1、基础护理知识和技能历年考点串讲一、护理程序常有结合临床案例运用的考题。其中，护理程序的概念、护理评估、护理诊断为考试重点，应熟练掌握，护理计划、护理记录单应掌握。 常考的细节如下。 1护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。 2主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。 3护理诊断陈述结构为P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology);P：健康问题，S：症状或体征，E：原因。 4护理诊断和护理计划的灵活运用，如PSE公式的应用，首优问题的确定等。 5护理目标可分为短期目
2、标和长期目标两类。短期目标一般指1周内能够达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。 6重症护理记录单是病人病情危重时所做的护理记录。一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的病人。重症护理记录单应详细、及时记录病人主要症状、体征的变化、治疗、护理措施及其效果、饮食、出入液体量等。经典例题1属于主观方面的健康资料是 A血压16.310. 6kPa B头晕脑胀 C骶尾部皮肤破损1cmX 2cm D膝关节红肿、压痛 E肌张力级 解析：主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。答案为B
3、。2患者，女性，13岁，1周前因受凉，发热392d，后感心悸、气短、乏力，心电图示“阵发性室性心动过速”，入院诊断为“病毒性心肌炎”，收入监护室。由于病人尚在上学，担心影响学业，再三要求出院，该患者目前首位的护理问题是 A焦虑 B知识缺乏 C活动无耐力 D执行治疗方案无效 E潜在并发症：心律失常 解析：心肌炎患者可能出现各种心律失常。答案：E。3关于护理程序的论述，正确的概念 A是一种护理工作的分工类型 B是一种护理工作的简化形式 C是一种系统的解决护理问题的方法 D是一种技术操作的程序 E是一种护理活动的循环过程 解析：护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确
4、认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 答案：C。二、医院和住院环境门诊、急诊的护理工作，病区的环境管理和铺床法为考试重点，应熟练掌握，医院的种类应熟悉。常考的细节如下。 1门诊护理工作为预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育工作、治疗工作、消毒隔离、保健门诊。 2急诊室预检分诊护士要做到一问、二看、三检查、四分诊。 3急救物品管理做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救物品准备完好率要求达到100%。 4白天病区内的噪声强度应控制在3540dB;温度要求保持在1822，新生儿及手术室及产厉室温以2224为宜；病室的
5、相对湿度以50%60%为宜；通风是降低室内空气污染的有效措施，一般通风时间以30min为宜。 5备用床用于保持病室整洁、美观，准备接收新病人；暂空床用于保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床活动的病人使用；麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的病人；使病人感到安全、舒适，预防并发症，保证被褥不被血或呕吐物污染。6节力原则：铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后或左右分开，操作应注意避免无效动作，减少走动次数。经典例题抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项 A定数量品种 B定点放置 C，定期更换 D定期检查维修 E定人保管急救物品管理“五定”：定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维
6、修。答案：C三、入院和出院的护理住院处的护理、分级护理、平车运送法为考试重点，应熟练掌握；病人入病区后的初步护理、床单位的处理应熟悉。 常考的细节如下。 1特级护理适用对象为病情危重，需要随时观察进行抢救者，如严重创伤、复杂大手术、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾患。护理内容为专人24h护理。 2一级护理适用对象为绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿。护理内容为每1530min(新标准每1h)巡视一次病人。 3平车运送病人时头部置于护士操作一侧；上、下坡时头在高处一端。 4平车不得撞击房门和其他物体；病人脊椎损伤时，平车上需置木板；搬运时脊椎纵轴保持直线。
7、 5病人向平车挪动时，护士应该抵住平车，而非抵住病床。 6危重病人应先由医护人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。 7搬运时要注意节力：缩短搬运距离，抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体。 经典例题 1病人休养适宜的环境是 A气管切开病人，室内相对湿度为30% B中暑病人，室温应保持在4左右 C普通病室，室温以1824为宜 D产妇修养室,须保暖不宜开窗 E破伤风病人，室内应保持光线充足 考点：病区的环境管理 解析：A项错误，病室相对湿度在50%60%为宜。B项错误，中暑病人的室温应维持在2224，温度过低会导致其他并发症。D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风3
8、0分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹病人。E项错误，破伤风病人病室光线宜暗，因光亮可能引发病人抽搐。故本题应选C。过关点睛：病区最适宜的温度和相对湿度以1824，50%60%为宜。 2不符合铺床节力原则的是 A.备齐用物，按序放置 B身体靠近床沿 C上身前倾，两膝直立 D.下肢稍分开，保持稳定 E使用肘部力量，动作轻柔考点：铺床法 解析：将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。
9、故选C。四、卧位和安全的护理常用的卧位及更换卧位的方法为最主要的考试重点，必须熟练掌握，保护具应用的注意事项应熟悉。常考的细节如下。 1去枕仰卧位用于全身麻醉未清醒的病人，以防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症；用于椎管内麻醉或腰椎穿刺后68h的病人，以防止颅内压降低引起的头痛。 2半坐卧位用于心肺疾患，腹、盆腔手术者。其作用是减少头面部充血；减少静脉血回流，减轻肺部淤血；引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻腹部切口缝合部位张力，减轻疼痛。 3端坐位用于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人。 4中凹卧位用于休克病人，要求是头胸抬高10。20。，以增大肺活
10、量，改善缺氧症状；下肢抬高2030，以促进静脉血回流，增加心排血量。 5头低足高位用于十二指肠引流，有利于胆汁排出；肺分泌物引流，有利于痰液咳出；产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂；跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。 6头高足低位用于颅骨牵引，以利用人体重力作为反牵引力，还用于颅脑手术后，减轻颅内压、预防脑水肿。 7颅脑手术后病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致死亡。 8经常观察皮肤颜色（每1530min观察1次），必要时行局部按摩，促进血液循环。 经典例题 1某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜 A.仰卧
11、位B蹲位 C侧卧位 D.截石位 E俯卧位 考点：常用卧位 解析：给一般病人直肠指检时的常用体位是胸膝位；给直肠脱垂病人行直肠指检时的常用体位是蹲位，该体位可以观察直肠脱垂的程度；年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。该病人有冠心病吏，应选用侧卧位，本题选C。过关点睛：年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。 2黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是 A.使回心血量增加 B使肺部感染局限化 C使膈肌下降，呼吸通畅 D.减轻咽部刺激，减缓咳嗽 E促进排痰，减轻发绀考点：常用卧位 解析：半坐卧位使膈
12、肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；同时减轻肺部淤血和心脏负担。故选c。过关点睛：半坐卧位使膈肌下降，呼吸通畅同时减轻肺部淤血和心脏负担。五、医院内感染的预防和控制消毒、灭菌的方法考试的概率最高，必须熟练掌握，无菌技术基本操作法和隔离技术操作法也是考试重点，应熟练掌握。医院内感染的分类、隔离区域的设置和划分、隔离消毒原则应熟悉。常考的细节如下。 1燃烧法将95%乙醇溶液置入容器，点燃至熄灭。器械可放在火焰上烧灼20s，贵重器械及锐利刀剪禁用此法。 2紫外线用于室内空气消毒时有效照射距离不应超过2m;物品表面消毒时有效照射距离不应超过2560cm。消毒时间应从灯亮起后5
13、7min开始计时。 3纤维内镜的消毒灭菌宜用戊二醛浸泡法。 4甲醛熏蒸法加入的氧化剂是高锰酸钾。 5灭菌剂能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸；中效类消毒剂不能杀灭芽胞，如碘伏。 6无菌包保存期为7d; 无菌包打开后有效时间为24h;无菌盘的有效时间为4h。 7清洁区有更衣室、库房、值班室、配餐室等；半污染区有医护办公室、病区内走廊、化验室等；污染区有病房、厕所、浴室、病区外走廊等。 经典例题 1煮沸消毒时为提高沸点，可加入 A.氯化铵 B亚硝酸钠 C碳酸钠 D.碳酸氢钠 E碳酸铵 考点：煮沸消毒法 解析：煮沸消毒法将水煮沸至100，在水中加入碳酸氢钠至1%2%浓度时，沸点可达105
14、，能增强杀菌作用，还可去污防锈。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。故本题答案为D。 2既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是 A.碘酊 B戊=醛 C甲醛 D.苯扎溴铵（新洁尔灭） E环氧乙烷 考点：常用化学消毒灭菌剂的应用 解析：甲醛能够溶于水成为福尔马林溶液，可用于浸泡消毒，同时与高锰酸钾一同使用可用于熏蒸消毒。故本题选项A、B、D、E均错误，正确为C。六、病人的清洁护理口腔漱口溶液的选择和压疮的分期及临床表现为考试重点，必须熟练掌握；口腔护理注意事项、灭头虱虮法、床上擦浴更衣方法、压疮的预防和护理应熟悉。 常考的细节如下。 1. 1%3%过氧化氢溶液遇有机物时放
15、出新生氧，抑菌除臭。 2. 1%4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染。 3. 0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞茵（绿脓杆菌）感染。 4昏迷病人从臼齿放入开口器，禁忌漱口和棉球过湿。 5床上擦浴脱衣时先近侧后远侧（有患肢时先健侧后患侧）；穿衣时先远侧后近侧（有患肢时先患侧后健侧）。 6灭头虱、虮用百部酊，浸泡48h。配制方法：取百部30g加50%醇1OOml，纯乙酸1ml，受压部位紫红，表皮有水疱形成，形成硬结，易破溃。全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，形成溃疡。 7压疮炎性浸润期表现。 8压疮浅度溃疡期表现。 9压疮坏死溃疡期表现。坏死组织侵入真皮下层和
16、肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。 经典试题 1预防压疮主要是避免局部组织长期受压，卧床者应每2h翻身1次。发生压疮的最主要原因是 A局部组织受压过久 B病原微生物侵入皮肤 C机体营养不良 D用夹板时衬塾不平 E皮肤受潮湿、摩擦刺激 考点：压疮 解析：压疮发生的原因：局部长期受压，经久不改变体位，是最主要的原因；皮肤经常受潮湿及摩擦等刺激，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍；全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致压疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。故本题答案为A。过关
17、点睛：局部长期受压导致血液循环障碍而发生组织营养不良是压疮的主要原因。 2病人林某，肝昏迷前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用 A0.1%肥皂水 B生理盐水 C1：2：3溶液 D.油剂 E液状石蜡考点：肝昏迷病人的护理 解析：氨在人体的碱性条件下易被吸收，而肥皂溶液属碱性，可加快氨的吸收，氨对中枢神经系统有抑制作用，造成肝昏迷进一步加深。故肝昏迷病人灌肠应选用弱酸性溶液或生理盐水，本题应选A。过关点睛：肝昏迷病人禁忌碱性液体（如肥皂水）灌肠，防止加深昏迷。七、生命体征的评估异常体温、异常脉搏、异常呼吸、血压测量的方法为考试重点，应熟练掌握。发热的过程及症状、体温测量的方法、脉搏测量的方法及异
18、常血压应熟悉。 常考的细节如下。 1发热程度的判断（口温）：低热为37. 338.0：中度热为38. 139；高热为39. 141.0。 2体温上升期产热大于散热；高热持续期产热和散热在较高水平上趋于平衡；退热期散热增加而产热趋于正常。 3稽留热常见于急性感染病，如伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎。 4弛张热常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 5间歇脉常见于洋地黄中毒病人。 6绌脉即在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤病人。 7绌脉由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。 8潮式呼吸（陈一施呼吸）：特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530s之
19、后，又出现上述状态的呼吸。常见于中枢神经系统疾病，颅内压增高、巴比妥中毒的病人。 9间断呼吸（毕奥呼吸）：表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰蝎的病人。 10.深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深长而规则的呼吸，常见于代谢性酸中毒的病人。 11.吸气性呼吸困难是由于上呼吸道部分梗阻，出现三凹征。 12.袖带太窄，测得数值偏高；袖带太宽，测得数值偏低。 13.测量血压时血压计“0”点应与肱动脉、心脏位于同一水平，坐位平第4肋，仰卧位平腋中线。经典例题 1测血压时袖带缠得过紧可使 A.血压偏低 B.脉压加大 C收缩压偏高 D.舒张压偏高 E舒张压偏低 考点：血压的测量 解析：测
20、血压时应注意：袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，测得的数值可偏低；袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。故本题选A。过关点睛：血压偏低除了病理因素外，还可见于操作不当如袖带缠得过紧。2李某，患肺炎。入院时体温40 0C。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为A.q8h B.q6h C.q4h D. qd E.qh考点：高热病人的护理 解析：高热病人应每4小时测体温1次，待体温恢复正常3天后，逐渐递减为每日2次，同时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压；物理降温后半小时测量体温。故本题答案
21、为C。八、病人饮食的护理治疗饮食、饮食护理措施和鼻饲法的操作要点为考试重点，应熟练掌握，试验饮食和鼻饲适应证应熟悉。 常考的细节如下。 1流质饮食适用于高热、各种大手术后等病人。 2高热量饮食适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤等病人。 3低盐饮食适用于肾炎、肝硬化伴腹水、心脏病等病人。 4低脂肪饮食适用于肝胆疾患、高脂血症及腹泻等的病人。 5隐血试验饮食。试验期前3d，忌食绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。 6鼻饲禁忌证有上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。 7鼻饲插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸。 8鼻饲插管过程出现呛
22、咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。 9鼻饲每次灌入量不超过200ml。 10.长期鼻饲定期更换胃管，普通胃管每周换1次，硅胶胃管每月换1次。 11.为昏迷病人插胃管时，去枕，使头后仰，当插到14-16cm时，将病人的头托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于顺利插管。 经典例题 要素饮食护理错误的是 A要素饮食配制要在室温下保存 B要素饮食配制后要在24小时内用完 C由小量、低浓度、低速度开始输入 D. 每日冲洗管饲导管2次 E观察有无水电解质紊乱发生 考点：要素饮食的护理原则 解析：采取要素饮食时需从小量，低浓度，低速度开始（C正确），给
23、肠道以适应的时间，密切观察病人的水电解质情况，避免水电解质失衡（E正确）。同时要素饮食也应注意避免感染，需当天配制，并每日冲洗管饲导管2次（B、D正确）。由于要素饮食直接进入肠道，因此，要素饮食的温度以37为宜(A错误)，以避免刺激肠道。因此本题选A。九、冷、热疗法冷热疗法的方法及冷热疗法的禁忌证为考试重点，应熟练掌握；冷、热疗法的作用（适应证）、影响因素应熟悉。 常考的细节如下。 1冷疗法可减轻局部充血和出血，用于软组织损伤的早期(48h内)，此时禁用热疗法。冷疗法的目的不包括促进炎症消散。 2禁冷部位：枕后、耳廓、阴囊处，防止冻伤；心前区，防止引起反射性心率减慢；腹部，防止腹泻；足底，防止
24、引起一过性冠状动脉收缩。 3乙醇擦浴，浓度为25%35%；头部置冰袋，可减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温。足底置热水袋，可减轻头部充血，利于散热。 4冷疗法可使神经末梢敏感性降低，常用于牙痛。 5热疗法可降低痛觉神经的兴奋性，使肌肉、韧带组织松弛，从而缓解疼痛。 6婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷、感觉障碍等病人，使用热水时水温应调节在50以内，以免烫伤。 经典倒题 1酒精擦浴时，禁擦的部位是 A.侧颈、上肢B腋窝、腹股沟 C前胸、腹部D.臀部、下肢 E背部、肘窝 考点：冷疗法 解析：酒精散热效果较强。但应注意：胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反
25、应，不宜做酒精擦浴。故本题选C。过关点睛：腹部冷疗易引起腹泻，胸部用可引起反射性心率减慢，房颤或室颤及房室传导阻滞。 2为降温作温水擦浴，水温宜选用 A. 5660 B. 4550 C.4045 D. 3740 E.32340C 考点：冷疗法 解祈：温水擦浴适用于高热病人降低体温，一般应使用3234温水进行擦浴，将病人的皮肤温度传导发散。擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；放热水袋于足部，使病人舒适并加速擦浴的反应。故本题应选E。十、排泄护理异常尿液的评估、灌肠法为考试重点，应熟练掌握，排尿异常的护理、导尿术、留置导尿管的护理、粪便的评估应熟悉。 常
26、考的细节如下。 1血红蛋白尿呈浓红茶色或酱油色，见于溶血。 2胆红素尿呈深黄色或黄褐色，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 3. 24h尿量400ml或每小时尿量2500ml为多尿。 4膀胱高度膨胀，一次放尿量不得超过1 000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱。亦可因膀胱内压力突然降低导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。 5男性导尿时需提起阴茎与腹壁成60。使耻骨前弯消失，利于尿管插入。 6集尿袋每日更换1次，普通导尿管每周更换1次。 7发现尿液有浑浊、沉淀应给予膀胱冲洗，鼓励病人多饮水。 8暗红色便提示下消化道出血；柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆
27、箐梗阻；粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂；果酱样便常见于肠套叠、阿米巴痢疾。 9肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收；伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30cm;充血性心力衰竭及水、钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、上消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 10.降温用2832，中暑用4生理盐水灌肠，降温灌肠后保留30min，排便后30min测量体温。 11.小量不保留灌肠常用溶液为“1，2，3”溶液，即50%酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。 12.慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，灌肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，
28、取右侧卧位，以提高疗效。 经典倒题 1阻塞性黄疸病人的尿液呈 A.鲜红色 B乳白色 C黄褐色 D.酱油色 E淡黄色 考点：尿液的评估 解析：A.鲜红色：血尿，见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病等。B.乳白色：乳糜尿，因淋巴通道阻塞所致，常见于丝虫病，少数因结核、肿瘤引起。C黄褐色：胆红素尿，为尿内含有大量结合胆红素所致，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。D.酱油色：血红蛋白尿，可见于蚕亘病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。E淡黄色：正常尿液的颜色。故选C。 2石先生，男，56岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24小时尿量为60rnl。请问病人的排尿状况属于A
29、.正常 B尿闭 C少尿 D.尿潴留 E尿量偏少 考点：尿量的异常 解析：尿量少于400ml24h(或17ml/h)者称为少尿；尿量少于lOOml24h者，称为无尿或尿闭。故选B。过关点睛：多尿，24小时尿量超过2500ml;少尿，尿量少于400tnl24h(或17mlh);尿闭，尿量少于lOOml24h或12h内无尿液产生。十一、药物疗法和过敏试验法给药的次数、时间、口服给药法注意辜项、青霉素过敏试验法和其他药物过敏试验法为考试重点，应熟练掌握；药物的保管、超声雾化吸入法、注射原则、常用注射部位应熟悉。常考的细节如下。 1易氧化或遇光变质药应装入有色瓶内，放阴凉处，如氨茶碱、维生素c、盐酸肾上
30、腺素。 2易挥发、潮解、风化药应装瓶盖紧，如乙醇、酵母片、糖衣片。 3易被热破坏的药物，放冰箱保存，如生物制剂（疫苗、抗毒血清、自蛋白）、青霉素皮试液、胰岛素注射液。 4剧毒药及麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。 5止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不饮水，同时服用多种药物时，要最后服用。 6磺胺类和发汗药宜多饮水。 7服用强心苷类药物前后要测量心率，少于60min或节律异常，应停服. 8同时注射几种药液，先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。 9常考外文缩写：prn需要时（长期）；sos需要时（限用1次）；st立即；hs临睡前；qn每晚1次；qod隔日1次。 10.青霉素治
31、疗停药3d以上，需重做过敏试验。 11.青霉素过敏性休克最早出现的症状常是皮肤瘙痒、胸闷、气促。 12.过敏性休克时用0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，皮下注射。 13破伤风抗毒素脱敏注射方法：将TAT分为0.Iml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1 ml，每隔20min注射1次，密切观察反应。 14.链霉素过敏处理时,用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，因钙离子可与链霉素结合，减轻链霉素的毒性症状，其他措旋同青霉素过敏。 经典例题 1发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是 A烦躁不安、血压下降 B四肢麻木、头晕眼花 C腹痛、腹泻 D意识丧失、尿便失禁 E喉头水肿、呼吸
32、道症状 考点：青霉素过敏性休克 解析：过敏性休克临床表现为：呼吸道阻塞症状：为首发症状，喉头水肿、胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、发绀；循环衰竭症状：面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，尿少；中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。故本题应选E。 2不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是 A.局部皮丘红肿扩大 B硬结直径为lcm C红晕大于4cm D.皮丘周围有伪足、瘁感 E病人出现气促、发绀、荨麻疹 考点：破伤风抗毒素皮试法 解析：结果判断：阴性为局部无红肿。阳性表现为局部皮丘红肿，硬结大于1. 5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应同青霉
33、素。故选B。十二、静脉输液与输血常见输液反应、常见输液故障、血液制品的种类和输血反应为考试重点，必须熟练掌握；输液常用溶液及输血方法应熟悉。 常考的细节如下。 1.0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液的作用为提供水分和电解质。 2. 5碳酸氢钠、11. 2乳酸钠溶液的作用为调节酸碱平衡。 3. 20甘露醇、50葡萄糖溶液的作用为利尿、脱水。 4胶体溶液能有效维持直浆胶体渗透压，增加血容量，常用右旋糖酐溶液。中分子右旋糖酐扩充血容量，低分子右旋糖酐改善微循环。 5输液所用时间(min)=液体总量(ml)滴系数(滴/ml)滴数(滴min)。 6急性肺水肿的主要表现：突发呼吸困难，咳嗽、
34、咳泡沫痰（粉红色，亦可白色）。听诊肺部可闻及湿啰音。 7急性肺水肿时给予端坐位、双腿下垂，以减少静脉回流量；给予高流量、2030乙醇氧吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。 8静脉炎处理方法为患肢抬高、制动；超短波；50酸镁湿热敷等。 9空气栓塞部位为右心室肺动脉入口。 10.空气栓塞处理体位为左侧头低足高位。 11.库存血白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，大量输注可引起出血倾向、高血钾、和酸中毒。 12.溶血反应为最严重的输血反应。典型症状：开始阶段为四肢麻木、腰酸背痛；中间阶段可有黄疸和血红蛋白尿；最后阶段是少尿或无尿。 13枸橼酸钠中毒原因：大量输
35、血使构橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降等。 经典例题1某病人6小时内需输液1500mL，应调节滴速为每分钟 A. 60滴 B. 62滴 C65滴 D. 70滴 E72滴 考点：输液速度的计算 解析：每分钟滴数一液体总量x滴系数输液时间（分），滴系数(gttml)为滴完Iml溶液所需的滴数，一般为15gttml；故滴速- 15。015/(660)- 62.5，本题答案为B。2大量输注库存血后要防止发生 A.碱中毒和低血钾 B碱中毒和高血钾 C酸中毒和低血钾 D.酸中毒和高血钾 E低血钾和低血钠考点：输血注意事项解析：因库存血存放时间较长，细胞膜破坏
36、，导致细胞内钾大量释放，大量输注极易发生高钾血症；而输血过量导致循环血量增加，肺动脉压急剧升高出现急性肺水肿，引起呼吸功能障碍，产生呼吸性酸中毒。故本题答案为D。过关点睛：输血过量导致酸中骞。大量输注库存血易发生高血钾，同时输血过量导致酸中毒。十三、标本采集血标本采集法和尿标本采集方法为考试重点，应熟练掌握；粪便标本采集方法应熟悉。常考的细节如下。 1血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。 2同时抽取不同种类的血标本时注血顺序为：血培养瓶一抗凝瓶一普通干燥试管。 3甲醛可固定尿中有机成分，用于尿阿迪计数等。 4浓盐酸可防止尿中激素被氧化，用于检查17-羟类固醇、17-酮类固醇a 5甲苯可保持
37、尿液中的化学成分不变，用于做尿蛋白定量、尿糖定量，测定尿中钾、钠、肌酐、肌酸等。 6常规粪便标本采集取中央部分或黏液脓血部分。 7阿米巴原虫检查，须留全部粪便，便盆加温送检。 经典试题 1作尿糖定量检查应加入的防腐剂是 A. 95酒精 B浓盐酸C甲苯 D.稀盐酸 E甲醛 考点：尿标本采集法 解析：40甲醛能固定尿中有机成分，常用于爱迪计数；甲苯可保持尿液的化学成分不变，防止细菌污染，尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等需加人lOml；17 -羟类固醇与17 -酮类固醇等检查24小时尿中加5lOml浓盐酸能防止尿中激素被氧化。故本题答案为C。 2防止血标本溶血，下列哪项
38、是错误的 A.选用干燥注射器和针头 B.避免过度振荡血标本 c采血后带针头顺管壁将血液注入 D.标本应及时送检 E需全血标本时，应采用抗凝管考点：血标本采集法 解析：为防止血标本溶血，抽血时必须用干燥注射器和针头；采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入；需全血标本时，应采用抗凝管；避免振荡，以防血细胞破裂而溶血；标本应及时送检。故本题C选项错误。过关点睛：采血后应取下针头后再将血液注入。十四、病情观察和危重病人的抢救吸痰方法、药物中毒的灌洗液禁忌药物和氧气吸入的浓度及公式换算法为考试重点，应熟练掌握；病情观察、吸氧方法及洗胃的注意事项应熟悉要点。 常考的细节如下。
39、1双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。 2双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 3胸外心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处。 4人工呼吸与胸外心脏按压比例，无论单人还是双人操怍均为30：2，即胸外按压30次，人工呼吸2次。 5吸氧浓度()=21+4氧流量(L/min) 6每次吸痰时间不超过15s，以防止缺氧。 7当毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 8巴比妥类（安眠药）中毒，洗胃溶液为高锰酸钾，禁忌药物为硫酸镁导泻。 9. 1605、1059、4049(乐果)中毒，洗胃溶液为碳酸氢钠，禁忌药物
40、为高锰酸钾。 10.敌百虫中毒，洗胃溶液为1%盐水或清水、高锰酸钾，禁忌药物为碱性药物。 经典例题 1面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 A.慢性病容 B危重病容C满月病容D.二尖瓣病容 E急性病容 考点：各种病容的临床表现 解析：A.慢性面容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。B危重面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。c满月面容表现为面圆如满月，皮肤发红常有痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。D.二尖瓣病容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。E急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红
41、，可有鼻翼扇动、口盾疱疹等。故B为正确选项。 2吸氧浓度为33，每分钟氧流量为 A1L B2L C3L D. 4L E5L考点：氧疗法 解析：计算公式：氧流量(Lmin)=吸氧浓度(%)一21 /4。故该题每分钟氧流量=(3321)4=3L/min。本题正确答案为C。水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 常考的细节如下：1成人男性体液总量占体重的60%，女性为55、婴幼儿为7080。2细胞内液的主要阳离子是K+。细胞外液的主要阳离子是Na+，主要阴离子是CI-和HC03 -。3血钾正常值为3. 55. 5mmol/L，低于3.5mmol/L，为低血钾，高于5.Smmol/L为高血钾；血钠正常值1
42、35145mmol/L，平均142mmol/L4人体通过缓冲系统、肺和肾调节酸碱平衡，使体液酸碱度维持在7. 357. 45。5高渗性脱水早期为轻度脱水，主要以口渴为特点。6低渗性脱水治疗时轻者静脉补充等渗盐水即可纠正。重度缺铺出现休克者，应先补充血容量，先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(35%氧化钠溶液)200300ml。7口服补钾为首选，最安全。8成人静脉滴入不超过60滴min;每日补钾量应严格计算，一般禁食者如无其他额外损失，10%氯化钾30ml为宜；严重缺钾时补钾不宜超过68g/d。9禁止静脉推注补钾。尿量要在30ml/h以上时补钾。10.低钾血症心电图表现为Q-T间期延
43、长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。11.急性肾衰竭导致肾排钾困难；静脉补钾过量、过快、浓度过高，致进入体内的钾过多，会导致血钾增高。12.酸中毒的临床表现为呼吸深快。治疗要点为改善通气功能：纠正呼吸性酸中毒。13.呼吸性碱中毒病人出现手足抽搐时可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。14.中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。中心静脉压正常值为612cmH20。15.补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。十五、临终病人的护理死亡的分期、临终病人的躯体状况和心理反应为考试重点，应熟练掌握；死亡的概念和临终病人的护理措施应熟悉。 常考的细节如下。 1死亡分3个阶段，即濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 2临床死亡期表现为心跳、呼吸停止，反射消失。 3脑死亡诊断标准：不可逆深昏迷，自主呼吸停止，脑千反射消失，脑电波消失。以上4条标准24h反复测量无变化，排除体温低于32及中枢神经抑制的影响，即可得出脑死亡的诊断。 4临终病人通常经历5个心理反
