1、2013 黄 山 市 青 少 年 体 育 俱 乐 部申 报 书俱乐部名称：依托单位： （公章）负责人： （签名）申报时间：填 表 说 明1申报书是申办俱乐部的重要资料，填写前，请仔细阅读黄山市体育局关于开展 2013 年黄山市青少年体育俱乐部申报工作的通知。2申报书所列内容必须实事求是地逐项填写，数据要真实，文字表达要明确严谨。3本表各栏除特别规定外，一律不得自行加行、加页，否则按废表不予受理。4申报书报送一式两份（原件打印后可复印），复印请用 A4 复印纸，于左 侧装订成册，在规定时间内报送市体育局竞训科。如未被批准，申报书不再退回。一、俱乐部基本数据表申请俱乐部名称依托单位类型 学校体校体
2、育场馆（中心）协会社区其他所在区、县 县（区）所属系统 教育体育其他周边地区有无俱乐部 有没有有无固定办公共地 有 没有是否已开展创建活动 已开展没有俱乐部负责人姓名场地设施能否满足拟开展项目需要 能不能俱乐部负责人学历职称年 龄办公室电话 手 机通讯地址E-mail 地址 邮政编码已开展项目拟开展项目二、申报理由（限 300 字以内）注：本表不得加行、加页。三、依托单位概况依托单位名称；占地面积、基本条件等方面情况。 （限 300 字内）四、法人代表简况五、必要性和可行性（一）创建背景及必要性，对所在地青少年体育发展的意义和作用。（二）实施的可行性分析。具体内容：创建工作思路、设想、步骤与措施；受益范围和预期效益分析；预算的合理性与可靠性分析。 （限1500 字）六、内设机构内设机构名称 负责人 职务 职称 主要职责七、专、兼职人员简况姓名 性别 学历 职称 工作年限 专 /兼职 本人职责注：1、俱乐部专、兼职人员包括管理人员、指导人员和财务人员；2、专、兼职人员名单、基本情况简介和相关证明材料，包括：学历、职称证明、社会体育指导员证书。八、2014 年经费预算及使用计划支 出 项 目 数量 单价 总金额123456789101112131415161718
