1、 温水擦浴（一）工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。（二）工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7.保持床单位的清洁、干燥。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全
2、，患者出现异常情况时，护士处理及时。温水擦浴操作流程图操作中评估： 患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴解释目的，取得配合洗手、戴口罩素质要求操作前准备1. 备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号3. 抬高床头、松床脚，梳头，协助漱口4. 洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颌部、颈部5. 脱近侧衣袖、松裤、松腹带6. 近侧上肢、胸腹部7. 穿近侧衣袖，侧卧8. 后颈部和背臀部9. 平卧，脱对侧衣袖10. 对侧上肢、胸腹部、穿上衣、穿裤、两下肢、洗脚操作后 健康教育正确处理用物，洗手、记录用物准备毛巾、脸盆、水温计测水温在 3841
3、温水擦浴技术评价标准评分等级评价内容 分值 技术实施要点 存在问题素质要求 5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲5 4 3 2评估 5 了解患者病情、意识、合作程度及心理反应 5 4 3 2洗手，戴口罩 2 1 0 0操作前准备7 备齐用物，放置合理 5 4 3 2核对，解释，取得配合 3 2 1 0病人准备 5 关门窗，遮挡病人 2 1 0 0抬高床头，拆松床角梳头，协助刷牙 6 5 4 3准备热水，水温适宜（5052），适时换水 3 2 1 0擦洗部位、顺序正确（21）眼、额、面（鼻翼）、耳后至颌部、颈部（每项 1 分） 5 4 3 2近侧上肢、近侧手、胸腹部、后颈
4、部、背臀部（每项 1 分） 5 4 3 2对侧上肢、对侧手（胸腹部）、包腹带（每项 1 分） 3 2 1 0对侧下肢、腹股沟、近侧下肢、腹股沟，腘窝（每项 1 分） 5 4 3 2戴一次性手套 、洗双脚 （每项 1 分） 3 2 1 0手法正确，防受凉，注意皮肤皱褶处清洁（每项 2 分） 6 5 4 3防褥疮，按摩手法正确 4 3 2 1穿脱衣、裤、袜方法正确（每项 1 分） 3 2 1 0操作过程擦洗方法48擦浴后协助病人剪指甲、趾甲不弄湿床单，关心病人可，注意保暖（每项 1 分） 5 4 3 2操作后 10整理床单位，病人清洁舒适，卧位正确（每项 1 分）健康教育清理用物10 9 8 6熟练程度 10 动作轻巧、稳重、准确、安全、清洁（每项 1 分）注意节力原则，操作时间min（1min 扣 1 分） 10 9 8 6理论总分 10 目的、注意事项 10 9 8 7总得分 100 100 80 60 40
