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事故处理协议书.docx

上传人:战神 文档编号:12533505 上传时间:2022-02-20 格式:DOCX 页数:10 大小:20.06KB
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1、事故处理协议书事故处理协议书1 甲方(雇主):,男,岁,住,身份证号: 乙方(工人):,男,岁,住,身份证号: 乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、

2、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币 元(大写: )。 3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于首次付款后 日内付清。 4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方

3、应向乙方支付补助费用的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字: 乙方签字:

4、时间: 时间:见证人:附:1、甲方身份证复印件;2、乙方身份证复印件。 事故处理协议书2 甲方:XXX 乙方:XXX 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行: 1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往XX市XXXXX人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。 2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一

5、致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。 3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。 4、本协议自签订时生效。 甲方(签字) 乙方(签字按手模) 20xx年X月X日 20xx年X月X

6、日 事故处理协议书3 甲方: (身份证号码:) 乙方:(身份证号码:) *年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议: 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。 二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各

7、种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。 三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相

8、关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败, 乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。 六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。 七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。 甲方: 乙方: 交管部门: 签字时间: 年 月 日 事故处理协议书4 协议当事人(甲方)xxx,男性,xx年月x日出生 住:(xx县xx镇xx村身份证号:xxxx 协议当事人(乙方)xxx,男性,xx年x月x日

9、出生 住:xx县xx镇xx村身份证号:xxxx 协议事项 xx年x月x日x时许,天气雨天,甲乙双方位于xx公路,xx路段发生意外事故,甲方xxx驾驶摩托车与皮卡车XXX乙方发生xx事故,造成双方均不同程度受伤,双方都在xxx,及x由x方负责。甲方就乙方xx等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下,经甲乙双方协商,自愿达成如下赔偿协议条款。 1、甲乙双方就本次事故xxxxxx等相关费用由x方负责。 2、x方自愿一次性赔偿x方xxx费:包括xxx已付的人民币xxx元,总共合计人民币xxxx元。 3、x方一次性现金付给上述费用,由x方自行xx,x方不再承担余后责任。 4、本协议内容甲乙双方

10、经全文阅读并理解无误,双方签字后,甲乙双方意思表示真实,绝不后悔。 5、x方一次性给付x方上述款项,x方签字收款后,本交通事故的民事赔偿纠纷终结。 6、本协议壹式叁份,签字后生效,甲乙双方各执壹份,呈报本案经办交警部门存档壹份。 甲方:签字 乙方:签字 xxx年X月x日 事故处理协议书5 事故时间_年_月_日_时_分 事故地点_ a 姓名_驾驶证档案编号或住址_电话 _ 交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_ b 姓名_驾驶证档案编号或住址_电话 _ 交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_ 事故事实: 当事人a由_向_行驶,当事人b由_向_行驶。因当事人a_有通告 第八条第_项过错行为

11、,当事人b_有通告第八条第_项过错行为,造成a车_位置与b车_位置接触。 当事人签字:a_; b _ 赔偿协议: 1. 当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。 2. 当事人a同意_日内将当事人b车修复。 3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_元(大写); 付款情况_。 当事人签字:a_ ; b_。 说明: 1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。 2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。 3当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。 4.当事人未达成协议或达成协

12、议一方不履行的,另一方当事人可持本当事人自行解决交通事故协议书直接到人民法院提起民事诉讼。 事故处理协议书6 经*县公安交通警察大队NO.0000号交通事故认定书认定:甲方负此事故的主要职责,乙方负此事故的次要职责。甲乙双方*县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程贴合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放下向司法机

13、关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应用心配合甲方和保险公司的工作,资料包括做伤残鉴定、带给所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 协议自双方当事人签字后生效。 协议一式二份,甲、乙双方各执一份。 事故处理协议书7 交通事故处理过程中一般先会进行协商处理,达成协议后可尽快结案,大多数情况都可以通过这样的方式解决,这里就要用到交通事故协议书,以下是交通事故协议书模板,发生事故后可依照这个模板来写。 甲方:*(驾驶员),男,*年*月,*族,手机号* *

14、(车主),女,*年*月,*族,手机号* 乙方:*,男,*年*月,*族 乙方代理人:*(*),男,*年*月,*族,手机号* 甲乙双方因*年*月*日*:*左右在*因*,造成* 现经甲乙双方协商达成协议如下: 一、* 二、* 三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方*元人民币整(大写:*),此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。 四、乙方一经签订此协议,甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。 五、乙方收到上述费用后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。 六、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门

15、备案一份。本协议经双方代表签字后生效。 七、双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由当地人民法院裁决。 甲方: (身份证) (身份证) 乙方: (身份证) 乙方代理人: (身份证) 事故处理协议书8 甲方:_,男女,住址_,驾驶证或*号_,准驾车型_,联系电话:_ 乙方:_,男女,住址_,驾驶证或*号_,准驾车型_,联系电话:_。 _年_月_日_时_分,甲方驾驶皖A_号_牌轿车,经过_路由_向_行驶到_,因为_违法行为,甲方车的_部位撞击乙方驾驶的皖B_号_牌轿车的_部位,造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。 上述事故,双方自愿达成如下协议:造成_元的经济损失,甲乙由甲方承担_元,由乙方

16、承担_元。 上述协议,双方签字后生效。_ 甲方:签名_ 乙方:签名_ 联系电话:_ 联系电话:_ _年_月_日 备注: 1、注意对驾驶证、行驶证、车辆的识别、验证,确保证件、车辆的真实性、合法性。 2、此协议书,各方当事人、执勤民警各留存1分。 事故处理协议书9 甲方:_,男,_镇_村人。 乙方:_,女,_镇_村人。 _年_月_日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在_镇_村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至_县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一向陪伴照顾。_年_月_日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间

17、医疗等费用全部由甲方承担。 二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_元,误工费_元,镶牙费_元,复查费_元,合计_元。 三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何职责。 四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。 事故处理协议书10 甲方(赔偿义务人): 乙方(赔偿权利人): _年_月_日,甲方_驾驶赣AY_号大众桑塔纳牌轿车行驶至_路段(可详细说明)与受害人乙方_发生碰撞,至受害人_(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣AY_车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司,该车在_保险公

18、司_支公司投保了_(保险种类)。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据中华人民共和国道路交通安全法、道路交通事故处理办法、道路交通事故处理程序规定、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定,在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_元(小写_元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目); 二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决; 三、

19、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合; 四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金_(小写_)元整; 五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明; 六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有; 七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确

20、认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任; 八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金_元整; 九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效; 十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。 甲方:_ 乙方:_ 交警部门:_ 事故处理协议书11 机动车交通事故快速处理协议书填写说明 当事人应按下列规定填写机动车交通事故快速处理协议书: (一)填写协议书,要字迹工整、项目齐全,各执一份。 (二

21、)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。 (三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。 (四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。 (五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。 (六)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。 (八)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。 (九)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“”内划“”,对第8项和第9项需简要描述事故情形。 (十)伤情及物损情况一栏,

22、填写受伤人员的伤情及车辆和其他财产损失。 (十一)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“”内划“”,填写完毕后,当事人共同签名确认。 (十二)赔偿情况一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。 事故处理协议书12 甲方:清苑县*中学 乙方: 20xx年3月18日,初三年级的女生*同学因体育课跳高练习试跳时造成膝盖骨折,事发后学校立即将*送往县医院治疗,后转保定市二五二医院进行检查治疗。现在经治疗初步康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、甲方缴付乙方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际

23、发生的和其它应当由甲方支付的医疗、检查及其他费共计元(大写:元人民币), 2、其他费用和相关事宜由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 3、甲乙双方签署本协议后,致伤纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就*膝盖骨折致伤事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,教育孩子健康成长,认真做人。 5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。 6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,

24、甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签字: 乙方签字: 见证人: 事故处理协议书13 甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: 20xx年12月25日10时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到佛山市医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如

25、下:1 一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写:壹万圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等20xx元)。 二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任

26、何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印): 乙方签字(手印): 协议地点: 协议时间: 年 月 日 事故处理协议书14 甲方:_,男,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号_驾驶证号_,系_号面包车驾驶员。 乙方:_,女,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号_驾驶证号_,系该交通事故受害人。 20xx年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当

27、晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一向陪伴照顾。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。 二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用,合计XXXXX元。 三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿职责完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿职责。 四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交警大队备

28、案一份。 事故处理协议书15 甲方(单位):浙江翔鹏文教用品有限公司 乙方(工人):王科松 性别:男 年龄:42 身份证号:522426197008213256 地址:贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组 (正文内容手写无效) 乙方王科松于20xx年9月14日发生伤害事故,经治疗现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20000元(大写:人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再

29、以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计12000元,现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写: 伍万 元整)。 3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人以此为断,全面切实履行,不得以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,本协议为双方平等、自愿的协商结果,是双方真实意思的表达。 甲方签字: 时间: 乙方签字: 时间:

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