1、 1 第 六 节 表 格 填 写 范 例施 工 现 场 质 量 管 理 检 查 记 录 表 （ 填 写 范 例）附表 A 开工日期：2002 年 5月 18日工程名称 北京华云酒店 施工许可证（开工证） 京施 0200318建设单位 北京市建设开发公司 项目负责人 李小东设计单位 大地设计事务所 项目负责人 田北监理单位 五环监理公司 总监理工程师 郝大海施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈序号 项 目 内 容1 现场质量管理制度质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检制度；质量与结济挂勾制度。2 质量责任制岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制；挂牌
2、制度。3 主要专业工种操作上岗证书 测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。4分包方资质与对分包单位的管理制度5 施工图审查情况 审查报告及审查批准书京设 020066 地质勘察资料 地质报告书7 施工组织设计、施工方案及审批 施工组织设计、编制、审核、批准齐全8 施工技术标准 有模板、钢筋、混凝土灌注等 20多种9 工程质量检验制度 有原材料及施工检验制度；抽测项目的检测计划10 搅拌站及计量设置 有管理制度的计量设施精确度及控制措施11 现场材料、设备存放与管理 钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法2 检查结论：现场质量管理制度基本完整。总监理工程师 郝大海 （建设单位项目负责人
3、） 2002 年 5月 10日砖 砌 体 （ 混 水 ） 工 程 检 验 批 质 量 验 收 记 录 表 （ 填 写 范 例 ）GB502032002 附表 B.0.1 0203010 1单位（子单位）工程名称 北京华云酒店分部（子分部）工程名称 主体部分 验收部位 一层墙施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生施工执行标准名称及编号 QJ68.0062002 砌砖工艺标准质量验收规范名称及编号 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 砖强度等级 MU10 2 份试验报告 MU102 砂浆强度等级 M10 试快编号 6 月 10-063 水平灰缝砂浆饱满度 80 90、96
4、、97、90、95、964 斜搓留置 第 5.2.3 条 /5 直搓拉结筋及接搓处理 第 5.2.4 条 6 轴线位移 10mm 20 处平均 4mm，最大 7mm主控项目7 垂直度（第层） 5mm 3 处平均 3.8mm，最大 5mm1 组砌方法 8-12mm 2 水平灰缝厚度 10mm 第 5.3.1 条 符合要求3 基础顶面、楼面标高 15mm 6 5 7 3 7 94 表面平整度（混水） 8mm 4 6 3 35 门窗洞口高宽度 5mm 2 2 3 4 2 1 2 46 外墙上下窗口偏移 20mm 11 8 6 10一般项目7 水平灰缝平直度（混水） 10mm 5 12 8 7 6符合
5、要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 李伟 施工班组长 王力3 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：杜志强 2002 年 6 月 11 日监理（建设）单位验收结论同意验收专业监理工程师：徐玉林（建设单位项目专业技术负责人）： 2002 年 6 月 11 日成 套 配 电 柜 、 控 制 柜 （ 屏 、 台 ） 和 动 力 、 照 明 本 电 箱 （ 盘 ） 安 装 检 验 批 质 量 验 收 记 录 （ 填 写 范 例 ）GB503032002( ) 低 压 成 套 柜 （ 屏 、 台 ）附表 B.0.2 0604010 1工 程 名 称 北京华云酒店分部（子
6、分部）工程名称 电气动力安装工程 验收部位 冷冻及水泵房施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生施工执行标准名称及编号 成套配电柜、屏、盘、台安装企业标准 QJ/KY05.2.2801分包单位 / 分包项目经理建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303 2000） 施工单位检查评定记录监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 记 录1. 金属框架的接地或接零 第 6.1.1条 2. 电击保护和保护导全的截面积 第 6.1.2条 3. 抽出式柜的推拉和动、静触头检查 第 6.1.3条4. 成套配电柜的交接试验 第 6.1.5条 主控项目5. 柜（屏、盘、台等）间线路绝缘电阻值测试第 6.
7、1.6条 4 6. 柜（屏、盘、台等）间安装接缝、成列安装盘面编差检查第 6.1.7条 7. 直流屏试验 第 6.1.8条 1. 柜（屏、盘、台等）间或与地基型钢的连接第 6.2.1条 2. 柜（屏、盘、台等）间安装接缝、成列安装盘面偏差检查第 6.2.2条 3. 柜（屏、盘、台等）内部检查试验 第 6.2.3条 4. 低压电器组合 第 6.2.4条 5. 柜（屏、盘、台等）间配线 第 6.2.5条 6. 柜（台）与其面板间可动部位的配线 第 6.2.6 不直度（mm/m） 1 0 0.5 0.5 07. 基础型钢安装允许偏差 水平度（mm/全长） 5 2 1 1 38. 基础型钢安装允许偏差
8、（mm/全长） 5 2 3 1 2一般项目9. 垂直度允许偏差（mm）(24m 高) 1.5 2 1 1 2 1 1 2 1专业工长（施工员） 李军 施工班组长 林立施工单位检查结果评定检查评定合格项目专业质量检查员：余彬彬 2002 年 6 月 1日监量（建设）单位验收结论同意验收监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：张中民 2002 年 6 月 1日砖 砌 体 分 项 工 程 质 量 验 收 记 录 表 （ 填 写 范 例 ）图表 C.0.1工程名称 北京华云酒店 结构类型 砖混 检验批数 6施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈分包单位 /分包单位
9、负责人/ 分包项目经理 /序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 一层墙 轴线 合格5 2 二层墙 轴线 3 三层墙 轴线 4 四层墙 轴线 5 五层墙 轴线 6 六层墙 轴线 7说明：1、全高垂直度：检查 4 点分别为 7、9、14、7。症均为 9.2 最大值为 14。2、砂浆试块坑压强度依次为 11.8、11.9、12.1、9.6、10.2、10.8，平均 11.1Mpa10 Mpa，最小 9.6 Mpa7.5 Mpa 。检查结论合格项目专业技术负责人：刘延慈2002 年 7 月 16 日验收结论同意验收监理工程师：除玉林（建设单位项目专业技术负责人）20
10、02 年 7 月 16 日填表说明：1、将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2、检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位：3、由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装分项工程质量验收记录表GB503032002（填写范例）附表 C.0.2 060401工程名称 北京华云酒店 结构类型 砖混 检验批数 2施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈分包单位 / 分包单位负责人 / 分包项目经理 /6 序号检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 冷
11、冻及水泵房 合格 合格2 消防泵房 合格 合格检收单位合 格项目专业技术负责人：刘延慈2002 年 6 月 10 日验收结论同意验收监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）2002 年 7 月 16 日7 主 体 分 部 （ 子 分 部 ） 工 程 质 量 验 收 记 录 表 （ 填 写 范 例 ）附表 D.0.1 0202单位（子单位）工程名称 北京华云酒店 结构类型 砖混 层数 6施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 技术部门负责人 黄欢 质量部门负责人 张媛分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见1 砖砌体分项工程 6 2 模
12、板分项工程 6 3 钢筋分项工程 6 4 混凝土分项工程 6 561分项工程7同意验收2 质量控制资料（按 G.0.1-2表内容检查，全符合要求）打 同意验收3 安全和功能检验（检测）报告（按 G.0.1-3）表内容检查，全符合要求)打 同意验收4 观感质量验收（按 G.0.1-4表内容检查，综合进行评价）打 好 同意验收分包单位 项目经理：/施工单位 项目经理：安文生 2002 年 8月 5月日勘察单位 项目负责人：李有章 2002 年 8月 5月日设计单位 项目负责人：田北 2002 年 8月 5月日验收单位 监理（建设）单位 总监理工程师：郝大海（建设单位项目专业负责人） 2002 年
13、8月 5月日填表说明：1、分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部；2、分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量；3、资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到 3、4 项要求施工单位填写“合格” ，监理单位填写“同意验收” ，并将资料附在后边；4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求；5、观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表；6、各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认。8 电 气 动 力 安 装 工 程 分 部 （ 子 分 部 ） 工 程 验 收 记 录（填写范例）附表 D.0.2
14、 0604工程名称 北京华云酒店 结构类型 砖混 层数 6施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 技术部门负责人 刘延慈 质量部门负责人 赵健分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 /序号子分部（分项）工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见1成套配电柜、控制柜(屏、台)和动力、照明配电箱（盘）安装2 2低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线2 3 低压气动力设备试验和度运行 2 4 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设 1 5 电线导管、电缆导管和线槽敷设 4 6 电线、电缆穿管和线槽敷线 4 7 电缆头制作、接线和线路线缘测试 3 8 开关、插座、风扇安装 3 同意验收质量控制资料
15、12份 同意验收安全和功能检验（检测）报告 8份 同意验收观感质量验收 好 同意验收分包单位 项目经理：/ 年 月 日施工单位 项目经理：安文生 01 年 6月 20日勘察单位 项目负责人：/ 年 月 日设计单位 项目负责人：田 北 01 年 6月 20日验收单位监理（建设）单位 总监理工程师：于大治（建设单位项目专业负责人）： 01 年 6月 20日9 单 位 （ 子 单 位 ） 工 程 质 量 竣 工 验 收 记 录 表 （ 填 写 范 例 ）附录 E工程名称 北京华云酒店 结构类型 砖混 层数/建筑面积 六层/3680m 2施工单位 北京亿卷阁建筑工程公司 技术负责人 黄欢 开工日期 2
16、002 年 5 月 18 日项目经理 安文生 项目技术负责人 刘延慈 竣工日期序号 项目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 7 分部，经查符合标准及设计要求 7分部同意验收2 质量控制资料核查 共 30 项，经审查符合要求 30 项，经核定符合规范要求 0 项同意验收3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 7 项，符合要求 7 项，共抽查 1 项，符合要求 1 项经返工处理符合要求 0 项同意验收4 观感质量验收 共抽查 8 项，符合求 8 项，不符合要求 0 项同意验收5 综合验收结论 同意验收建设单位 监理单位 施工单位 设计单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程
17、师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日填表说明：1、单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程；2、安全和主要使用功能核查及抽查结果蒙受，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的项目检查检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。3、综合验收结论，填写难过或同意验收。不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格；4、难收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基分部中签字。5、表 G.0.1-1 难以记录由施工单位填写，验收结论由监量（建设）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。
