1、PICC的护理小讲课 学校 韶关学院医学院姓名 梁雅婷 一 PICC概念 外周中心静脉导管 PICC 是指经外周静脉 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉 穿刺置入的中心静脉导管 其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉 用于七天以上的中长期静脉输液治疗 或用于需要静脉输注高渗性 有刺激性药物的情况 导管留置时间可长达一年 二 PICC导管的优势 减少穿刺创伤穿刺方法相对简单 可在病床边操作降低颈部和胸部插管的严重并发症提供可靠的静脉通路 可靠地取血途径提高护理工作效率提高病人舒适度和满意率可有专业护士穿刺 三 PICC适应症 1 长期静脉输液的病人 2 输注刺激外周静脉的药物 如化疗药物 3 输注高渗性液体
2、如TPN 4 反复输血或血制品 反复采血 5 家庭病床的病人 6 早产儿 四 PICC禁忌症 1 乳癌根治后患侧手臂 2 穿刺侧有血管手术史放射治疗史 3 动静脉瘘 4 静脉 皮肤完整性 5 无法确认的外周静脉 五 护理 置管前护理 操作护士要向患者或家属讲明置管的重要性 可能发生的情况以及在操作过程中需患者配合的要点 取得患者和家属的理解和支持 并与其签订穿刺同意书 置管后护理 一般情况置管后24h更换贴膜 以后每周更换一次 如有出血 污染 潮湿应随时更换 更换时注意要自下而上的去除贴膜 不要用手触动贴膜覆盖区内的皮肤 严格无菌操作 在穿刺点处放置一块约2cm 2cm大小的纱布再加以透明贴 严密观察穿刺点有无出血 水肿 触摸穿刺点有无疼痛 硬结 如有疼痛 硬结发生 可用喜辽妥涂抹效果较好 如出血量较少直接更换贴膜即可 出血量较大时可在贴膜外用弹力绷带加压包扎或在穿刺点放置凝胶海绵止血 每日观察导管的刻度并记录 查看导管有无打折 如导管有部分脱出 可采用局部固定 切不可将脱出导管再送入血管中 以防感染 每次输液时观察输液速度 如滴速不畅 可能有管道堵塞现象 并于每日输液完毕后用20ml生理盐水脉冲封管
