1、风湿性疾病相关自身抗体浅析,Bacteria, Fungi, Parasites, Viruses,FUNGUS -Epidermophyton floccosum (causes athletes foot),VIRUS- Polio,BACTERIA -Clostridium difficile (causes antibiotic-associated colitis 34(2):501-37.,自身免疫病自身抗体非常复杂,APS患者中存在30种自身抗体,J Autoimmun, 2008. 30(1-2): p. 74-83.,N Engl J Med 2003;349:1526-33
2、.,疾病预警,自身抗体在SLE发病前9.4年出现,疾病预警,AMA在PBC发病前10年出现,临床复杂性,急性肝衰患者出现2和PBC特异性抗体,临床复杂性,抗CCP抗体在丙肝中8.5,指标阴性是否意味着疾病的排除？ 指标阳性意味着什么？,矛和盾？,特异性的局限,各指标与对应疾病之间： 如 SLE 抗Sm抗体特异性99% 敏感性仅为25% RA RF阳性可出现在SLE, pSS, SSc, 慢性肺结核， 高球蛋白血症等，5%正常人可出现低滴度的RF,“自相矛盾”的结果,ANA (间接免疫荧光法)阳性，靶抗原阴性 ANA (间接免疫荧光法)阴性，靶抗原阳性（膜条法）， 占10%，为客观存在 ANCA：荧光法阴性，但靶抗原阳性（5%）,特异性指标阳性，人无相应症状,健康人 - 一过性阳性（感染、焦虑、疲劳等），2月后复查可能转阴或者下降 貌似健康人- 检测自身抗体（微观） 影像-组织 表现-器官（最晚） 患者 - 但不是自身免疫性疾病，如传染病，观察滴度变化，一般会下降 自身免疫性疾病-但不是指标对应的疾病,自身抗体检测结果的解释 疾病标记（志）性自身抗体 疾病特异性自身抗体 疾病相关性自身抗体 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体,疾病前期存在 检测方法及检测程序局限性 检测质量:假阴性假阳性,解读困难,
