1、妊娠糖尿病诊断的评价,Simon Weitzman, MD,MPH 翻译：斯晓燕,妊娠糖尿病诊断标准的评价,诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局,妊娠糖尿病诊断标准的评价,诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局,妊娠糖尿病的诊断方法,1小时葡萄糖负荷试验（GCT） 口服糖耐量试验（OGTT） 世界卫生组织（WHO） 全国糖尿病资料组（NDDG） Coustan修正方案,妊娠糖尿病的诊断,妊娠糖尿病诊断标准的评价,诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局,妊娠糖尿病的筛选策略,方法 一步法 二步法,50g葡萄糖负荷试验（=186mgdL）,敏感性 38.2% 特异性93.3% 阳性预测值7
2、8.6% 阴性预测值70.0%,50g葡萄糖负荷试验（=186mgdL）,敏感性 38.2% 特异性93.3% 阳性预测值19.5% 阴性预测值97.2%,妊娠糖尿病的筛选策略,人群 群体筛检 高危人群筛检,群体筛检VS高危筛检,群体筛检 57.4%的人同意筛检 27.7%糖负荷试验阳性的人口服糖耐量试验异常 未参加的人有更多的危险因素 高危筛检 可能漏诊40的妊娠糖尿病,内盖夫地区的群体筛查,70的犹太妇女和57的贝多因妇女同意筛查 49的妇女进行葡萄糖负荷试验 只有10的妇女参加口服糖耐量试验 总共未参加的妇女：40,妊娠糖尿病诊断标准的评价,诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局,妊娠
3、糖尿病对儿童糖尿病发展的影响,动物中高糖血症将影响细胞的功能 宫内营养剥夺和母体高糖血症增加今后患糖尿病的危险,母亲和胎儿的后果,根据危险因素，妊娠糖尿病妇女围产期特点,有妊娠糖尿病史妇女此后发生糖尿病的相关因素的对数回归分析,随访妊娠糖尿病史和健康对照组妇女的糖耐量情况,总结（1）,J.Nerup 说1型糖尿病是遗传学家的恶梦，同样，妊娠糖尿病是流行病学家的恶梦。对它的定义，最佳诊断方法，诊断标准，确定筛检人群都一直存有争论。,总结（2）,尽管如此，对这些情况的处理已经有了很大改进。除了巨大儿，妊娠糖尿病母亲胎儿的围产期结局已经和非糖尿病母亲的相似了。,总结（3）,有更多的证据表明，有妊娠糖尿病史的妇女得糖尿病(尤其是2型糖尿病)的危险性增加 在肥胖的妊娠糖尿病妇女中，即使是在产后数年，胰岛素抵抗仍然存在。,
