浅谈辨证论治.doc

1、浅谈辨证论治新都卫校熊炳成关键词:中医 辨证 论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。又称辨证施治。包括辨证和论治两个过程。辨证即 是 认 证 识 证 的 过 程 。 证 是 对 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中 某 一 阶 段 病 理 反 映 的 概 括 ，包 括 病 变 的 部 位 、 原 因 、 性 质 以 及 邪 正 关 系 ， 反 映 这 一 阶 段 病 理 变 化 的 本 质 。 因 而 ， 证比 症 状 更 全 面 、 更 深 刻 、 更 正 确 地 揭 示 疾 病 的 本 质 。 所 谓 辨 证 ， 就 是 根 据 四 诊

2、 所 收 集 的资 料 ， 通 过 分 析 、 综 合 ， 辨 清 疾 病 的 病 因 、 性 质 、 部 位 ， 以 及 邪 正 之 间 的 关 系 ， 概 括 、判 断 为 某 种 性 质 的 证 。论 治 又 称 施 治 ， 是 根 据 辨 证 的 结 果 ， 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 。 辨 证 和 论 治 是 诊 治 疾 病过 程 中 相 互 联 系 不 可 分 离 的 两 部 分 。 辨 证 是 决 定 治 疗 的 前 提 和 依 据 ， 论 治 是 治 疗 的 手 段和 方 法 。 通 过 论 治 的 效 果 可 以 检 验 辨 证 的 正 确 与 否 。 辨 证 论

3、治 是 认 识 疾 病 和 解 决 疾 病 的过 程 ， 是 理 论 与 实 践 相 结 合 的 体 现 ， 是 理 法 方 药 在 临 床 上 的 具 体 运 用 ， 是 指 导 中 医临 床 工 作 的 基 本 原 则 。证 ， 是 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中 的 某 一 阶 段 的 病 理 概 括 。 由 于 它 包 括 了 病 变 的 部 位 、原 因 、 性 质 ， 以 及 邪 正 关 系 ， 反 映 出 疾 病 发 展 过 程 中 某 一 阶 段 的 病 理 变 化 的 本 质 ， 因 而它 比 症 状 更 全 面 、 更 深 刻 、 更 正 确 地 揭 示 了 疾 病

4、 的 本 质 。“辨 证 ”就 是 把 四 诊 （ 望 诊 、 闻 诊 、 问 诊 、 切 诊 ） 所 收 集 的 资 料 、 症 状 和 体 征 ， 通过 分 析 、 综 合 ， 辨 清 疾 病 的 病 因 、 性 质 、 部 位 ， 以 及 邪 正 之 间 的 关 系 ， 概 括 、 判 断 为 某种 性 质 的 证 。 论 治 ， 又 称 为 “施 治 ”， 即 根 据 辨 证 的 结 果 ， 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 。 辨证 是 决 定 治 疗 的 前 提 和 依 据 ， 论 治 是 治 疗 疾 病 的 手 段 和 方 法 。 通 过 辨 证 论 治 的 效 果 可 以检

5、验 辨 证 论 治 的 正 确 与 否 。 辨 证 论 治 的 过 程 ， 就 是 认 识 疾 病 和 解 决 疾 病 的 过 程 。 辨 证 和论 治 ， 是 诊 治 疾 病 过 程 中 相 互 联 系 不 可 分 割 的 两 个 方 面 ， 是 理 论 和 实 践 相 结 合 的 体 现 ，是 理 法 方 药 在 临 床 上 的 具 体 运 用 ， 是 指 导 中 医 临 床 的 基 本 原 则 。 辨 证 ， 就 是 将 四 诊 （ 望 、闻 、 问 、 切 ） ， 所 收 集 的 资 料 、 症 状 和 体 征 （ 如 脉 象 、 舌 象 ） ， 通 过 分 析 、 综 合 、 辨清

6、疾 病 的 原 因 、 性 质 、 部 位 、 以 及 邪 正 之 间 的 关 系 ， 加 以 概 括 、 判 断 为 某 种 性 质 的 证 。论 治 ， 又 称 施 治 ， 则 是 根 据 辩 证 的 结 果 ， 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 。 中 医 临 床 认 识 和 治 疗 疾 病 ， 既 辨 病 又 辨 证 ， 但 主 要 不 是 着 眼 于 “病 ”的 异 同 ， 而是 将 重 点 放 在 “证 ”的 区 别 上 ， 通 过 辨 证 而 进 一 步 认 识 疾 病 。 例 如 ， 感 冒 是 一 种 疾 病 ，临 床 可 见 恶 寒 、 发 热 、 头 身 疼 痛 等 症

7、 状 ， 但 由 于 引 发 疾 病 的 原 因 和 机 体 反 应 性 有 所 不 同 ，又 表 现 为 风 寒 感 冒 、 风 热 感 冒 、 暑 湿 感 冒 等 不 同 的 证 型 。 只 有 辨 清 了 感 冒 属 于 何 种 证 型 ，才 能 正 确 选 择 不 同 的 治 疗 原 则 ， 分 别 采 用 辛 温 解 表 、 辛 凉 解 表 或 清 暑 祛 湿 解 表 等 治 疗 方法 给 予 适 当 的 治 疗 。 辨 证 与 那 种 对 于 头 痛 给 予 止 痛 药 、 对 于 发 热 给 予 退 烧 药 、 仅 针 对 某一 症 状 采 取 具 体 对 策 的 对 症 治 疗

8、 完 全 不 同 ， 也 根 本 不 同 于 用 同 样 的 方 药 治 疗 所 有 患 同 一疾 病 的 患 者 的 单 纯 辨 病 治 疗 。 中 医 认 为 ， 同 一 疾 病 在 不 同 的 发 展 阶 段 ， 可 以 出 现 不 同 的 证 型 ； 而 不 同 的 疾 病 在 其发 展 过 程 中 又 可 能 出 现 同 样 的 证 型 。 因 此 在 治 疗 疾 病 时 就 可 以 分 别 采 取 “同 病 异 治 ”或 “异 病 同 治 ”的 原 则 。 “同 病 异 治 ”即 对 同 一 疾 病 不 同 阶 段 出 现 的 不 同 证 型 ， 采 用不 同 的 治 法 。 例

9、如 ， 麻 疹 初 期 ， 疹 未 出 透 时 ， 应 当 用 发 表 透 疹 的 治 疗 方 法 ； 麻 疹 中 期 通常 肺 热 明 显 ， 治 疗 则 须 清 解 肺 热 ； 而 至 麻 疹 后 期 ， 多 有 余 热 未 尽 ， 伤 及 肺 阴 胃 阴 ， 此时 治 疗 则 应 以 养 阴 清 热 为 主 。 “异 病 同 治 ”是 指 不 同 的 疾 病 在 发 展 过 程 中 出 现 性 质 相同 的 证 型 ， 因 而 可 以 采 用 同 样 的 治 疗 方 法 。 比 如 ， 心 律 失 常 与 闭 经 是 两 种 完 全 不 同 的 疾病 ， 但 均 可 出 现 血 瘀 的 证 型 ， 治 疗 都 可 用 血 府 逐 瘀 汤 进 行 活 血 化 瘀 。 这 种 针 对 疾 病 发 展过 程 中 不 同 质 的 矛 盾 用 不 同 的 方 法 去 解 决 的 原 则 ， 正 是 辨 证 论 治 实 质 的 体 现 。