1、高效安全全面防治出渗血的一线首选 王志超 血凝酶的权威定义 何谓血凝酶 Hemocoagulase 血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分离提取的 并加入了 因子激活物的巴曲酶制剂 1996年第31版 马丁代尔 大药典权威定义 巴曲亭与进口血凝酶的同一性 矛头蝮蛇巴曲酶磷脂依赖性凝血因子X激活物 FXA 作用机理相同 质量标准相同 剂型 剂量 用法相同 疗效及安全性无差异 原料来源相同 组成成份 分子结构相同 二者临床疗效无差异 文献被收录在 中华外科杂志 剂型 冻干粉针剂规格 1单位 支 均符合血凝酶的质量标准 仅在血管破损处促进和巩固生理性止血过程 正常血管内不会形成血栓 原料
2、 巴西矛头蝮蛇毒液 巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程 巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用 巴曲亭具有很高临床应用价值 静脉注射 5 10分钟起效 20 30分钟就达到止血的峰值 两小时后作用逐渐减弱 24小时作用消失 肌注或皮下注射 20 30分钟起效 45分钟达到止血峰值 一直持续到24小时才开始减效 72小时作用完全消失 静注和肌注同时使用 5 10分钟起效 72小时作用完全消失 同时获得了巴曲亭的速效和长效优点 速效 长效 全身给药 静脉 肌肉或皮下注射局部使用 口服胃管推注灌肠腔管内灌注内镜和腔镜下直视使用手术创面或出血部位直接使用 使用方便 上消化道出血 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂
3、合用肝硬化并发症引起的出血 与硬化剂 垂体后叶素 奥曲肽合用呼吸道咯血 垂体后叶素合用体外循环 不受抗凝物质抑制 肝素 前列腺手术 雌激素合用新生儿颅内出血 维生素K合用可与其他类止血药物联合使用可与化学性局部外用止血药物合用 明胶海绵等 巴曲亭与多种药物联合使用 没有配伍禁忌 使用方便 适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防 尤其适用于手术科室的出血及渗血 应用广泛 不良反应极为罕见 偶见皮疹 出汗 寒颤 心动过缓或过速等过敏或过敏样反应 如出现以上情况 可按一般抗过敏处理方法 安全可靠 巴曲亭围术期用药方案 手术前30 40分钟肌肉注射2单位 术中视出渗血情况静脉滴壶内加入2 4单位 术后
4、每日2单位 静注或肌注 连续3天 小儿给药剂量可根据年龄不同 每次1 4 1单位 新生儿 3岁 1 4单位 次 2次 天3岁 6岁 1 2单位 次 2次 天6岁 15岁 1单位 次 2次 天巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超过8单位 手术创面或出血部位直接使用 巴曲亭2 4单位用生理盐水10 20毫升溶解后 直接湿敷 填塞压迫腔镜下直视使用 腹腔镜 宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭2 4单位用生理盐水5 10毫升溶解浸润注射 巴曲亭2 4单位用生理盐水5 10毫升溶解腔管内灌注 腹腔 盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗 巴曲亭5 10单位用生理盐水50 100毫升溶解 巴曲亭局部用法用量 肿瘤出血的主要病因
5、如下 肿瘤组织浸润性生长 侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血 肿瘤组织由于生长过度 血供不足 营养不良 发生自身坏死溃破而出血 放射治疗损伤了血管管壁 使血管壁纤维化 通透性增加 造成渗血和溢血 放疗 化疗以后 骨髓造血功能受到抑制 血小板生成减少 或者放 化疗损害了肝功能 在肝脏合成的凝血因子量减少 都会造成出血 恶性肿瘤病人的血液处于高凝状态 要消耗掉大量的血小板和凝血物质 也会造成出血或加剧出血倾向 肿瘤出血的多样化 许多种恶性肿瘤根据其肿瘤生长的不同位置 表现出不同的出血症状 比如肺癌病人有咯血 鼻咽癌病人鼻涕中带血胃癌病人有呕血和黑便 直肠癌病人则便血 血色鲜红 血管肿瘤病人常
6、常有大量出血 巴曲亭在消化道出血的应用 消化内科常见相关疾病为呕血及便血 呕血时巴曲亭使用方法 静脉注射 推注 莫菲壶滴注 或肌肉注射巴曲亭 小量呕血 1单位 日2次 连续3天 中等量呕血 2单位 日2次 连续3天 大量呕血 2 3单位 日3次 连续3天 每天最多8单位 局部应用 纤维上消化道镜 胃镜 通过活检孔 送水孔局部注射或喷洒巴曲亭溶液 浓度1单位 毫升 具体情况小量 中等量和大量分别为2 4 6毫升 口服 口服巴曲亭溶液 巴曲亭4 6单位溶于20毫升0 9 氯化钠注射液 每日2 3次 连续3 5天 胃管推注 推注巴曲亭溶液 巴曲亭4 6单位溶于10毫升0 9 氯化钠注射液 每日2 3
7、次 连续3 5天 注 推注后 夹闭胃管30分钟 便血时巴曲亭使用方法 静脉注射 1 2单位 每日2次 连续3天局部应用 纤维下消化道镜 肠镜 通过活检孔 局部注射或喷洒巴曲亭溶液 2 4单位 连续3天 保留灌肠 巴曲亭溶液 巴曲亭1 2单位溶于5 10毫升0 9 氯化钠注射液 每日1 2次 巴曲亭在呼吸科的应用 呼吸内科常见相关疾病为咯血 常规方法 静脉注射 1 2支 次 每日2次 连续3天 局部应用 纤维支气管镜 通过活检孔局部注射或喷洒巴曲亭溶液 浓度1单位 毫升 具体情况小量 中等量和大量分别为2 4 6毫升 超声雾化吸入 巴曲亭2单位溶于0 9 氯化钠注射液20毫升置入物化吸入器内 经口腔物化吸入 每日2次 连续3 5天 巴曲亭临床注意事项 DIC所致的出血不是巴曲亭的适应症 凝血因子或血小板缺乏患者 应在补充相应因子基础上使用巴曲亭 原发性纤溶亢进情况 巴曲亭应与抗纤溶药联合使用 非紧急情况 孕期妇女不易使用 虽无关于血栓的报道 为安全计 有血栓病史者禁用 对本品或同类药品过敏者禁用 THANKS
