1、附件 2:大学生基本医疗保险政策解读参保缴费后可以立即享受医疗保险待遇吗?可以,我院在校生办理榆次区居民医疗保险(坚持参加当地医保的学生除外),统一由学院于每年 12 月参保下一年度,并于下一年度 1 月生效,学生即可享受医疗保险。新生入学后至当年 12 月医保关系仍隶属于当地,需要享受医疗保险时应到当地医保机构办理。参保后可以在门诊买药么?可以,我院学生每人每年可享受门诊统筹资金支付,城镇居民医保的门诊统筹予以结转,当年结余部分可以结转使用。并限在定点医疗机构(学院医务室)使用,有效期为学生毕业离校之前,离校后本结余不能使用。参保期间,住院费用如何报销?参保期间,学生因病住院的,到学院学生处
2、领取驻榆在校大学生异地住院审批表,经学院审批后,到榆次区居民医保中心进行办理(地点:榆次区定阳路榆次区政务大厅二层)学生需携带以下资料:1、 病历复印件,复印本次全部的病历并加盖医院病案室的红章2、 若外伤第二次及以后住院的需要提供首次外伤住院病历3、 出院证4、 住院费用统一收据5、 总清单,加盖红章6、 身份证复印件7、 居民医保证参保期间发生的意外伤害如何报销?参保居民发生的意外伤害(医疗保险基金不予支付范围除外),住院费用与疾病住院支付比例一致,住院期间是用医用特殊材料等个人需先负担部分费用的项目按照相关规定执行。门诊慢性疾病有哪些、医疗费用如何报销及报销时间?经批准的门诊慢性疾病患者
3、,门诊费用实行限额管理,在一个年度,符合本病种的医疗费用按 75%报销,最高不超过本病种支付限额,超出部分自付。报销时间:每年的 10 月报销一次。病种级最高支付限额见下表。病种 类别 门诊年度最高支付限 额一类(重度) 4800脑血管意外后遗症二类(中度) 2400一类(重度) 4800高血压期合并有心脑肾损害二类(中度) 2400糖尿病并发症 一类(重度) 4800二类(中度) 2400支架、搭桥术后一年内 6000一类(重度) 4800心肌梗塞 陈旧性心梗二类(中度) 2400慢性中(重)度病毒性肝炎 4800类风湿 4800血液透析 按家庭病床收费标准 支付肾透析腹膜透析 透析费按 6
4、5%一类(移植两年内) 50000器官移植术后 二类(移植两年以上) 30000再生障碍性贫血 4800慢性白血病 10000各种恶性肿瘤的门诊治疗 10000系统性红斑狼疮 4800慢性肾功能不全 4800慢性肺源性心脏病 4800活动性结核 4800血友病 4800重度精神分裂症 4800如何申请鉴定慢性病门诊疾病参保人员如患有上述慢性病病种,首先要填写慢性病申请表,并将定点医疗机构出具的诊断建议书,近期住院病历复印件、相关病种的检查,化验报告一并报送医疗保险中心。每年 3、6、9、12 月中旬组织专家统一进行鉴定。次月公示符合鉴定标准的名单,合法慢性病门诊医疗证和专用配方。参保人员在什么情况下需要变更信息因姓名、身份证号、户籍变更以及升学、转学、死亡等原因需要变更的应及时到所在街道,办事处(社区)办理变更手续。如果病情在当地医疗机构不能治疗,到外地治疗的能否享受医疗保险待遇?如何办理手续能,参保居民确需转诊转院时,有主治医师以上出具诊断证明,并填写榆次区城镇具名基本医疗保险转诊、转院审批表,定点医疗机构医保科审核后,到榆次区医保中心审批。