A05015代理出口货物证明申请表海关企业代码: 纳税人名称:(公章)纳税人识别号: 金额单位:美元序号 编号 委托方纳税人名称委托方纳税人识别号出口货物报关单号出口收汇核销单号贸易方式出口商品代码出口商品名称计量单位出口数量成交币制成交总价美元离岸价委托(代理)协议合同号核销单单证不齐标志备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17经办人: 财务负责人: 法定代表人(负责人): 填表日期: 年 月 日 .表 单 说 明1. 成交总价、成交币制按照出口货物报关单上的填写。2. 编号:如果同一编号,可以打印到同一代理出口货物证明纸质凭证中。