1、安全统一用表第 1 页 共 10 页广东省建筑施工安全管理资料统一用表目 录第一章 施工企业安全生产管理第一节 企业安全管理策划 1. 在建项目一览表 GDAQ1101 .32. 安全生产保证体系文件一览表 GDAQ1102 .43. 企业安全目标 GDAQ1103 .54. 企业安全目标管理方案（无表式）GDAQ1104 .65. 施工现场安全生产保证计划(无表式) GDAQ1105 .76. 施工现场安全生产保证计划评审记录表 GDAQ1106 .87. 施工现场安全生产保证计划变更审评记录表 GDAQ1107 .98. 在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表 GDAQ1108 .1
2、09. 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 GDAQ1109 .1110.在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表 GDAQ1110 .12第二节 企业安全管理实施 1. 安全管理制度一览表 GDAQ1201 .152. 安全教育培训记录汇总表 GDAQ1202 .163. 安全教育培训记录表 GDAQ1203 .174. 安全物资供应商选择、评价记录表 GDAQ1204 .185. 采购和租赁安全物资验证记录表 GDAQ1205 .196. 分包方评价记录表 GDAQ1206 .207. 分包方控制记录表 GDAQ1207 .218. 分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表 GD
3、AQ1208 .229. 施工企业生产安全事故应急救援预案 GDAQ1209 .23第三节 企业安全检查 1. 安全检查和整改记录 GDAQ1301 .272. 安全会议记录表 GDAQ1302 .283. 安全监测仪器校准和维护记录表 GDAQ1303 .29第四节 企业安全生产评价 一、安全生产条件评价 1. 安全生产管理评分表(含续表)GDAQ1401 .332. 安全技术管理评分表 GDAQ1402 .353. 设备与设施管理分项评分表 GDAQ1403 .364. 企业市场行为评分表 GDAQ1404 .37二、安全生产业绩评价施工现场安全管理评分表 GDAQ1405 .38三、安全
4、生产评价汇总施工企业安全生产评价汇总表 GDAQ1406 .39安全统一用表第 2 页 共 10 页第二章 工程项目安全生产管理第一节 工程项目基本情况1. 工程概况表 GDAQ20101 .432. 项目安全管理组织机构框架图(无表式) GDAQ20102 .443. 项目管理人员登记表 GDAQ20103 .454. 项目安全生产管理人员登记表 GDAQ20104 .465. 项目特种作业人员登记表 GDAQ20105 .476. 作业人员平安卡办理情况汇总表 GDAQ20106 .487. 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20107 .498. 专业分包单位安全生产
5、管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108 .509. 安全防护、文明施工措施费用使用计划(无表式) GDAQ20109 .5110.分包方进场登记表 GDAQ20110 .5211.危险性较大分部分项工程汇总表 GDAQ20111 .5312.超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表 GDAQ20112 .5413.项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113 .55第二节 责任、目标考核 1. 安全生产管理人员岗位安全责任书（无表式）GDAQ20201 .592. 安全生产责任制考核汇总表 GDAQ20202 .60(1)管理人员安全生产责任制考核表 GDAQ2020201.61(2
6、)安全生产责任制班组(部门)考核表 GDAQ2020202.623. 安全生产管理目标考核表 GDAQ20203 .634. 项目部安全生产管理目标考核表(含续表) GDAQ20204 .64第三节 安全检查一、检查评分1. 建筑施工安全检查评分汇总表 GDAQ2030101 .692. 安全管理检查评分表 GDAQ2030102 .703. 文明施工检查评分表（含续表）GDAQ2030103 .714. 落地式外脚手架检查评分表 GDAQ2030104 .735. 悬挑式脚手架检查评分表 GDAQ2030105 .746. 门型脚手架检查评分表 GDAQ2030106 .757. 挂脚手架检
7、查评分表 GDAQ2030107 .768. 吊篮脚手架检查评分表 GDAQ2030108 .779. 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表 (含续表) GDAQ2030109 .7810.基坑支护安全检查评分表 GDAQ2030110 .8011.模板工程安全检查评分表 GDAQ2030111 .8112.“三宝” 、 “四口”防护检查评分表 GDAQ2030112 .8213.施工用电检查评分表 GDAQ2030113 .8314.物料提升机(龙门架、井字架)检查评分表(含续表) GDAQ2030114 .8415.外用电梯(人货两用电梯)检查评分表 GDAQ2030115 .8
8、616.塔吊检查评分表 GDAQ2030116 .8717.起重吊装安全检查评分表 GDAQ2030117 .8818.施工机具检查评分表 GDAQ2030118 .89二、隐患整改、停工通知1. 项目部安全检查及隐患整改记录表 GDAQ2030201 .902. 停工通知书 GDAQ2030202 .913. 复工申请书 GDAQ2030203 .92安全统一用表第 3 页 共 10 页第四节 分部分项工程安全技术交底1. 管理人员进场安全交底表 GDAQ20401 .952. 分部（分项）工程安全技术交底 GDAQ20402 .963. 分部(分项)工程安全技术交底汇总表 GDAQ2040
9、3 .97第五节 安全教育1. 新工人安全教育汇总表 GDAQ20501 .1012. 新工人入场三级安全教育登记表 GDAQ20502 .102(1)公司(第一级)安全教育记录 GDAQ2050201.103(2)项目部(第二级)安全教育记录 GDAQ2050202 .105(3)班组(第三级)安全教育记录 GDAQ2050203.1073. 变换工种安全教育登记表 GDAQ20503 .1094. 作业人员安全教育登记表 GDAQ20504 .1105. 管理人员安全教育登记表 GDAQ20505 .1116. 急救人员安全教育登记表 GDAQ20506 .1127. 节后安全教育登记表
10、GDAQ20507 .1138. 日常安全教育登记表 GDAQ20508 .1149. 应急知识教育登记表 GDAQ20509 .115第六节 安全活动记录1. 班组班前安全活动记录（含续表）GDAQ20601 .1192. 施工安全日记 GDAQ20602（含续表） .1213. 基坑支护水平位移观测记录表 GDAQ20603 .1244. 基坑支护沉降观测记录表 GDAQ20604 .1255. 气体检测记录 GDAQ20605 .1266. 施工现场临时用电设备明细表 GDAQ20606 .1277. 接地电阻测试记录表 GDAQ20607 .1288. 电气线路绝缘强度测试记录表 GD
11、AQ20608 .1299. 施工现场临时用电设备检查记录表 GDAQ20609 .13010.安全防护用具检查记录表 GDAQ20610 .13111.施工机具及配件检查维护保养记录表 GDAQ20611 .13212.建筑起重机械维护保养记录表（含续表）GDAQ20612 .13313.建筑起重机械运行记录（含续表）GDAQ20613 .135第七节 事故应急救援及调查处理1. 工程建设质量安全事故快报（含续表）GDAQ20701 . 1412. 事故调查处理有关文件汇总（无表式）GDAQ20702 .1433. 意外伤害保险登记表 GDAQ20703 .144第八节 安全警示标志1. 安
12、全警示标志平面布置图 GDAQ20801 .1472. 施工现场安全警示标志检查表(含续表) GDAQ20802 .148第九节 安全防护用具、设备设施验收表一、安全防护用具、设备验收表1. 安全防护用具进场查验登记表 GDAQ2090101 .153安全统一用表第 4 页 共 10 页2. 机械设备进场查验登记表 GDAQ2090102 .1543. 施工机具及配件进场查验登记表 GDAQ2090103 .1554. 建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090104 .1575. 建筑起重机械基础验收表 GDAQ2090105 .1586. 施工升降机附着验收表(含续表)GDAQ2090106
13、 .1597. 塔式起重机附着验收记录表 GDAQ2090107 .1618. 安装自检记录表(1)施工升降机安装自检表（含续表）GDAQ209010801 .162(2)施工升降机附着自检表（含续表）GDAQ209010802 .173(3)塔式起重机安装自检表（含续表）GDAQ209010803 .175(4)塔式起重机附着自检表（含续表）GDAQ209010804 .187(5)物料提升机安装自检表（含续表）GDAQ209010805 .189(6)架桥机安装自检表（含续表）GDAQ209010806 .197(7)桥(门)式起重机安装自检表（含续表）GDAQ209010807 .207
14、9. 定期自检记录表(1)施工升降机定期自检表（含续表）GDAQ209010901 .218(2)塔式起重机定期自检表（含续表）GDAQ209010902 .220(3)物料提升机定期自检表（含续表）GDAQ209010903 .222(4)架桥机定期自检表（含续表）GDAQ209010904 .224(5)桥(门)式起重机定期自检表（含续表）GDAQ209010905 .226二、设施验收表1. 脚手架验收表 (1)扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101.228(2)门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102.229(3)扣件式钢管脚手架验收表 GDAQ209020
15、103.230(4)门型脚手架验收表（含续表）GDAQ209020104 .232(5)悬挑式脚手架验收表 GDAQ209020105.234(6)吊篮脚手架验收表 GDAQ209020106.235(7)附着式整体和分片提升脚手架验收表（含续表）GDAQ209020107 .2362. 混凝土模板工程验收表(含续表) GDAQ2090202 .2383. 临边洞口防护验收表 GDAQ2090203 .2404. 施工现场临时用电验收表(含续表) GDAQ2090204 .2415. 人工挖孔桩防护验收表(含续表) GDAQ2090205 .243第十节 建筑起重机械产权备案、安装（拆卸）告知
16、、使用登记用表1. 建筑起重机械备案申报表(施工升降机) GDAQ21001 .2472. 建筑起重机械备案申报表(塔式起重机) GDAQ21002 .2483. 建筑起重机械备案申报表(门式起重机) GDAQ21003 .2494. 建筑起重机械备案申报表(物料提升机) GDAQ21004 .2505. 建筑起重机械备案申报材料清单 GDAQ21005 .2516. 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 GDAQ21006 .2527. 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007 .2538. 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 .2549. 建筑起重机械使用登记牌
17、(施工升降机) GDAQ21009 .25510.建筑起重机械使用登记牌(塔式起重机) GDAQ21010 .25611.建筑起重机械使用登记牌(门式起重机) GDAQ21011 .25712.建筑起重机械使用登记牌(物料提升机) GDAQ21012 .25813.建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 .25914.建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 GDAQ21014 .260安全统一用表第 5 页 共 10 页第十一节 报审表1. 施工组织设计(专项施工方案)封面 GDAQ21101 .2632. 专业分包工程施工方案封面 GDAQ21102 .2643. 施工组织设计（
18、专项施工方案）报审表 GDAQ21103 .2654. 模板拆除审批表 GDAQ21104 .266第十二节 文明施工1. 五牌一图(无表式) GDAQ21201 .2692. 消防安全管理组织机构框架图(无表式) GDAQ21202 .2703. 动火作业审批表 GDAQ21203 .2714. 急救人员登记表 GDAQ21204 .2735. 厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 .2746. 施工现场消防设施验收表 GDAQ21206 .2757. 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 .276第十三节 施工起重机械、安全设施、安全防护用品检测报告1. 安全带检验报告
19、GDAQ21301 .2792. 安全帽检验报告 GDAQ21302 .2803. 安全网检验报告 GDAQ21303 .2814. 钢管脚手架（对接）扣件检验报告 GDAQ21304 .2825. 钢管脚手架（旋转）扣件检验报告 GDAQ21305 .2836. 钢管脚手架（直角）扣件检验报告 GDAQ21306 .2847. 门式钢管脚手架(门架)检验报告 GDAQ21307 .2858. 门式钢管脚手架(底座)检验报告 GDAQ21308 .2869. 碗扣式钢管脚手架检验报告 GDAQ21309 .28710.施工升降机安装检验评定报告 GDAQ21310 .28811.塔式起重机安装
20、检验评定报告（含续表）GDAQ21311 .30112.物料提升机安装检验评定报告（含续表）GDAQ21312 .312第三章 施工安全生产技术资料第一节 安全生产管理制度1. 项目安全管理制度汇编 GDAQ3101 .327第二节 专项安全施工组织设计(方案)1. 施工现场临时用电安全施工组织设计编制要点 GDAQ3201 .3312. 建筑基坑支护方案编制要点 GDAQ3202 .3353. 土方开挖施工方案编制要点 GDAQ3203 .3374. 模板施工方案编制要点 GDAQ3204 .3395. 起重吊装工程安全施工方案编制要点 GDAQ3205 .3426. 落地扣件式钢管脚手架施
21、工组织设计编制要点 GDAQ3206 .3437. 塔式起重机安装（拆除）方案编制要点 GDAQ3207 .3458. 施工升降机安装（拆除）施工组织设计编制要点 GDAQ3208 .3489. 物料提升机（拆除）施工组织设计编制要点 GDAQ3209 .34910.人工挖孔桩工程安全施工方案编制要点 GDAQ3210 .35111.拆除工程安全施工方案编制要点 GDAQ3211 .353安全统一用表第 6 页 共 10 页12.施工现场应急救援预案编制要点 GDAQ3212 .355第三节 安全技术交底一、地基与基础工程1. 土方工程安全技术交底 GDAQ330101 .3592. 回填土工
22、程安全技术交底 GDAQ330102 .3603. 深基坑工程安全技术交底 GDAQ330103 .3614. 静力压桩工程安全技术交底 GDAQ330104 .3625. 钻孔桩机安全技术交底 GDAQ330105 .3636. 冲孔桩机安全技术交底 GDAQ330106 .3647. 蒸汽打桩机安全技术交底 GDAQ330107 .3658. 多功能打桩机安全技术交底 GDAQ330108 .3679. 水上打桩工程安全技术交底 GDAQ330109 .36810.振动沉拔桩机安全技术交底 GDAQ330110 .36911.人工挖孔桩安全技术交底 GDAQ330111 .37012.人工挖孔桩钢筋安装安全技术交底 GDAQ330112 .37113.人工挖孔桩混凝土浇灌安全技术交底 GDAQ330113 .37214.人工土方开挖安全技术交底 GDAQ330114 .37315.地下连续墙施工安全技术交底 GDAQ330115 .
