1、新西兰短期访问电子签证申请信息表姓名 曾用名 性别 出生日期 出生国家 出生地址（省、市） 身份证号码 学历婚姻状况 联系邮箱 手机号码 固定电话（加区号） 现住址 收件地址 您是否持有其他国籍？是(请注明)_ _ 否您以前是否申请过新西兰的签证？ 是(请注明客户号，在新西兰移民局给您的信件或您护照上的签证上会有此客户号)_ 否是否持有银联卡信用卡/新加坡航空 /新西兰航空/东航/中国航空等会员卡？ 是（请提交该卡的正反面复印件，同时提供该卡的认证信或流水账单，如有可选择提供） 否如果您是 16 岁或以下且计划在新西兰停留超过 12 个月，您可以和父母当中的一方同行，或必须得到父母的允许才能单
2、独起行。 我的年龄为十六岁以上； 我的年龄为十六岁以下，但我将在新西兰停留不超过 12 个月； 我的年龄为十六岁以下，我将在新西兰停留超过 12 个月并将与我父母双方同行； 我的年龄为十六岁以下，我将在新西兰停留超过 12 个月并将与我父母中的一方同行（请提交未出行父母一方的同意出行书面说明）计划抵达新西兰日期 年 月 日 计划离开新西兰日期 年 月 日您的访问目的 旅游度假 参加会议/研讨会探亲访友（请说明所访问人的姓名、您的关系） 其他（请说明） 您将如何支付在新西兰停留期间的费用？我有足够资金担保自己 我由担保人来担保 我由雇主或第三方来担保 您为离开新西兰做了哪些安排？我的旅行费用已提
3、前支付 我有足够的资金来支付我的旅费我的担保人将支付我的旅费（担保人必须是新西兰公民或持有新西兰居住签证、或新西兰公司、新西兰政府机构/单位等） 我的雇主或第三方将支付我的旅费（如由您的父母或其他亲人、您的合法监护人、您的朋友、或您的雇主等第三方为您支付旅费，请选此项）您患有结核病吗？ 是(说明详情)_ _ 否您本人或本次申请所包括的任何其他人在新西兰停留期间是否需要或可能需要接受以下治疗：肾透析 是(说明详情)_ _ _ _ 否住院治疗 是(说明详情)_ _ 否家居看护（指为老年人，或身体上、感官上、智力上或精神上有疾病的人提供的长期陪同看护）是(说明详情) 否 在过去 5 年内，您曾在哪些
4、国家生活超过 3 个月？_ _您曾经在任何时间有过任何违法犯罪（包括违反交通法规）吗？是(说明详情) 否您曾经被任何国家（包括新西兰）遣返、递解、驱逐出境或者被拒绝入境？是(说明详情) 否您目前正在任何国家(包括新西兰)因任何违法犯罪而接受调查, 被通缉审问或面临指控吗？ 是(说明详情) 否您曾被任何国家（包括新西兰）拒签吗？ 是(说明详情) 否您在 17 岁以后有在其他国家（不包括您的国籍所在国）居住过 5 年以上吗？ 是(请填写国家名称) 否在职人员填写（已退休请填写退休前最后一份工作）：公司名称 职业/职位公司电话 公司邮箱公司地址工作开始日期 工作结束日期如之前从事过其他工作，烦请提供
5、（从最近的一份开始）：公司名称 开始以及结束时间(精确到年月日)职位 公司地址家庭成员情况（无需列出已故的家庭成员，不管您的家庭成员是否和您同行，请提供所有家庭成员的详情，包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹及依法或按照地方风俗收养的家庭成员。 ）：关系 姓名 性别 出生日期 婚姻状况国籍 居住国家出生国家职业如在新西兰有亲密的朋友和家人的申请人填写：（请同时提供其护照首页彩色复印件和新西兰签证彩色复印件；若是新西兰公民，只需提供其护照首页彩色复印件）姓名 与申请人关系手机号码（国家代码+号码）固定电话（国家代码+区号+号码）地址孕妇填写：预产日期： 年 月 日如果打算在新西兰分娩，您将如何支付妇幼
6、卫生服务费？我打算在新西兰分娩，并且即将有资格获得公费的产妇服务我的账号有至少 42612.3 元人民币（NZ$9000）的可支配资金，我能自己支付费用我的担保人将会支付我的费用（担保人必须是新西兰公民或持有新西兰居住签证、或新西兰公司、新西兰政府机构/单位等）不打算在新西兰分娩有被拒签记录的申请人填写：被拒签国家 拒签时间 签证类型 拒签理由(请附申请人本人亲笔签名的详细拒签理由情况说明)年 月 日年 月 日年 月 日您的行程是否有同行人，如有请填写：同行人姓名 与您的关系 已有签证（提供其护照首页彩色复印件和有效新西兰签证页彩色复印件）/正在办理签证（请提供其受理号）/准备办理签证（请注明
7、该同行人打算何时办理）退伍军人或现役军人请填写：（同时请提交服兵役记录,如退伍证）请按时间顺序，结合晋升或降 职的情况， 说明您的服兵役详 情。军衔 国家/省/市/基地 指挥官 服役时间（开始时间-结束时间）所属部队(请不要使用缩写和简称)军 师 旅 营 部队职责添加第二段服兵役记录（如有）军衔 国家/省 指挥官 服役时间（开始时间-结束时间）所属部队(请不要使用缩写和简称)军 师 旅 营 部队职责是否还有其他更多服兵役记录？ 否 是（请按以上表格内容列出在下方）备注：1、填写上述内容要完整、字迹清晰 2、电话号码前请注明区号3、本人签名，签名与护照签名一致4、备注需提供材料的需要同时提交相关材料5、请确保申请人提供的联系手机保持畅通，以免漏接领馆的调查电话。6、签证受理期间申请人请确保居住在国内，在国外可能无法接到领馆的调查电话，领馆在无法联系上申请人的情况下或发现申请人在申请期间人在国外的情况下极有可能直接批拒签。本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担因此造成的所有风险和损失！申请人签名： 申请日期： 年 月 日
