1、陕 西 省工程竣工验收报告建设单位（章）： 张 学 峰 、李 治 川工程名称： 凤凰花园5-6单元商住楼（拆迁安置楼）陕西省建设工程质量安全监督总站印填 表 说 明1、 竣工验收报告由建设单位填写；2、 竣工报告一式四份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整，建设、施工、城建档案管理部门、建设行政部门各存一份；3、 报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、 报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法人代表签字，并加盖单位公章后方为有效；5、 工程竣工验收报告应有下列附件复印件；（一）经施工单位项目经理和有关负责人审核签字的工程竣工报告（二）经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字的质量检
2、查报告（三）经项目勘察、设计负责人和单位有关负责人审核签字的勘察、设计文件和变更通知质量检查报告（四）施工图设计（抗震）审查报告（五）城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求出具的认可文件（六）建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构等有关部门责令整改问题的结果建 设 工 程 竣 工 验 收 条 件1、 完成建设工程设计和合同约定的各项内容；2、 有完整的技术档案和施工管理资料；3、 有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告；4、 有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件；5、 有施工单位签署的工程质量保修书；住宅工程使用说明书。竣 工 项 目 审 查
3、表（一）工 程 名 称凤 凰 花 园 5-6单元商 住 楼（拆 迁 安 置 楼）工 程用 途一、二层商用其余为住宅工程详细地址宜川县石沟坪规划区工 程决 算216万元工程规模结构类型建 筑工 程底框砖混地上七层地下一层总高度21.29M市 政工 程建筑面积2296平方米抗 震设 防6 度设计合理使用年限5 0 年开工日期竣工日期200810152009、12.15工程施工许可证号监 督 通知 书 号竣工验收日期年 月 日建设单位联系电话开发商单位名称张学峰证书编号法人代表张学峰项目负责人李治川勘察单位名称延安地下水工作队资质等级证书编号乙级法人代表宁军科注册勘察师证书编号设计单位名称宜川县建筑
4、设计室资质等级证书编号乙级263251-SB法人代表宋引龙注册专业设计师 证 书 编 号监理单位名称延安三鼎监理公司资质等级证书编号2级法人代表李彦文项 目 总 监证 书 编 号施工单位名称黄陵城镇建筑公司第八项目部资质等级证书编号2级法人代表项 目 经 理证 书 编 号王瑞涛1竣 工 项 目 审 查 表 （二）审查项目及内容审 查 情 况一、 完成建设工程设计项目及内容1、 地基与基础、主体、室内外装饰工程2、 给排水工程、燃气工程、消防工程3、 建筑电气（含综合布线、智能化设备）等安装工程4、 通风与空调工程5、 电梯、电扶梯安装工程6、 室外工程二、 完成合同约定的各项内容情况1、总包合
5、同约定2、分包合同约定3、专业承包合同约定审查人签字；2竣 工 项 目 审 查 表 （三）三、技术档案和施工管理资料1、建设前期、施工图设计（抗震）审查等技术档案2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料四、工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告1、主要建筑材料2、构配件3、设备五、勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件1、勘察单位质量合格文件2、设计单位质量合格文件3、施工单位质量合格文件4、工程监理单位审查质量的合格文件六、施工单位工程质量保修书商品住宅使用说明书、住宅质量保证书1、总、分包单位2、专业承包单位3、房地产开发单位审查结论；建设单位项
6、目负责人；年 月 日审查人签字：3竣工工程质量验收实施情况验收住宅机构建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。建设单位人员签名表组长职务副组长职务成员竣工工程质量验收参加人员签名表验 收 专 业 组组 长组 员勘 察设 计施 工监 理建 筑 工 程给 排 水 工 程建筑电气安装工程通 风、空调工程室 外 工 程注；建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组本表必须现场签署，由建设单位保存，复印件交监督员。4工 程 质 量 评 定 结 果序号分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定1地基与基础工程共核查 项其中符合要求 项保证资料合格率 %应得 分实得 分得分率 %2主 体 工 程3屋 面 工 程4门 窗 工 程5地面与楼面工程6装 饰 工 程7电气安装工程8采暖卫生工程9通风与空调工程10电梯安装工程11室 外 工 程存在缺陷问题；单位工程评定等级；建 设 单 位（公 章）项目负责人签字；年 月 日监 理 单 位（公 章）工程总监签字；年 月 日勘 察 单 位（公 章）项目勘察负责人签字；年 月 日设 计 单 位（公 章）项目设计负责人签字；年 月 日施 工 单 位（公 章）项目施工负责人签字；年 月 日5验 收 意 见建设单位项目法定代表人对工程的验收意见：（公章）签字； 年 月 日
