1、心脏体格检查评分表总分： 50 分姓名得分项目项目总分仪表和态度2检查前准备3视诊5触诊7心 脏 检查叩诊（心浊14音界）听诊16操作要求分值 评分标准扣分 得分工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的2每项 1 分交流。患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开2每项 1 分衣服，充分暴露前胸部。备齐用品（携带听诊器）1其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。观察心前区有无异常隆起与凹陷。观察心尖搏动范围。3每项 1 分观察心前区有无异常搏动。正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。2每项 2 分检查者右手全掌开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。2
2、每项 0.5 分触诊时手掌按压力度适当。确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）指出正常心尖搏动的位置在左第5 肋间隙， 锁骨中线内2侧 0.5 1.0cm 处（左室肥大 心尖搏动向左下移位） 。用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）检3每项 1 分查顺序 心尖 胸骨左缘第二肋间 胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间 剑突下偏左（逆时针法）左手中指为叩诊板指 ,平置于心前区拟叩诊的部位。取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），平卧时，3每项 1 分板指与肋间平行先叩左界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外 23cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2
3、4每项 1 分肋间。口述右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间3每项 1 分由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2 肋间。叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位4超过 2厘米扣 2置。分二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2 肋间。 主动脉瓣区：在胸骨右缘第2 肋间。 主动脉瓣第二听诊区：在胸5每项 1 分骨左缘第 3肋间。 三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右） 。听诊顺序， 二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣（逆时针方向3错一项扣1 分或称倒 8 字，主次法也可）能表达心脏听诊主心率（正常心率1 例）2要内容（在模型人心律（房颤等 1 例）2上听诊）正常心音或心音改变 （奔马律异常 12例）杂音（二尖瓣狭窄杂音1 例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院
