1、内科护理学 第二章呼吸系统疾病病人的护理 呼吸系统 内容要点 呼吸系统常见症状体征的护理 重点掌握 咳嗽 咯痰肺源性呼吸困难咯血 呼吸系统的结构功能 呼吸系统防御机制物理清除正常菌群神经反射免疫系统 呼吸系统的护理评估 病史评估身体评估实验室及辅助检查心理社会资料评估 主诉 现病史 既往史 一般状态 头面颈 胸 标本采集 疾病知识心理状况社会支持系统 呼吸系统常见症状护理 基本概念 咳嗽 咯痰常见病因 护理评估 脓性痰恶臭痰红棕色痰铁锈色痰巧克力色痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰 急性肺水肿大叶性肺炎肺炎杆菌肺炎厌氧菌感染肺结核支气管炎阿米巴脓肿 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评估 清理呼吸道
2、无效有窒息的危险 护理评价 护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他 环境休息和活动体位饮食心理晨间护理 护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他 遵医嘱给 药物的特殊要求观察药物疗效及副作用 护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他 生命体征24h出入量 尿量 症状 体征的变化新情况的出现实验室及其他检查 护理措施 及依据 一般护理药物护理病情观察对症支持其他 促进有效排痰 1 深呼吸 有效咳嗽 2 吸入疗法 3 胸部叩击 4 体位引流 5 机械吸痰 深呼吸和有效咳嗽膈肌 腹肌的力量呼吸深慢 咳嗽快而有力变换体位有利于排痰胸痛患者可适当给与镇痛剂 湿化和雾化吸入疗法目的 湿化气道
3、 稀释痰液湿化剂 蒸馏水 生理盐水 低渗盐水在雾化液中可加入药物 如抗生素 祛痰 平喘药等 注意事项 防止窒息 避免降低吸入氧气浓度 避免湿化过度 控制湿化温度 防止交叉感染 胸部叩击适应证 禁忌证方法 注意事项 操作前准备操作时操作后护理 呼吸系统常见症状护理 基本概念 常见病因 护理评估 基本概念 常见病因 护理评估 护理诊断 目标 护理措施及依据 评价 概念常见原因 护理评估 1 病史2 身体评估 1 咯血量 2 窒息表现3 心理社会资料4 辅助检查 护理诊断 有窒息的危险与大咯血时血血液不能及时排除有关 护理目标 护理措施 1 一般护理2 病情观察3 抢救配合4 用药护理5 心理护理 环境休息和活动体位饮食其他 护理措施 1 一般护理2 病情观察3 抢救配合4 用药护理5 心理护理 生命体征有无窒息的发生症状 体征的变化实验室及其他检查 护理措施 1 一般护理2 病情观察3 抢救配合准备抢救用物配合抢救4 用药护理5 心理护理 护理措施 1 一般护理2 病情观察3 抢救配合4 用药护理5 心理护理 遵医嘱给 药物的特殊要求观察药物疗效及副作用 护理措施 1 一般护理2 病情观察3 抢救配合4 用药护理5 心理护理 护理评价
