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临床医学毕业论文高度近视性白内障手术预后的临床分析.docx

1、高度近视性白内障手术预后的临床分析作者:陈飞飞 雷克成 秦沐婷 目的 探讨高度近视性白内障屈光晶体置换术影响因素,包括术前眼轴,年龄,术前黄斑病变对屈光晶体置换术预后影响。方法 回顾性分析87 例( 150 眼)行晶体置换术的高度近视性白内障病例。检查患者术前术后最佳矫正视力,术前眼轴长度和眼底情况。术后随访时间大于 1个月。结果眼轴 32.00mm 术后矫正视力 0.3的眼数比例分别为 4%,17.9%,26.5%, 29.2%,趋势卡方检验 (x2=6.34 ,p=0.5 的眼数比例分别为88.0%,53.8%,51.0%,31.3%,趋势卡方检验 (x2=19.3 , p0.01) ;黄

2、斑病变组和无黄斑病变组术后矫正视力0.3 的眼数比例分别为3.33%,26.7%,卡方检验 (x2=7.615 ,p=0.5 的眼数比例分别为83.3%, 45.8%,卡方检验 (x2=13.560, p0.01) ;年龄 =60岁组术后矫正视力 0.3眼数比例分别为 15.4%, 51.9%,卡方检验( x2=17.099 ,p=0.5眼数比例分别为58.5%,29.6%,卡方检验( x2=5.391 ,p=60岁比年龄 60岁预后要差。高度近视;白内障;预后目前屈光晶体置换术已经广泛应用于高度近视白内障病人,并且对于大部分病人有一定得疗效,但是仍然存在部分病人的手术预后不是很理想的情况。本

3、研究回顾性分析88例( 150眼)高度近视白内障的临床和随访资料,探究这些病人各种术前因素与术后预后情况的关系。1资料与方法1.1一般资料2010年12 月 2011 年 3 月,在 XX 医学院眼视光行屈光晶体置换术手术的87例( 150 眼)高度近视白内障,其中单眼24例,双眼 63例。患者年龄 51.2 9.9 岁,最小 17岁,最大79 岁,其中男性患者18 例( 29眼),女性患者 69例(121 眼)。1.2 手术方法屈光晶体置换术:诺喜眼药水表面麻醉,透明角膜切口,原位超声乳化吸出白内障,吸净晶状体皮质,前囊反面、后囊抛光,植入人工晶体。1.3术前检查 视力检查:对患者主觉验光,

4、获取术前最佳矫正视力。 眼轴长度测量: IOL-Master 检查获取术前患者眼轴长度眼底检查:眼底照片,裂隙灯 +三面镜观察获取术前患者术前眼底情况,B 超检查获取患者术前是否存在后巩膜葡萄肿,OCT 检查观察患者术前黄斑状况。1.4术后随访对患者主觉验光,获术后最佳矫正视力,随访时间大于 1个月。1.5统计学分析使用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析。2 结果2.1总体手术效果平均最佳矫正视力从术前的0.28上升到 0.48 (两者配对 t 检验结果 p0.01 ),低视力比例从术前的48%下降到 22%(两者卡方检验结果=22.29 ,p0.01) 。2.2眼轴长度对屈光晶体置换手

5、术预后的影响将 150 只眼按照眼轴长度分为4 组 A组为眼轴 32.00 mm(最短 32.04 ,最长 37.23 ,平均 33.48 )。统计各组术前术后最佳矫正视力。得结果:眼轴长度和手术预后见表 2和表 3。按眼轴分组的四个组,术后最佳矫正视力都高于术前最佳矫正视力(用配对 t 检验结果: 4 组 p都 0.01 ,差异显著),说明存在手术效果。黄斑病变的发生率随眼轴延长而增加(趋势卡方检验( x2=8.130 ,p0.01 )。术后矫正视力0.3眼数比例随眼轴延长而增加(趋势卡方检验(x2=6.34 ,p=0.5眼数比例随眼轴延长而下降(趋势卡方检验( x2=19.3 , p0.0

6、1 )。综合上述结论得出眼轴长度与手术预后的关系:眼轴越长,黄斑病变发生率越高,术前术后的最佳矫正视力越低,手术预后情况越差。2.3患者黄斑病变对术后预后的影响分析 将 150 只眼按 OCT 检查结果显示有无黄斑病变分为两组: A 组为无黄斑病变的, B 组为存在黄斑病变,统计两组术前术后最佳矫正视力。黄斑病变见表4和表 5。由表4得:无论是否存在黄斑病变,手术都有一定的效果。(A组术前 0.37 ,术后 0.71 ,两者比较配对t检验p0.01,B组术前 0.25 ,术后 0.42 ,两者比较配对t检验p0.01 )。存在黄斑病变的 B 组的术前和术后平均最佳矫正视力要比不存在黄斑病变的 A 组要低。( t 检验 p0.01 )。由表5 可知黄斑病变对术后预后的影响:存在黄斑病变的术后最佳矫正视力 0.3 眼数比例 (26.7%) 要比不存在黄斑病变的( 3.33%)高(卡方检验: x2=7.615 , p=0.5 的眼数比例( 45.8%)要比不存在黄斑病变的( 83.3%)低 ( 卡方检验: x2=13.560 ,p0.01) 。说明黄斑病变明显影响手术预后。说明黄斑病变与术后低视力的关系密切。同样得出结论黄斑病变明显影响手术预后。

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