1、 可冲洗胸腔引流管与中心静脉导管治疗气胸的方式分析 2200 字对 130 例气胸患者使用可冲洗胸腔引流管侧释放套管针，通过在胸腔内部置进可冲洗的胸腔引流管，从而治疗气自发性胸，同时与在胸腔内放静脉导管的治疗方法相对比，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2009 年 2 月-2011 年 6 月本院收治的130 例气胸患者，肺部 CT 显示，气胸量平均大于 30%。其中男 79例，女 51 例。随机将 130 例患者分为两组，一组（65 例）在胸腔内置进中心静脉导管，另一组（65 例）用胸腔引流管。 1.2 仪器 一套引流管侧释放套管针，其中包括径 5.5 mm的针芯；套
2、管由不锈钢制成，长 6 cm，其外径 6 mm，宽 2 mm左右的侧槽是用来引流管释放的。一套中心静脉导管，其中包括扩皮器，引导钢丝，带 2 个侧孔的 15 cm 长导管单腔，胸穿引导针外径 6F。一条可冲洗胸腔引流管，包括医疗所专用的引流管末端膨大聚乙烯，其外径是 16F，长是 46 cm，引流管的前端管壁带有 3个孔，距离前端的 15 cm 地方，连接着外径 2 mm 的冲洗管 1 条，其管身有导管的封闭夹，在末端还有密封帽，用来冲洗脓腔、引流管及抽吸脓液。 1.3 方法 1.3.1 胸腔引流管置入方法 在置管发热的地方，选择患侧的胸腔锁骨第二肋间，接着常规的进行消毒铺巾，用注射器对穿刺点
3、试穿同时麻醉，接着检验进针深度、方向。进行试穿成功以后，经过穿刺点顺肋间走，用刀片将此处皮肤切开，其深度到皮肤的全层，切口长大概 5 mm ，要和套管针的外径一样长1。待到切口基本停止出血以后，用手握住套管针的手柄，前端要露出比胸壁厚度长的套管针体，顺着胸壁的垂直方向使劲，把套管针刺到胸腔里，固定好外套管，接着将针芯拔出，把引流管顺着套管针的外套管插到胸腔里，在确定了引流管置入的深度以后，把引流管退出于外套管，然后顺外套管侧槽的释放处引流管。为了预防引流管滑落，可以在胸壁处缝合 1 针做为固定。最后要嘱咐患者只能轻咳，然后仔细观察胸腔气体排出情况。 简历大全 1.3.2 中心静脉导管置入方法
4、取患侧的锁骨中线来作为穿刺点，对气胸局部性的患者，要根据胸部的 CR 片来选穿刺点2。同样常规消毒铺巾，利多卡因 2%对患者进行逐层的麻醉3。用 16#的静脉导管的穿刺针来进行穿刺，得到气体后，接着固定穿刺针，在穿刺针的尾部孔穿进导丝，18 cm 左右，然后将穿刺针拔除，导丝留下，用扩皮器来将软组织和皮肤扩张，将导丝置进静脉导管约7 cm 左右，最后退出导丝，将导管关闭。对穿刺点周围的皮肤再次消毒后，用贴膜将穿刺点覆盖，同时要在皮肤上固定导管。将一次性延长管接到导管外上，其另一端则接上引流瓶，需要的时候可以与负压吸引器连接4。 1.4 疗效评价标准 有效：引流气体全部消失，胸片显示肺复张，患侧
5、呼吸音恢复正常；无效：仍有气体排出，患侧呼吸消失或减弱，胸片显示肺部没有复张。观察胸腔引流 15 d 以后并发症，评价疗效和不良反应。 1.5 统计学处理 使用 PEMS 3.1 统计学软件进行分析，计数资料采用 字 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 静脉导管组有 6 例患者并发导管阻塞，有 2 例出现导管滑脱，还有 2 例出现皮下气肿；胸腔引流管组有 1 例出现皮下气肿，有 1例并发胸痛，但是在 12 h 以后就消失了。治疗 15 d 后，中心静脉导管组总有效 46 例，可冲洗胸腔引流管组总有效 54 例，可冲洗胸腔引流管组的疗效高于中心静脉导管组，但总有效率比较，差异无
6、统计学意义（P0.05）。见表 1。 开题报告 lunwenzhidao/kaitibaogao/ 3 讨论 静脉导管的治疗价格适中，操作方法简单，也比较安全，因此比较普及。但是管腔的内径很小，引流也不顺畅，这就很难在短时间内改善症状，不适合张力性气胸的治疗。如果合并胸腔的积液，同时胸液黏稠的，此方法会极易造成管腔内的阻塞。 引流管置入的疗效很好，价格较低，安全也有保障。但是引流管的口径会受到套管针的内径所限制，因此不能置进末端的膨大胸腔引流管。而脓液收集和胸腔引流管之间需要一条连接管道，但此连接管的内径很小，就会出现导管堵塞的情况。 自发性气胸是常见的肺部疾患，一般是采取经皮切开，血管钳钝式分离闭式胸膜腔引流术来对其治疗。但是因为硅胶管的管径大、管壁厚、弹性小，术后引起疼痛限制了患者肺膨胀动作，同时也增加了复查 X 线的困难，使其肺膨胀时间延长5。本研究结果显示，中心静脉引流管和可冲洗胸腔引流管都是治疗气胸的有效的方法，尤其适于交通型和张力型气胸，但可冲洗胸腔引流管方法治疗气胸的效果优于中心静脉引流管方法，所以更推荐使用可冲洗胸腔引流管方法治疗气胸。
