛应用及开发为基于 Web 的计算和瘦客户机的计算聚集了足够的技术及人力资源，以及良好的用户基础; 基于 WEB 技术的应用软件支持: 安装在 SaaS 服务器上的应用软件应 100%支持 Internet 计算，用户端通过 Browser 浏览器访问服务器上的应用软件系统(而不需要像 C/S 体系结构应用软件那样需在
6、用户端安装前台软件); 电子商务解决方案的潜力：先进的电子商务解决方案，与SaaS 的概念一起分享了许多棘手的业务和技术问题，例如系统的安全性和可靠性。所以，电子商务的巨大动力也在推动 SaaS 的前进。3.2 SaaS 模式是中小医院信息化建设的有效途径根据统计资料，截止到 2007 年底，我国现有各类医疗机构19246 家，其中三级以上的大型综合医院仅有 1045 家，占医疗机构总数的 5%，其余 95%的医院是中小医院。中小医院与大型综合医院在医院管理的本质上并没有太大差异，但中小医院信息化的需求和解决方案与大型综合医院又有着明显的不同。在我国众多的中小医院中，绝大部分信息化程度偏低，面
7、临许多的问题与困难，究其主要原因有以下几点： 缺乏专业的信息化知识和经验。中小医院应用信息化手段的基础比较薄弱，在知识和经验方面都明显不足。 缺乏资金。由于我国医疗卫生资源分布的严重失衡，绝大多数中小医院都面临病源减少、资金匮乏的局面，加上前几年政府的投入严重不足。而目前信息化所需的硬件、软件和服务成本相对较高，所以中小医院往往难以承受。 难以建设高级的应用系统。由于上述资金和技术等方面的原因，中小医院的信息化建设还停留在十分初级的阶段，几乎没有能力负担并管理面向医院整体应用的综合信息系统，更别说面向临床服务的临床信息系统这样的复杂应用。 缺乏专业的 IT 人员。中小医院由于受经济因素的困扰，
8、一般都很难吸引到专业的 IT 人员，也很难承担雇用、培训以及保持IT 技术人才，以及支持其内部的 IT 系统所付出的时间和金钱代价。4 SaaS 模式在中小医院应用的效益分析4.1 从医院的角度来看 速度效益对于一个医院来说，从引进 IT 人才、购买计算机设备、项目需求分析直至项目开发完毕投入运行，这个周期是很长的。而在当今信息社会中时间就是效益，这使得医院希望能快速实现自身的信息化。就算医院不自行开发而购买现成的应用软件包，必须经历一个本地化的过程，这一过程也是相当复杂的。而且后续的维护工作既费人力又费物力。如果利用 SaaS 的外包服务模式，医院在不需要大量的 IT 专业人员情况下，其使用
9、人员只要懂得使用浏览器软件登录应用系统即可，而且也不用担心系统突然出现故障时无人管理的情况，可快速实现信息化的应用;当应用系统用户大量增加时，医院只需要购买前端的计算机和网络设备，无需为每个用户逐一购买和安装应用系统。 整体成本效益对于一个医院来说，建设医院信息系统不仅周期长，而且花费巨大。很多中小医院就是因为信息化建设的费用太高而且还具有不确定性，而迟迟未能实现医院信息化建设的目标。SaaS 模式正好可以帮助中小医院解决这难题。SaaS 模式应用系统的基本收费模型通常为支付年租服务费的模式，这就有效地消除了传统应用软件项目实施过程中存在的不确定性，可以大大增加中小医院现金流的可预见程度。Sa
10、aS 模式通过减少医院应用 IT 环境的复杂性，从而每年大约可以节省大约 50%70%的信息系统总成本。此外，SaaS 模式减轻了 IT 系统管理工作的负担，使得医院内部的 IT 人员可以减少，从而也使医院信息化整体成本大幅度下降。可见 SaaS 模式实现医院信息化建设的现金流可预见性及总成本最小化。 效率优势一方面，医院利用 SaaS 外包服务后，能够将更多的精力与资源集中到医疗技术水平和医疗服务质量的提高上，专注于医院自身核心竞争力的建设;另一方面，在 SaaS 模式下，IT 服务的提供商可能会比医院拥有更全面的 IT 专业技术，或者具有医院所不具备的特定技术和资源，这些能大大增强他们解决
11、问题的能力，或者说他们能更优化地解决问题。此外，作为专业的应用服务提供商，他们往往更注重产品和服务的质量、注重技术的先进性。因此，SaaS 一般能高质量、高效率地提供产品和服务。上述诸多方面的优势，当然也就保证了医院所使用的应用系统的可靠性与高效率。 使医院实现最佳资源分配任何一家医院在可获得的资源上都有自己的局限性。外包能使医院将更多的医疗资源与设备用于更好地向患者提供医疗技术服务上。通过 IT 业务的外包，既节省了医院大量的人力、物力，降低运行成本;又可专注于医院的核心医疗业务，确立医院在行业竞争中的优势。4.2 从社会的角度来看 SaaS 模式对社会发展的推动作用SaaS 模式产生的前提
12、条件是 Internet 技术，但 SaaS 模式不仅仅是一种形式上的变化，其本质是通过社会分工的进一步细化，极大地提高社会资源配置效率，从而推动社会经济加速向前发展。作为医院 IT 应用的一种新模式，SaaS 模式无疑会大大降低医院 IT 应用的一次性投资成本与投资风险，同时也大大地降低了服务器与数据信息的维护成本，从而有利于医院控制运营成本，有利于医院建立自己的核心价值与市场竞争力。 SaaS 模式是 IT 产业的一种崭新的电子商务模式作为医院 IT 应用的一种新模式， SaaS 模式在 IT 产品供应商与医院 IT 应用之间建立起一座崭新的桥梁，IT 应用经销商，它将取代传统 IT 产品
13、经销商和系统集成商的职能，这将引起 IT 产业未来发展模式的巨大改变。5 SaaS 成功应用关键因素分析5.1 从医院的角度来看 分析需求，决定合身的外包模式很多医院没有透彻分析自己的 IT 需求。他们选择外包服务只是为了立竿见影的短期效果，而后来往往会发现，从长期来看这样做得不偿失。结果有些医院后来发现他们被一些巨大长期的服务合同所束缚。医院只有对需求有了准确地把握，才能做出正确的服务选择。 建立客观的评价标准，选择合适的供应商建立一个选择供应商的标准非常重要。这个标准应该全面考虑供应商的名气、市场份额、IT 技术能力、成功案例、成长、响应状况、外包协议种类是否多样、价格、经验、规模等因素。
14、在选择外包商时，更不能基于主观或个人偏好，或只选择最低报价。价格只是总费用的一部分，在价格方面获得的好处可能会在运营费用和性能方面重新失去。 订立灵活有利的合同合同是医院在确定 SaaS 服务时的重要一环。如果合同一开始就对价格和服务级别定得过死，而没有包含任何用于持续改进的重要机制，那么在开始阶段定下的固定条款很可能会阻碍持续发展，合作双方不能从学习的机会中得到好处。同时，如果合同缺少灵活性，那么所有外包合同基于的一些关键假设，包括技术、商业条件、人员和其它相关问题，在合同签署后都有可能会改变。双方应持续进行有效沟通。 有效控制风险对医院信息技术资源外包进行风险分析十分重要。可以借助风险分析
15、，强化管理层的风险意识，正确指导医院信息技术资源外包战略的制定、实施、控制及管理，从而将该战略的积极作用发挥好，推动信息技术在医院中的发展，加快医院信息化建设的步伐。5.2 从 SaaS 服务商的角度来看 提供满足医院需要的应用服务一般来说，一些通用应用软件对于各个医院都是适用的，但也普遍存在着医院在某些方面有个性化需求的情况。这就需要 SaaS在通用系统的基础上做一些定制以满足医院的需求。选择好 SaaS 的商业模式及服务内容，是 SaaS 服务模式获得成功及获利的重要因素。SaaS 服务商应根据医院的需求和市场规律，研究分析适合业务外包的、能提升医院核心竞争力和增强盈利水平的 SaaS 服
16、务内容。 良好的网络通信能力SaaS 可以通过多种方式传输数据，如 Internet、VPN、城域网，也可以使用 ADSL 拨号上网的方式，但无论采取何种通信方式，SaaS 最重要的是要保证应用系统的实时响应能力。SaaS 应该保证医院可以随时增加用户，而且当网络用户突然大量增加时，SaaS 应有能力保证每个用户的正常操作。 良好的系统安全性(1) 在硬件方面，拥有自己的数据处理中心;(2)在对数据的存放方面，提供必要的数据冗余和灾难保护措施，并经常加密备份数据等，并具有应付突发的事件以保证数据不被丢失和破坏的能力;(3)在数据安全方面具有完善的安全保护措施，安装先进的防火墙软件、对数据进行加
17、密、对用户进行严格的授权管理、对员工规定严格的工作制度及协议等，以保证客户企业数据不被窃取和泄露。 良好的技术支持能力可以为客户医院提供良好的技术支持，根据医院的需要随时完善应用软件系统，能保证对应用系统进行高效的维护，能及时对应用系统进行升级，以及在系统升级时保证不影响客户医院对系统的使用等。 品牌信誉树立顾客是经营中心的观念、树立“双赢” 的合作观念、树立“快速反应”的竞争理念。现代急剧变化的环境对医院运行的速度提出了更高的要求，而供应商的成功关键也是为医院打造一个快速反应的信息平台，从而为医院，也为自己带来了利益。 有效风险分析与控制SaaS 服务商应站在需求方的角度，重视风险分析与控制
18、，从而规范自身的服务，配合服务购买方的需求，双方共同建立起双赢的合作关系。风险分析对于指导双方的行为也有着不可忽视的作用。险分析及控制将对推动信息技术资源外包市场的发展、加速与国际先进水平的接轨、推动中国企业的信息化建设乃至提高市场竞争力等方面，都起到很好的借鉴及指导作用。6 结束语虽然 SaaS 模式目前还存在一些有待解决的问题，医院也存在一些顾虑。但随着信息技术以及互联网的发展，SaaS 面临的一些问题将逐步得到解决。随着互联网安全性、带宽的逐步提高，互联网使用费用的持续下降，SaaS 的进一步发展以及人们对 SaaS 认识的提高，SaaS 模式和 SaaS 供应商也会进一步在市场上推广。在这个过程中，SaaS 能给中小医院带来的利益就会逐渐凸现出来。所以，相信 SaaS 模式会给我国医院的信息化建设带来巨大的变革。特别对于一些中小医院来说，由于其信息化方面的投资往往比较少、信息化的专业人员很缺乏以及信息化的历史包袱轻等因素，使得中小医院更适合采用 SaaS 模式来开展其信息化工作。【
