1、高度近视性白内障手术预后的临床分析作者：陈飞飞 雷克成 秦沐婷 目的 探讨高度近视性白内障屈光晶体置换术影响因素，包括术前眼轴，年龄，术前黄斑病变对屈光晶体置换术预后影响。方法 回顾性分析87 例（ 150 眼）行晶体置换术的高度近视性白内障病例。检查患者术前术后最佳矫正视力，术前眼轴长度和眼底情况。术后随访时间大于 1个月。结果眼轴 32.00mm 术后矫正视力 0.3的眼数比例分别为 4%，17.9%，26.5%， 29.2%，趋势卡方检验 (x2=6.34 ，p=0.5 的眼数比例分别为88.0%，53.8%，51.0%，31.3%，趋势卡方检验 (x2=19.3 ， p0.01) ；黄
2、斑病变组和无黄斑病变组术后矫正视力0.3 的眼数比例分别为3.33%，26.7%，卡方检验 (x2=7.615 ，p=0.5 的眼数比例分别为83.3%， 45.8%，卡方检验 (x2=13.560， p0.01) ；年龄 =60岁组术后矫正视力 0.3眼数比例分别为 15.4%， 51.9%，卡方检验（ x2=17.099 ，p=0.5眼数比例分别为58.5%，29.6%，卡方检验（ x2=5.391 ，p=60岁比年龄 60岁预后要差。高度近视；白内障；预后目前屈光晶体置换术已经广泛应用于高度近视白内障病人，并且对于大部分病人有一定得疗效，但是仍然存在部分病人的手术预后不是很理想的情况。本
3、研究回顾性分析88例（ 150眼）高度近视白内障的临床和随访资料，探究这些病人各种术前因素与术后预后情况的关系。1资料与方法1.1一般资料2010年12 月 2011 年 3 月，在 XX 医学院眼视光行屈光晶体置换术手术的87例（ 150 眼）高度近视白内障，其中单眼24例，双眼 63例。患者年龄 51.2 9.9 岁，最小 17岁，最大79 岁，其中男性患者18 例（ 29眼），女性患者 69例（121 眼）。1.2 手术方法屈光晶体置换术：诺喜眼药水表面麻醉，透明角膜切口，原位超声乳化吸出白内障，吸净晶状体皮质，前囊反面、后囊抛光，植入人工晶体。1.3术前检查 视力检查：对患者主觉验光，
4、获取术前最佳矫正视力。 眼轴长度测量： IOL-Master 检查获取术前患者眼轴长度眼底检查：眼底照片，裂隙灯 +三面镜观察获取术前患者术前眼底情况，B 超检查获取患者术前是否存在后巩膜葡萄肿，OCT 检查观察患者术前黄斑状况。1.4术后随访对患者主觉验光，获术后最佳矫正视力，随访时间大于 1个月。1.5统计学分析使用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析。2 结果2.1总体手术效果平均最佳矫正视力从术前的0.28上升到 0.48 （两者配对 t 检验结果 p0.01 ），低视力比例从术前的48%下降到 22%(两者卡方检验结果=22.29 ，p0.01) 。2.2眼轴长度对屈光晶体置换手
5、术预后的影响将 150 只眼按照眼轴长度分为4 组 A组为眼轴 32.00 mm（最短 32.04 ，最长 37.23 ，平均 33.48 ）。统计各组术前术后最佳矫正视力。得结果：眼轴长度和手术预后见表 2和表 3。按眼轴分组的四个组，术后最佳矫正视力都高于术前最佳矫正视力（用配对 t 检验结果： 4 组 p都 0.01 ，差异显著），说明存在手术效果。黄斑病变的发生率随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（ x2=8.130 ，p0.01 ）。术后矫正视力0.3眼数比例随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=6.34 ，p=0.5眼数比例随眼轴延长而下降（趋势卡方检验（ x2=19.3 ， p0.0
6、1 ）。综合上述结论得出眼轴长度与手术预后的关系：眼轴越长，黄斑病变发生率越高，术前术后的最佳矫正视力越低，手术预后情况越差。2.3患者黄斑病变对术后预后的影响分析 将 150 只眼按 OCT 检查结果显示有无黄斑病变分为两组： A 组为无黄斑病变的， B 组为存在黄斑病变，统计两组术前术后最佳矫正视力。黄斑病变见表4和表 5。由表4得：无论是否存在黄斑病变，手术都有一定的效果。（A组术前 0.37 ，术后 0.71 ，两者比较配对t检验p0.01,B组术前 0.25 ，术后 0.42 ，两者比较配对t检验p0.01 ）。存在黄斑病变的 B 组的术前和术后平均最佳矫正视力要比不存在黄斑病变的 A 组要低。（ t 检验 p0.01 ）。由表5 可知黄斑病变对术后预后的影响：存在黄斑病变的术后最佳矫正视力 0.3 眼数比例 (26.7%) 要比不存在黄斑病变的（ 3.33%）高（卡方检验： x2=7.615 ， p=0.5 的眼数比例（ 45.8%）要比不存在黄斑病变的（ 83.3%）低 ( 卡方检验： x2=13.560 ，p0.01) 。说明黄斑病变明显影响手术预后。说明黄斑病变与术后低视力的关系密切。同样得出结论黄斑病变明显影响手术预后。
