1、实验诊断 Laboratorydiagnosis 绪论 概念 是涉及多学科的一门临床边缘学科 是通过实验室各种检查方法 对病人的标本进行检测 以获得反映机体功能转态 病理变化或病因等资料 协助临床诊断和治疗 绪论 主要检查方法 物理学 医用电子学 化学检查 生化 免疫 酶学 显微镜检查 细胞学 微生物学 分子生物学遗传学核医学 绪论 临床应用 诊断疾病观察疗效 判断预后预防疾病临床科研 绪论 实验诊断的局限性和对策 只能反映生理和病理时的变化对策 动态观察结果各种检测方法灵敏度 特异性有限对策 综合分析结果 血液一般检查 血浆中性血液红细胞粒细胞酸性碱性有形成分白细胞单核细胞血小板淋巴细胞 血
2、液一般检查 RBC计数和Hb测定 RBC起源 造血干细胞红系祖细胞原始早幼中幼晚幼网织RBC成熟RBC 血液一般检查 RBC x1012 L Hb g L 成人男性4 0 5 5120 160成人女性3 5 5 0110 150新生儿6 0 7 0170 200 血液一般检查 RBC及Hb增多 成年男性 RBC 6 0 x1012 LHb 170g L成年女性 RBC 5 5x1012 LHb 160g L 血液一般检查 RBC及Hb增多 相对增多 血浆容量减少绝对增多 红细胞增多症 1 继发性红细胞增多症 2 真性红细胞增多症 polycythemiavera 血液一般检查 RBC及Hb减少
3、 成年男性 Hb 120g L成年女性 Hb 110g L孕妇 Hb 100g L 血液一般检查RBC及Hb减少 贫血程度Hb轻度 90g L中度90 60g L重度60 30g L极重度 30g L 血液一般检查 RBC及Hb减少 生理性婴儿老年妊娠中 后期 血液一般检查 RBC及Hb减少 病理性骨髓造血功能障碍造血物质缺乏或失利用红细胞破坏过多失血 血液一般检查 RBC形态学改变 正常红细胞 血液一般检查 RBC大小异常 小红细胞 microcyte 大红细胞 macrocyte 巨红细胞 megalocyte 红细胞大小不等 anisocytosis 血液一般检查 RBC形态异常 球形细
4、胞 spherocyte 椭圆形细胞 elliptocyte 口形细胞 stomatocyte 靶形细胞 targetcell 血液一般检查 RBC形态异常 镰形细胞 sicklecell 泪滴形细胞 dacryocyte 棘形细胞 acanthocyte 红细胞缗钱状形成 rouleauxformation 血液一般检查 RBC染色反应异常 低色素性 hypochromic 高色素性 hyperchromic 嗜多色素性 polychromatic 血液一般检查 RBC结构异常 嗜碱性点彩 basophilicstippling Howell Jolly小体Cabot环有核红细胞 nucle
5、atederythrocyte 白细胞及白细胞分类 WBCDC 中性粒细胞 Neutrophil N 50 70嗜酸性粒细胞 Eosinophil E 0 5 5嗜碱性粒细胞 Basophil B 0 1淋巴细胞 Lymphocyte L 20 40单核细胞 Monocyte M 3 8 白细胞及白细胞分类 WBC x109 L 成人4 10新生儿15 206月 2岁11 20 白细胞及白细胞分类 白细胞增多WBC 10 x109 L白细胞减少WBC 4 0 x109 L中性粒细胞减少症NC 1 5x109 L中性粒细胞缺乏症NC 0 5x109 L 中性粒细胞增多 生理性增多 饱餐 情绪激动
6、 剧烈运动 高温 严寒 月经期 妊娠病理性增多 反应性增多异常增生性 中性粒细胞反应性增多 急性感染轻度中度重度极重度WBC x109 L N10 20 20N或 NC NC左移 轻度明显极明显机体反应良好良好良好感染性中毒性休克 中性粒细胞反应性增多 广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤 中性粒细胞异常增生性增多 粒细胞性白血病急性髓细胞白血病慢性粒细胞白血病骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症原发性血小板增多症骨髓纤维化 中性粒细胞减少 感染性疾病 病毒性 流感 麻疹细菌性 伤寒 副伤寒血液系统疾病 再障 粒细胞减少 恶组 非白血性白血病慢性理化损伤 电离辐射 化学药品自身免疫性疾病 SLE脾功能亢进 中性粒细胞核象变化核左移 杆状核或之前细胞 轻度中度重度 610 25 25伴随细胞少量晚中幼粒少量早幼粒幼粒原粒意义 急性化脓性感染 急性中毒 急性溶血 中性粒细胞核象变化核右移 核分叶过多 意义 巨幼细胞性贫血抗代谢药物治疗后疾病预后不良 中性粒细胞形态异常 中毒性的变化细胞大小不均 化脓性炎症中毒性颗粒 化脓性感染 大面积烧伤空泡形成 严重感染核变性 固缩 溶解 碎裂
