1、 模板安装工程 报验申请表工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋（8#楼） 编号： L1-8-009致：深圳市广厦工程顾问有限公司 （监理单位）我单位已完成了 8#楼一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查。附件： 1、 模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 020101 009单
2、位（子单位）工程名称花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、 L2 区 9-11 栋 （ 8#楼）分部（子分部）工程名称 混凝土结构 验收部位 一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯施工单位 中国建筑第四工程局有限公司 项目经理沈真柏施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 合格主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 合格1 模板安装的一般
3、要求 第 4.2.3 条 符合要求2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 符合要求预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3中心线位置（mm）5插筋外露长度（ ） +10,0中心线位置（mm）2预埋螺栓 外露长度（ ） +10,0中心线位置（mm）104预埋件、预留孔允许偏差预留洞 尺寸（ ） +10,0轴线位置（mm） 5底模上表面标高（mm） 5基础 10截面内部尺寸（mm） 柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 6层高垂直度（mm） 大于 5m 8相邻两板表面高低差（mm） 2一般项目5模板安装允许偏差表面平整度（mm）
4、5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：010601（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋制作安装报验申请表工程名称： 花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋 （ 8#楼） 编号： L1-8-009致：深圳市广厦工程顾问有限公司 （监理单位）我单位已完成了 8#楼一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯钢筋制作安装 工作，现报上该工程报验申请表，
5、请予以审查和验收。附件： 1、钢筋加工检验批质量验收记录表2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表3、隐蔽工程检查记录承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）020102 009单位（子单位）工程名称花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋 （ 8#楼）分部（子分部）工程名称 混凝土结构 验收部位 一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交8-A8-F 轴梁、板及楼梯（钢筋加工）施工单位 中国建筑第四工程局有限公司 项目经理
6、 沈真柏施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 力学性能检验 第 5.2.1 条 合格2 抗震用钢筋强度实测值 第 5.2.2 条 合格3 化学成分等专项检验 第 5.2.3 条 /4 受力钢筋的弯钩和弯折 第 5.3.1 条 合格主控项目5 箍筋弯钩形式 第 5.3.2 条 合格1 外观质量 第 5.2.4 条 符合要求一般项目 2 钢筋调直 第 5.3.3 条 符合要求010602受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 10弯起钢筋的弯折位置 203 钢 筋 加工 的
7、形状 、 尺寸 箍筋内净尺寸 5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）020102 009单位（子单位）工程名称花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋 （ 8#楼）分部（子分部）工程名称 混凝土结构 验收部位 一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交8-A8-F 轴梁、板及楼梯（钢筋安
8、装）施工单位 中国建筑第四工程局有限公司 项目经理 沈真柏施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 纵向受力钢筋的连接方式 第 5.4.1 条 合格2 机械连接和焊接接头的力学性能 第 5.4.2 条 合格主控项目 3受力钢筋的品种、级别、规格和数量 第 5.5.1 条 合格1 接头位置和数量 第 5.4.3 条 符合要求2 机械连接、焊接的外观质量 第 5.4.4 条 符合要求3 机械连接、焊接的接头面积百分率 第 5.4.5 条 符合要求4 绑扎搭接接头面积百分率
9、和搭接长度 第 5.4.6 条附录 B5 搭接长度范围内的箍筋 第 5.4.7 条 符合要求长、宽（mm） 10绑扎钢筋网 网眼尺寸（mm） 20一般项目6钢筋安 绑扎钢 长（mm） 10010602筋骨架 宽、高（mm） 5间距（mm） 10排距（mm） 5基础 10柱、梁 5受力钢筋保 护 层厚 度（ mm） 板、墙、壳 3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm） 20钢筋弯起点位置（mm） 20中心线位置（mm） 5装允许偏差预埋件 水平高差（mm） +3,0专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员： 年 月
10、日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工 报验申请表工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋（8#楼） 编号： L1-8-009致：深圳市广厦工程顾问有限公司 （监理单位）我单位已完成了 8#楼一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯混凝土施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查。附件： 1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项
11、目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010603 020103 009 单位（子单位）工程名称 花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋、L2 区 9-11 栋分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁板及楼梯施工单位 中国建筑第四工程局有限公司 项目经理 沈真柏施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单
12、位 验收 记 录1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 合格2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 合格3混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条 合格4 配合比设计 第 7.3.1 条 合格主控项目1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条 符合要求2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条 符合要求3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 符合要求4 开盘鉴定 第 7.3.2 条 符合要求一般项目5 依砂、石含水率调整配合比 第 7.3.3 条 符合要求专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：
13、年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010603 020103 009 单位（子单位）工程名称花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区 9-11 栋 （ 8#楼）分部（子分部）工程名称 混凝土结构 验收部位一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯（砼施工）施工单位 中国建筑第四工程局有限公司 项目经理 沈真柏施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验
14、收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第 7.4.1 条 按规范留置2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第 7.4.2 条 合格3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 合格主控项目4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 合格1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 /2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条 /一般项目3 混凝土养护 第 7.4.7 条 符合要求专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）
15、单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板拆除工程 报验申请表工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房、城中村改造项目 L1 区 1-8 栋及中学、L2 区9-1 栋 （ 8#楼） 编号： 编号： L1-8-009致：深圳市广厦工程顾问有限公司 （监理单位）我单位已完成了 8#楼一单元十层（29.850m）8-148-21 轴交 8-A8-F 轴梁、板及楼梯拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查。附件： 1、 模板拆除工程检验批质量验收记录表 2、 现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601
