1、皮 肤 护 理一、 皮肤状况评估1、皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低。（颜色与温度）2、皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况。（感觉与弹性）3、皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味。（完整性与清洁度）二、 皮肤护理技术(一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【目的】 1. 保持皮肤清洁与舒适。 2. 预防皮肤感染.压疮发生。 3. 增强皮肤对刺激的敏感性。 4. 观察和了解病情。 【准备】1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴
2、液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4. 环境准备 调节浴室温度242，水温4045为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。【操作流程】 核对解释送入浴室协助入浴(盆浴,先调好水温4045,浸泡时间不超过20分钟) 观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。注意事项1、 沐浴应在进餐1小时后进行2、 沐浴中防止意外发生3、传染病人按隔离消毒原则进行4、掌 握 禁 忌 证：妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴, 衰弱、创伤、心脏病需要卧床浴或盆浴。 (二) 床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等
3、。【用物准备】 治疗车上备脸盆.足盆各一只. 水桶两只(一桶5052,一 桶盛接污水) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服 另备便器及便器巾,屏风【操作流程】 核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴整理记录。 注： 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。注 意 事 项1、注 意 节 力 原 则2、动作轻柔、敏捷, 关心体贴病人3、擦
4、净 皮 肤 皱 褶 处4、擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常(三) 背 部 按 摩【目 的】促进背部血液循环, 预防压疮等观察病人的一般情况, 满足其身心需要促进病人舒适, 减轻体位性疲劳【用物准备】浴巾、毛巾、面盆(内盛5052热水)、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)【操作流程】核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟)擦干穿衣整理记录注 意 事 项1.维护病人隐私, 注意保暖2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势三、压疮
5、的预防及护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导的组织破损和坏死。（一）压疮发生的原因1、局部组织持续受压(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜2、潮湿对皮肤的刺激 皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。3、全身营养不良 全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍压 疮 的 预 防压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、
6、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。避免局部组织长期受压。1、定时翻身,解除局部组织持续受压 间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。 2、保护骨隆突处，支持身体空隙处 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。 3、正确使用石膏绷带及夹板固定 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。 避免潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布促
7、进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射增进营养摄入 应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食(四) 压疮的分期1、瘀血红润期（受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30 min，皮肤颜色不能恢复正常）2、炎性浸润期（受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感）3、溃 疡 期（轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展）（五）压疮的治疗及护理压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理瘀血红润期护理原则：去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展护理
8、措施：增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等炎性浸润期护理原则：保护皮肤,避免感染护理措施：1、小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。2、大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。3、配合使用红外线或紫外线照射治疗。溃疡期护理原则：解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长护理措施：轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理；重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合。治疗压疮其他方法 纯氧治疗：空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植古希腊哲学大师亚里士多德说： 人有两种，一种即“吃
9、饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄心壮志，要有远大的理想。有一位心理学家到一个建筑工地，分别问三个正在砌砖的工人：“你在干什么？”第一个工人懒洋洋地说：“我在砌砖。” 第二个工人缺乏热情地说：“我在砌一堵墙。” 第三个工人满怀憧憬地说：“我在建一座高楼！”听完回答，心理学家判定： 第一个人心中只有砖，他一辈子能把砖砌好就不错了；第二个人眼中只有墙，好好干或许能当一位技术员；而第三个人心中已经立起了一座殿堂，因为他心态乐观，胸怀远大的志向！井底之蛙，只能看到巴掌大的天空；摸到大象腿的盲人，只能认为大象长得像柱子；登上五岳的人，才能感觉“一览众山小”;看到大海的人，就会顿感心胸开阔舒畅；心中没有希望的人，是世界上最贫穷的人；心中没有梦想的人，是普天下最平庸的人；目光短浅的人，是最没有希望的人。清代“红顶商人”胡雪岩说：“做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。
