1、姓名 学号 班级 体格检查（腹部）评分表体格检查（腹部）项 目 具体内容 标准分 实得分 备注1.1物品准备,与患者的沟通 6操作前准备 【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（2 ）物品检查过程中漏项不给分核对患者的姓名 (1)未核对不给分 自我介绍 姓名、职务 (1) 解释体格检查的目的（1 ） ，安抚、取得病人同意配合 (1)2.1当受检者在场时洗手，正确暴露腹部 2【评分点】操作者手清洁 (1)协助患者采取舒适体位，暴露腹部 (1)2.2腹部检查 66【评分点】1、 观察腹部外形（2 ） 、呼吸运动（1 ）腹部皮肤（1 ）脐及腹部静脉(1)；胃肠型和蠕动波（1 ）等，2、 听诊肠鸣（2
2、） ； 听诊腹部有无血管杂音 （2 ） ，位置是否准确结果是否正确(1)；3、 叩诊全腹（从左下腹开始，逆时针至右下腹再到脐部） (2)；叩诊肝上界及肝下界，测量肝浊音界大小 (2)；手法及检查是否准确；(1)；肝脏叩诊是否有叩击痛 (2)；检查有无移动性浊音（经脐平面先左后右）(2)；检查手法是否准确、到位(1)；结果是否正确(1)；4、 浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3)；深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3) ；训练患者作加深的腹式呼吸 2 一 3 次(2)；在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(4)；在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(2) ；在前正中线上双手法触诊肝脏(4)；肝脏描述：
3、大小(4)、质地(2)、边缘和表面(2)、压痛(2)、搏动(1)等情况；检查肝-颈静脉回流征(2)；检查胆囊点有无压痛(2)。双手法触诊脾脏(2)；如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲） ，再触诊脾脏(2)；手法是否准确、到位(1)；双手法触诊双侧肾脏(2)；手法是否准确 (1)；2.3腹部神经反射检查 6操作过程【评分点】检查腹部触觉（或痛觉）(2)；检查腹壁反射(3)，结果是否准确(1)；3.1操作熟练、无漏项 11【评分点】操作熟练(2)、稳重，手法准确（5 ）操作顺序有条理、不慌乱(2)，无漏项（2 ）3.2爱伤观念、仪表、态度 4【评分点】操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1 ） ，操作过程中注意患者的反应（2 ）3.3物品复原整理，整理患者衣服 5总体评价【评分点】时间把握得当，时间控制在 5分钟内（2 ）物品基本复原(2)整理患者衣服，表示感谢(1)监考教师： 满分 得分 备注姓名 学号 班级 100
