1、1科普宣教新生儿黄疸的点点滴滴做有温度的医院公众号新生儿黄疸新生儿黄疸 来自内蒙古自治区人民医院 00:00 11:01 大约 60%的足月儿和 80%的早产儿会出现黄疸，这是正常发育过程的的现象，但有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病，从而带来神经系统及视听损害，也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病，因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要，以便能够早期诊断早期治疗，避免严重后遗症的发生。陈俊龙：今天我们和大家主要聊一下有关新生儿黄疸常见问题，首先需要明白一个定义叫做新生儿黄疸，新生儿黄疸一般情况下不属于一种疾病，但是他对于每一个新生儿时期是一种特殊的状态，可以是一些疾病的一些临2床表现。对于黄疸，
2、我们医学上分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么如果是生理性黄疸的话，一般情况下 90%的孩子他都会出现，这种黄疸对孩子的健康是没有影响的。那么如果是病理性黄疸，他是属于一种疾病的状态，如果要是疾病就是需要做治疗。他的表现的一般情况下表现在皮肤发黄，如果严重的情况他会影响到一些智力，运动功能，甚至还有一些严重的会遗留一些并发症，首先这是关于生理性黄疸和病理性黄疸的一种区分。那么我们如何去鉴别我们的孩子，新生的宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸，这个期间需要我们家长朋友密切的注视，除了在医院在住院期间医生护士会给检测之外，回家之后也需我们家长朋友配合医院一定要重视黄疸。生理性黄疸他有他的特点，一般情况下多
3、数在生后的 2 到 3天开始出现，4 到 5 天是高峰时间，一般 5 到 7 天的时候基本就消退了。对于足月的孩子来说，这个黄疸一般不超过两周，那么早产的孩子可能时间会持续的时间长一些，一般是 3 到 4 周。那么只是生理性黄疸的特点，那么如果除去生理性黄疸的特点之外的一些表现，那么自然而然就是病理性黄疸了，比如说他出现的时间比较早，持续时间长，或者是在应该出现的时间范围的黄疸的值要高，都属于病理性黄疸。病理性黄疸的特点，一般有这么几种表现，第3一点是生后 24 小时开始出现的黄疸，这个是比较严重的；第二个是生后不同天数黄疸的值比生理性黄疸要增高；第三个是持续的时间可能会长一些，我们刚才所说的
4、足月的孩子，一般情况下他是两周黄疸会退下去，如果早产的孩子会 3 周消退，那么如果持续时间太长，过了三周了，或者过一个月黄疸还没有消退的情况下，那么这种情况下我们认为他是病理性黄疸。当然引起病理性黄疸的疾病有好多种，我们刚才所说的黄疸只是某一些疾病的临床表现，那么对于临床表现的疾病分为好多种，比如说是新生儿肝炎，新生儿感染，还有我们最常见新生儿败血症，还有一些其他的因为母亲或者是家族性因素导致的遗传代谢性疾病都会出现黄疸，但是不论是哪一种黄疸都需要我们共同重视起来，而且给予积极的治疗。主持人：那么新生儿出现病理性黄疸应当如何治疗，作为家长应该如何配合专科医生帮助宝宝恢复健康？陈俊龙：那么黄疸的
5、治疗一般情况下他都是用药或者是光疗，那么至于到底是该光疗还是该用药呢，我们专业的医生会给家长朋友们一个专业的指导。首先对于黄疸的治疗，吃药治疗是给刚出生的宝宝吃药，能让许多有时候家长会感觉到特别的害怕，那么这种情况就是家长属于一种过度的担心，如果一旦宝宝黄疸4需要用药的情况下，我们的专业儿科医生会根据他的情况，给他一个安全的用药，这个大家不必要过于过分的担心。第二个问题是关于光疗，光疗是我们黄疸中最常用的一种治疗手段，往往就是说在治疗光疗的同时，家长朋友有时不理解，特别是老人的特别反对，怕留有后遗症，或者其他的一些问题不愿意光疗，其实这样的想法是错误的。一般情况下黄疸如果不治疗，持续时间太高的
6、情况下，这样反倒会出现后遗症，那么积极治疗的情况下，即使说出现在治疗的过程中出现一定的副作用，那只是轻微的一些，比如宝宝拉稀拉肚子，还有就是身上出一些皮疹，等我们治疗结束，光疗一结束的情况下，这些副作用这些并发症也就都会消失都会停了。所以说关于黄疸的治疗不必要过分担心，治疗黄疸一定要积极治疗。还有一个问题要说的就是在治疗的过程中，如果要是照蓝光，我们一般都在医院里进行。那么照蓝光我们医学上采用的是用一个 425 到 475 纳米的光疗，就是蓝色的光对皮肤进行一个阶段性的照射，至于照射的时间会根据黄疸的严重程度持续的不等。那么在治疗过程中我们需要做到的是，因为在照光的过程中容易失水，我们需要做到
7、的第一个就是要保护眼睛，保护宝宝的生殖器。第二个在照光的过程中我们要多补水，因为照光的过程中孩子容易出现发热皮疹，这些负的作用，所以我们需要多给他补充5一些水分，防止水分过多的丢失。这就是关于一些黄疸常见的一些治疗手段而已，还有一些特别严重的一些黄疸，在治疗的过程中我们可能需要做一些换血的治疗。这个是针对病情特别严重的一个病理性黄疸需要做的治疗手段，治疗手段是比较高级的，对于黄疸的治疗效果也是比较好的。在这里需要大家明白的一个问题，对于母乳喂养的黄疸宝宝，母亲也需要适当的忌口，针对我们一般情况下是出了满月或者是满月左右的宝宝，如果黄疸还没有消退，这种情况是和母亲的喂养息息相关的。有的医生说黄疸
8、厉害，就不让吃母乳了，还有的医生说是黄疸厉害，妈妈需要忌口，这个都是属于正常的。在我们临床医学上治疗的过程中，对于黄疸的诊断跟母亲是密切相关的，有一种特殊的黄疸叫做母乳性黄疸。一般母乳性黄疸在新生儿黄疸中大约占 12%的比例，那么他的表现就是因为吃了母亲的母乳之后，母乳中的一种酶的活性比较高，使孩子胆红素在胆道吸收太多而引起的。那么如果要是诊断是母乳性黄疸的情况下，我们是建议孩子母亲可以暂停哺乳 48 到 72小时，这样的情况当黄疸能够平稳消退之后，还可以继续哺乳，并不是说是向人们所说的停了母乳以后不可以吃母乳了，这种错误的思想一定要更正。宝宝黄疸哺乳的妈妈吃东西也需要忌口，就是确诊6母乳性黄
9、疸的时候，我们母亲不可以随便什么都吃，因为我们都明白有一部分食物他吃完之后，在我们成人的身体代谢里也是容易产生一些黄色的分泌物的，乳汁或者是尿液也会受到一定影响。所以如果宝宝得了黄疸，妈妈要忌黄色的食物，比如说是胡萝卜、南瓜、橘子等等，同时也要忌一些辛辣、刺激、生冷性的食物，这样的情况下有助于宝宝黄疸尽快恢复。另外需要给大家明白黄疸的一个特点是什么情况呢，对于病理性黄疸，我们刚才所说他分为好多种，他究竟是哪一种病理性黄疸，专业的医生在诊断黄疸的过程中会给你一个精确的指导。比如说最常见的一种黄疸是母亲是 o型血，孩子并不是 o 型血，也就是说孩子是 a 型或者是 b型血，这样的母子最容易引起黄疸
10、，而这种黄疸的也是最容易让家长引起重视的，程度也是最高的。这种黄疸引起的最常出现的疾病叫新生儿溶血病，他的特点就是生后黄疸，出现的时间早，持续的时间高一些。对于他的治疗我们必须要抽血，明确他是不是溶血病导致的一个黄疸。那么如果是溶血病，他的原理就是母亲的血型和孩子的血型不合而导致的一个反应。这种情况的话，我们必须要积极的治疗，除了照蓝光的同时，可能我们需要进一步去输液，给予他对症的治疗。当黄疸完全消退之后的情况下，那么疾病基本上就恢复了。7除此之外的新生儿溶血病，他是属于一种免疫性疾病一些，我们现在二孩政策已经放开，有一些家长朋友可能是老大当时是溶血黄疸了，那么生了个老二依然是溶血，这也不足为奇，这都是因为免疫因素在作用。医院官方微信nmgzzqrmyy百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆!
