1、 关于医学生外科临床实习质量的探讨论文关键词 外科技术 规范化 实习质量 论文摘要:外科是一门实践性很强的学科 ,如何培养实用型医学人才是摆在面前的首要问题。本文分析了外科临床实习中的问题,并应对措施。 外科是一门实践性很强的学科,培养实用型的外论文关键词 外科技术 规范化 实习质量论文摘要:外科是一门实践性很强的学科,如何培养实用型医学人才是摆在面前的首要问题。本文分析了外科临床实习中的问题,并应对措施。外科是一门实践性很强的学科,培养实用型的外科人才, 关键是培养学生的动手操作和解决问题的能力。问题,了教学计划, 近几年来,在医院临床实习前对学生手术技能强化训练, 为学生地临床实习打下坚实
2、基础。现就外科临床实习中的问题及如何外科技能强化训练的做法及问题探讨。1 外科临床实习中的问题1.1 实习、实习管理对外科临床实习教学质量的 医学院外科实习 3 个月,同学很难看到所常见疾病,是少见病更难在外科临床实习中看到。有医院科室选派的带教老师由低年资医生及进修医生担任,了带教质量低学生素质受到限制学习质量低的不良循环。临床教学考评过程中,硬性的考核标准 ,实习的好坏与带教医生个人利益无关,以致有些带教老师责任心不强, 对实习生考评不严。都严重了学生的进取心。1.2 手术操作机会少, 对外科临床实习教学质量的 外科治疗对医生的医疗要求较高,外科实习生不的学习,带教老师也不敢把动手机会让给
3、学生, 不少学生无菌观念淡薄,操作前后工作,如洗手、剪指甲、戴口罩和帽子等。学生功不,操作不规范,如持钳、持镊的手法不正规,消毒次序不,洗手后手臂平放胸前, 随意放下或等。是医师法、医疗举证倒置制度实施后,外科实习生动手操作的机会较之以前。且现行的病人选医生制度更不利于医学生外科实习操作的1 。1.3 就业和考研对外科临床实习教学质量的 ,自主择业对大多数学生实习有的和冲击。许多同学提前了就业的,了的实习计划。是实习中后期, 学生安心实习,常外出找工作, 而签约后实习生就只应付专科的学习,偏科, 就直接临床实习的质量。还有一学生把考研就业出路,投入了的复习功课,对带教老师布置的工作上无性, 只
4、能应付。1.4 招生制度的改革, 近几年招收的学生文化程度参差不齐,学生综合素质较差,为教学了难度;,实习成绩在毕业分配中占有的比重,但也学生产生厌学情绪;教师在对学生强化训练中,仍有缺课和操作错误及严重违反无菌操作规则的。这就要求教师应严于律己,并学生端正学习,使强化训练的作用。2 应对措施2.1 选择医德高尚、医技精湛的优秀医师担任带教老师 在临床教学活动中,强调“以人为本” 、 “人性化”的管理,以力求科学严谨。教师是学生学习临床技能与实践的主要与效仿者。不但教师的学识、能力、思维方法直接着学生,甚至教师的日常、个人习俗也对学生有潜移默化的作用。教师的职责不单是授业,更要传道, 要运用所
5、学的知识和献身医学事业的人格力量去和学生如何做事和怎样做人。2.2 的做法 训练项目分组:将手术操作分为 3 大组, 第 1 组为手术人员洗手,穿无菌手术衣,戴无菌手套;第 2 组为手术区消毒,铺无菌巾及打包;第 3 组为手术缝合、打结、剪线、拆线及器械识别。训练方法间分配:将每个班学生分为 3 大组,每一项目轮训(4 h),每一大组派 2名教师训练,让学生复习所在组每个操作项目, 反复练习,并图表、电视录像练习, 对完全不会操作的学生,教师应手把手地教, 对操作有错误和违反无菌操作规则的学生应予以纠正,对学生的操作要项目项目地,从而使实习生操作、规范、熟练的程度。考核:手术操作强化训练结束后
6、,对实习生操作技能考核。每个班安排 1d,每 10 人为 1,在监考教师的指令下,对洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒、铺无菌巾、缝合、器械识别等,按手术室手术人员的要求逐项考核并问题,当场打分, 最后得出每个学生考核总分。按等级划分:80 分为优良,6080分为合格,60 分为不合格,对操作考核不合格的学生应限期补考,直至操作符合要求方可参加临床实习。反馈:近些年来对本院和附属医院实地调查,各附属医院带教教师及医务人员对实习生操作技能和动手能力评价较高,学生操作熟练、规范,能地临床工作的需要。对实习生手术操作强化训练和的操作考核,是学生临床实习的。2.3 注重培养实习生分析推理和识别疾病的
7、思维方法 当一名带教老师不只是教会学生治疗疾病,更的是要教会学生分析推理和识别疾病的思维方法。教学质量,对刚临床的医学生,抓住外科疾病中最具特征的急腹症的临床诊断思路分析的教学,地了实习生的诊断能力。还组织实习生常规的外科常见病及手术病例,组织合并症病例的诊断和术前的及疑难病例综合征(如各器官系统肿瘤综合治疗方案的选择手术后并发症的治疗等) 的诊疗等。密切临床,又有手术中的及术后病理诊断相印证,故对临床思维和临床技能很有益处。2.4 临床操作能力的训练 临床操作能力是临床技能主要的构成因素,是诊疗活动的手段,培养学生的动手操作能力与思维能力一样同等。然而我院的情况是,学生的操作能力较低,学生体
8、格检查手法严重错误,无菌操作动作不规范, 无菌观念差,外科手术中打结不合格, 穿刺手忙脚乱。结果的原因,一是多数学生学习性, 不临床操作,每天只管把病历、病程记录写完, 事情则爱理不理,老师在做操作而学生在办公室看书的。学生不,教师又繁忙的医疗工作而更多的督促、学生,一教师不如操作省时省力。另一的原因是几乎所学生有不同程度的偏科思想,一学生一心一意地想当名内、儿科医师而轻视手术科室的操作,而男学生则以后不会做妇产科医师, 不愿参加妇产科操作, 甚至学生不愿参加手术的。凡此种种都严重了对学生临床操作能力的培养。情况,要求教师要有诲人不倦的精神, 自觉把培养好学生神圣不可推御的职责,学生,使认识到
9、医学的发展使分科更精细的, 各学科间的渗透也密切,是哪一科医生都有的操作能力, 如的医学基础, 日后将不一名出色的专科医师 ,想方设法激发学生学习的兴趣, 即使在繁忙的医疗工作中也要抽出的来耐心学生,给更多的操作机会,从每次的操作中体会到学习的乐趣,学习的性, 变被动为 ,使学生无菌观念和外科学操作技术, 为以后临床学习、工作或实验打下基础。2.5 运用多媒体技术功的模拟训练 面对外科临床实习中病员有限,病种不全,且手术机会有限的状况,运用多媒体技术可尽快外科实习生的诊治, 外科实习生的培养过程是功的训练,包括: 手术视野的消毒方法、手术切口的选择原则及清创、缝合的模拟等练习,而,则可多媒体技术生动形象地模拟。2.6 对实习生的管理 要带教医生的责任感,对实习生考勤,出科考试制度,对按时实习大纲的同学补课,使外科实习生圆满医学教育大纲的要求, 做合格的外科临床医学生,为将来就业奠定的基础。参考文献1 郑俊鸿,段明科 ,林晓儿.本科医学毕业生外科学综合考试结果分析J.医学教育,2004,12(4):61-62.
